Preview

Онкоурология

Расширенный поиск
Том 5, № 4 (2009)
https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-0-3

ЛЕКЦИИ

7-12 391
Аннотация
Интермиттирующая гормональная терапия (ИГТ) является эффективным и безопасным методом гормонального воздействия у больных раком предстательной железы (РПЖ), эффективность которого не уступает постоянной гормональной терапии. Проведение ИГТ существенно улучшает качество жизни пациентов в период отсутствия терапии и снижает стоимость проводимого лечения. ИГТ может быть рекомендована при терапии больных РПЖ в различных клинических ситуациях, в том числе у пациентов с наличием отдаленных метастазов.

 

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

13-18 415
Аннотация

Цель исследования — оценка роли иммуномониторинга у больных диссеминированным почечно-клеточным раком.

 Материалы и методы. Под наблюдением находились 175 пациентов, получавших лечение в период с 1998 по 2008 г. Больные получали различные вари- анты иммунохимиотерапии, включавшие интерлейкин-2 (ИЛ-2), интерферон-α (ИФН-α), Кселоду, циклофосфамид. До начала лечения и в перерывах между курсами у пациентов оценивался иммунный статус, включавший лимфоциты и их субпопуляции, компоненты цитокиновой сети (ИЛ-1, 2, 4, 6, 8, 10, 12; ИФН-α, γ; фактор некроза опухоли-α — ФНО-α); иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM); компоненты комплемента (C1q, C3, C3a, C4, C5a).

Результаты. У больных, относящихся к разным прогностическим группам, по шкале MSKCC существенно различается динамика цитокинов (ИЛ-6, 8, 10; ФНО-α и ИФН-γ) и некоторых субпопуляций лимфоцитов (CD4+CD8+, CD3-CD16+CD56+, CD3+CD16+CD56+, CD4+CD25+Foxp3). Многофакторный анализ позволил установить, что на выживаемость оказывают влияние уровни ИЛ-6 (спонтанная и индуцированная продукция), ИЛ-8 (спонтанная и индуцированная продукция), ФНО-α (спонтанная продукция), ИФН-γ (индуцированная продукция), TNK-клетки (CD3+CD16+CD56+), T-регуляторные клетки (CD4+CD25+Foxp3). Интегрирование указанных показателей в шкалу MSKCC выявило прогностическую неоднородность групп. У больных с благоприятным прогнозом медиана выживаемости составила 36,2 мес (0—1 иммунологический фак- тор — 50,3 мес, 2—3 иммунологических фактора — 38,3 мес, > 3 иммунологических факторов — 24,5 мес), у пациентов с относительно благо- приятным прогнозом — 15,3 мес (29,1, 15,3 и 18,1 мес), у больных с неблагоприятным прогнозом — 8,5 мес (12,1, 9,3 и 6,3 мес соответственно).

Заключение. Цитокиновый статус отражает агрессивность опухолевого процесса. Динамика уровня цитокинов может использоваться для прогнозирования исходов заболевания.

 

19-24 734
Аннотация

Некоторые неопухолевые процессы могут напоминать опухоли почек как клинически, так и морфологически. Нарушения развития почек могут приводить к тому, что в них сохраняются элементы примитивной почечной ткани, которые могут быть ошибочно приняты за нефробластические опухоли. Наиболее часто в клинической практике среди опухолеподобных процессов, симулирующих нефробластому (НБ), педиатры-онкологи встречаются с массивной почечной бластемой, известной также под названием «нефробластоматоз» (НБМ). В статье продемонстрировано отсутствие единого представления о НБМ у детей, необходимости и видах лечения. Приведены сведения о 37 больных билатеральной НБ, фоном развития которой явился НБМ. Даны морфологические и радиологические признаки НБМ. Представлены результаты лечения больных в зависимости от распространенности опухолевого процесса и сочетания НБМ с опухолью Вильмса. Показано, что НБМ является самоограничивающимся предопухолевым пролиферативным процессом, характеризующимся высоким уровнем риска развития НБ. При подтверждении диагноза НБМ больной нуждается в противоопухолевом лечении. 

25-36 273
Аннотация

Цель исследования — представить систематический обзор побочных эффектов сорафениба, сунитиниба и темсиролимуса, а также в общих чертах описать меры по их предупреждению и коррекции.

 Материалы и методы. Для того чтобы представить описание основных методов, направленных на снижение токсичности этих препаратов, нами проведен систематический обзор побочных эффектов на основе публикаций в базе данных PubMed, монографий по лекарственным препаратам и инструкций по их медицинскому применению.

Результаты. Частота развития побочных эффектов варьирует от < 1 до 72%. Побочные эффекты III—IV степени отмечаются реже, частота их возникновения от < 1 до 13% для сорафениба, от < 1 до 16% — для сунитиниба и от 1 до 20% — для темсиролимуса. Сунитиниб вызывает наибольшее количество побочных эффектов III—IV степени, а сорафениб — наименьшее. Однако все еще отсутствуют тщательные сравнительные клинические исследования безопасности этих ингибиторов киназ. Практически все побочные эффекты можно эффективно предупреждать и лечить.

Заключение. Большое значение имеют профилактика, своевременное распознавание и лечение побочных эффектов этих препаратов, что позволяет избежать ненужного снижения дозы, грозящего ослаблением эффективности лечения.

 

37-41 776
Аннотация

Цель исследования — оценка результатов хирургического лечения больных с кишечным мочевым пузырем; характеристика ранних и поздних послеоперационных осложнений; выработка тактики коррекции осложнений.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов лечения 198 пациентов, которым была проведена кишечная пластика мочевого пузыря.

 Результаты. Применение разработанной тактики диагностики и сроков обследования позволило снизить число поздних послеоперационных осложнений кишечной пластики мочевого пузыря: острого и хронического пиелонефрита с 19,4 до 7,6%, мочекаменной болезни — с 17,2 до 1,9%, дисфункции мочевого пузыря — с 25,8 до 7,6%, метаболического ацидоза — с 4,3 до 1,9% — и предотвратить развитие стриктуры уретеровезикального анастомоза.

Выводы. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой из изолированного сегмента подвздошной кишки у больных инвазивным раком мочевого пузыря перестала быть операцией выбора, превратившись в жизненно необходимое хирургическое пособие. Метод позволяет добиться общей 5-летней выживаемости у 69,7% пациентов. 

41-46 532
Аннотация

Разработан комплексный метод флуоресцентного исследования слизистой мочевого пузыря у больных поверхностным раком мочевого пузыря (РМП) с использованием препарата аласенс, включающий проведение цистоскопии в белом свете, флуоресцентной цистоскопии и локальной флуоресцентной спектроскопии in vivo. Показано, что количественная оценка флуоресценции уротелия в очагах красного свечения 5-АЛК-индуцированого протопорфирина с учетом локальной интенсивности аутофлуоресценции повышает специфичность фотодинамической диагностики поверхностного РМП с 70 до 85 % (р ≤ 0,05), при этом общая точность метода возрастает с 80 до 86% .

 

46-49 300
Аннотация

Цель исследования. Первичной целью исследования являлись оценка частоты ответов на лечение, расчет беспрогрессивной и общей выживаемости больных распространенным переходно-клеточным раком мочевого пузыря (РМП), получавших Цитогем® и цисплатин в 1-й линии терапии. Вторичной целью было изучение безопасности и токсичности данной комбинации.  

Материалы и методы. С февраля 2005 г. по март 2007 г. в исследование включены 25 больных неоперабельным местно-распространенным и диссеминированным морфологически верифицированным переходно-клеточным РМП. Соотношение мужчин и женщин 3:1. Медиана возраста 66,5±6,8 года. Все пациенты получали химиотерапию (ХТ) в режиме Цитогем® 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15-й дни, цисплатин 70 мг/м2 на 2-й день. Интервал между курсами составил 28 дней. Допускалось проведение не более 6 циклов ХТ при отсутствии прогрессирования или неприемлемых проявлений токсичности. Медиана наблюдения 36,2±12,1 мес.  Результаты. Полный ответ зарегистрирован у 2 (8%), частичный — у 11 (44%), стабилизация — у 10 (40%), прогрессирование — у 2 (8%) из 25 больных. Двенадцати- и 24-месячная общая выживаемость — 51,3 и 22,4%, медиана 13,4±3,5 (95% доверительный интервал — ДИ 6,6— 20,4) мес, беспрогрессивная — 26 и 13% соответственно, медиана 8,8±1 (95% ДИ 6,6—10,6) мес. Побочные эффекты оценены у 24 больных. Явления токсичности зарегистрированы во всех случаях: I—II степени — 16 (67%), III—IV степени — 8 (33%). Основной вид токсичности — гематологическая: нейтропения — 16 (67%) — I—II степени — 8 (33%), III—IV степени — 8 (33%), тромбоцитопения — 14 (58%) — I—II сте- пени — 10 (41,5%), III—IV степени — 4 (16,5%), анемия — 7 (29%) — I—II степени — 5 (21%), III—IV степени — 2 (8%). Осложнений гема- тологической токсичности не отмечено. Проявлениями негематологической токсичности являлись тошнота и рвота у 21 (88%) пациента (I— II степени — 67%, III степени — 21%), алопеция — у 11 (44%) больных. Все нежелательные явления, зарегистрированные при проведении ХТ, носили обратимый характер. Ни в одном наблюдении не потребовалось проведения трансфузии элементов крови, назначения антибиотикотерапии, колониестимулирующих факторов, а также госпитализации с целью купирования явлений токсичности.

 Выводы. Режим Цитогем® и цисплатин в 1-й линии терапии распространенного переходно-клеточного РМП продемонстрировал удовлетвори тельную эффективность при умеренной токсичности и может быть рекомендован к применению в клинической практике.

 

50-53 638
Аннотация

Цель исследования — определить оптимальные сроки и методику выполнения повторной трансректальной биопсии предстательной железы (ПЖ) у пациентов с ранее диагностированной атипической мелкоацинарной пролиферацией (ASAP).

Материалы и методы. Повторная трансректальная биопсия ПЖ выполнена 210 пациентам с первично диагностированной ASAP. Исследование проводилось в среднем через 8 (от 1 до 12) мес после первой биопсии и включало 12, 14, 16 и 18 пункций.

Результаты. По результатам повторной биопсии аденокарцинома ПЖ верифицирована в 64,8% (136 из 210) случаев. Наиболее высокий процент обнаружения аденокарциномы отмечался при биопсии из 16 и 18 точек и выполнении повторного исследования через 1 и 3 мес (p<0,05).

Заключение. ASAP является предраковым заболеванием, и ее наличие в морфологическом материале при первичной пункции требует выполнения повторной биопсии ПЖ в ранние сроки независимо от уровня ПСА.

 

54-57 258
Аннотация

Брахитерапия является высокотехнологичным, малоинвазивным и эффективным методом лечения рака предстательной железы. В настоящее время внутритканевая лучевая терапия входит в стандарты лечения РПЖ. Постоянно возрастающий интерес к брахитерапии объясняется ростом заболеваемости и потребностью в методах локальной терапии. Предоперационный уровень ПСА позволяет прогнозировать возможность прогрессирования заболевания.

  

58-62 308
Аннотация

Проведен обзор работ, посвященных исследованию эффективности Таксотера при раке предстательной железы (РПЖ). Показано, что применение Таксотера способствует увеличению выживаемости больных метастатическим гормонорефрактерным РПЖ. Неоадъювантная и адъювантная химиотерапия на основе Таксотера эффективна, достаточно безопасна и не оказывает значимого влияния на последующее хирургическое и лучевое лечение больных РПЖ.

 

63-67 334
Аннотация

В статье проанализированы медицинские и социальные аспекты бесплодия применительно к больным с диагнозом «рак». Представлена популяционная характеристика пациентов, обращающихся с проблемой бесплодия, сделана попытка изучить их анамнез жизни для выяснения возможных причин развития заболевания.

 

ОБЗОРЫ

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

83 222
Аннотация

О новой стратегии в профилактической онкологии



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)