Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Метастатические опухоли надпочечников. Клинические проявления и результаты хирургического лечения

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-79-87

Полный текст:

Аннотация

Введение. Надпочечники служат органом метастатического поражения многих злокачественных опухолей. Рак легких наиболее часто поражает надпочечники метастазами. Частота метастазов в надпочечники у пациентов с раком молочной железы и раком легкого составляет приблизительно 39 и 35 % соответственно.

Материалы и методы. С декабря 1998 г. по июль 2017 г. в клинике Сибирского государственного медицинского университета были прооперированы 156 пациентов с опухолями в надпочечниках. В исследуемую группу включены 16 (10,2 %) пациентов (9 мужчин и 7 женщин) с метастатическим поражением надпочечников. Возраст пациентов составил 57,6 года (44–73 года).

Результаты. Размер метастатической опухоли в надпочечниках на момент операции составил 4,9 ± 3,0 см (1,0–10,2 см). В 13 из 16 случаев причиной метастатического поражения стал почечно-клеточный рак, по 1 случаю – рак ободочной кишки, рак легкого и рак молочной железы. У 9 пациентов отмечено поражение левого надпочечника, у 6 – правого. Синхронное поражение надпочечников выявлено у 2 пациентов: в 1 случае – на стороне опухоли почки, в 1 – двусторонняя опухоль почки с синхронным поражением обоих надпочечников.

Клинические проявления метастатического поражения надпочечников рассмотрены в рамках 3 состояний: без клинических проявлений, с болевым синдромом и с преобладанием в клинической картине артериальной гипертензии.

Группу пациентов без клинических проявлений составили 7 больных, 6 из них имели метастатические поражения надпочечников почечно-клеточного рака и 1 – рака молочной железы. Среднее время от выполнения операции по поводу первичной опухоли до обнаружения метастатического поражения составило 24,1 мес, средний размер опухоли – 4,5 см.

Болевой синдром в клинической картине преобладал у 5 пациентов. У 3 из них причиной метастатического поражения надпочечников стал почечно-клеточный рак, у 1 – рак легкого, у 1 – рак ободочной кишки. Среднее время от момента удаления злокачественной опухоли составило 19,8 мес, средний размер опухоли – 5,4 см.

Артериальная гипертензия как наиболее вероятное клиническое проявление метастатической опухоли в надпочечниках имела место у 4 пациентов. Среднее время от момента удаления первичной опухоли до обнаружения метастатического поражения надпочечников составило 27,3 мес, средний размер опухоли – 4,1 см. Пятилетняя общая выживаемость оперированных пациентов составила 47,8 %. 

Заключение. Регулярные этапные обследования пациентов после хирургического лечения злокачественной опухоли помогут своевременно обнаруживать метастатическое поражение надпочечников, а выполненное хирургическое лечение позволит продлить жизнь больных раком.

Об авторах

В. Р Латыпов
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

Виктор Равильевич Латыпов 

634050 Томск, Московский тракт, 2



О. С. Попов
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634050 Томск, Московский тракт, 2



В. Н. Латыпова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634050 Томск, Московский тракт, 2



М. Ю. Грищенко
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия

634050 Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Онкология. Национальное руководство. Метастатическое поражение надпочечников. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 757–758.

2. Mansmann G., Lau J., Balk E. et al. The clinically in apparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocr Rev 2004;25(2):309–40. DOI: 10.1210/er.20020031. PMID: 15082524.

3. Paul R., Gittens Jr, Allison F., Trabulsi E. Surgical management of metastatic disease to the adrenal gland. Jefferson Digital Commons, 2008. Available at: http://jdc.jefferson.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1000&context=urologyfp.

4. Lam K.Y., Lo C.Y. Metastatic tumours of the adrenal glands: a 30-year experience in a teaching hospital. Clin Endocrinol (Oxf) 2002;56(1):95–101. PMID: 11849252.

5. Hornstein I., Schwarz C., Ebbing S. et al. Surgical resection of metastases to the adrenal gland: a single center experience. Langenbecks Arch Surg 2015;400(3):333– 9. DOI: 10.1007/s00423-015-1293-z. PMID: 25726026.

6. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология. М.: АБВ-пресс, 2011. С. 210–212.

7. Srinivasan B., Patel M., Ethunandan M., Ilankovan V. Addison’s disease as a presentation of metastatic malignant melanoma. Ann R Coll Surg Engl 2016;98(1):e11–2. DOI: 10.1308/rcsann.2016.0035. PMID: 26688417.

8. Mor F., Lahavi M., Kipper E., Wysenbeek A.J. Addison’s disease due to metastases to the adrenal glands. Postgrad Med J 1985;61(717):637–9. PMID: 4022898.

9. Bahrami A., Truong L.D., Shen S.S., Krishnan B. Synchronous renal and adrenal masses: an analysis of 80 cases. Ann Diagn Pathol 2009;13(1):9–15. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2008.07.003. PMID: 19118776.

10. Blanco R., Rodríguez Villar D., Fernández-Pello S. et al. Massive bilateral adrenal metastatic melanoma of occult origin: a case report. Anal Quant Cytopathol Histpathol 2014;36(1):51–4. PMID: 24902372.

11. Muñoz A., Oñate J., Mañé J.M. et al. Addisonian crisis as first manifestation of adrenal gland insufficiency in patient diagnosed with lung cancer. An Med Interna 2001;18(1):35–7. PMID: 11387844.

12. Ambika S., Melton A., Lee D., Hesketh P.J. Massive retroperitoneal adrenal hemorrhage secondary to lung cancer metastasis treated by adrenal artery embolization. Clin Lung Cancer 2009;10(5):E1–4. DOI: 10.3816/CLC.2009.n.053. PMID: 19808165.

13. Rosenblatt G.S., Takesita K., Fuchs G.J. et al. Adrenal metastasis with inferior vena cava tumor thrombus through adrenal vein. Urology 2009;74(2):290–1. DOI: 10.1016/j.urology.2009.02.055. PMID: 19501878.

14. Morimoto T., Honda G., Oh Y. et al. Management of adrenal metastasis of hepatocellular carcinoma by asynchronous resection of bilateral adrenal glands. J Gastroenterol 1999;34(1):132–7. PMID: 10204624.

15. Lenert J.T., Barnett C.C. Jr, Kudelka A.P. Evaluation and surgical resection of adrenal masses in patients with a history of extra-adrenal malignancy. Surgery 2001;130(6):1060–7. DOI: 10.1067/ msy.2001.118369. PMID: 11742339.

16. Сельчук В.Ю., Баронин А.А., Филимонюк А.В. Первичные и метастатические опухоли надпочечников. Русский медицинский журнал 2005;13:862–8.

17. Antonelli A., Cozzoli A., Simeone C. et al. Surgical treatment of adrenal metastasis from renal cell carcinoma: a single-centre experience of 45 patients. BJU Int 2006;97(3):505–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2006.05934.x. PMID: 16469016.

18. Метастазы в надпочечники (метастатические опухоли надпочечников). Доступно по: http://adrenalsurgery.ru/metastases/index.html.


Для цитирования:


Латыпов В.Р., Попов О.С., Латыпова В.Н., Грищенко М.Ю. Метастатические опухоли надпочечников. Клинические проявления и результаты хирургического лечения. Онкоурология. 2018;14(2):79-87. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-79-87

For citation:


Latypov V.R., Popov O.S., Latypova V.N., Grishchenko M.Y. Adrenal metastases: clinical manifestations and surgical outcomes. Cancer Urology. 2018;14(2):79-87. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-79-87

Просмотров: 1291


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)