Клинико-экономическая оценка применения пазопаниба в терапии распространенного рака почки

Цель исследования – проведение сравнительного фармакоэкономического анализа применения ингибиторов тирозинкиназ для таргетной терапии распространенного почечно-клеточного рака (ПКР).

Материалы и методы. Данные по эффективности и безопасности терапии ингибиторами тирозинкиназ были получены при анализе результатов клинических исследований, отобранных в результате информационного поиска. При проведении фармакоэкономического анализа использовали следующие методы: анализ затрат, анализ влияния на бюджет, анализ минимизации затрат, анализ чувствительности.

Результаты. Проведенное исследование продемонстрировало, что применение препарата пазопаниб у пациентов с распространенным ПКР целесообразно с экономической точки зрения, не менее эффективно по сравнению с лекарственным препаратом сунитиниб. Выявлено, что затраты на годовой курс лечения пазопанибом в России не превышают порог готовности платить. На основе анализа объема закупок ингибиторов тирозинкиназ для лечения ПКР в 2014 г. было продемонстрировано, что применение препарата пазопаниб позволяет сократить расходы государственного бюджета на 290,2 млн руб. в год (на 21,6 %). Данная экономия бюджетных средств дает возможность обеспечить лечением дополнительно 275 человек на каждые 1000 пациентов при использовании препарата пазопаниб. Использование препарата пазопаниб при сохранении существующего объема закупок препаратов для лечения распространенного ПКР позволит сократить расходы бюджета на 1,4 млрд руб. в течение 5 лет, что со- ответствует текущим годовым затратам на ингибиторы тирозинкиназ.

Заключение. Применение препарата пазопаниб позволяет сократить затраты государственного бюджета на лечение пациентов с распространенным ПКР в сравнении с препаратом сунитиниб при сопоставимых показателях эффективности обоих препаратов.

1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2016. [Malignant tumors in Russia in 2014: morbidity and fatality. Ed. by А.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. М., 2016. (In Russ.)].

2. Vrdoljak E., Torday L., Szczylik C. et al. Pharmacoeconomic and clinical implications of sequential therapy for metastatic renal cell carcinoma patients in Central and Eastern Europe, Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2016;17:(1)93–104, DOI: 10.1517/14656566.2016.1107043.

3. Матвеев В.Б., Волкова М.И. Последовательная таргетная терапия при диссеминированном раке почки. Онкоурология 2013;(1):28–33. [Маtveev V.B., Volkovа М.I. Consequent target therapy at the disseminated kidney cancer. Onkourologiya = Оncourology 2013;(1):28–33. (In Russ.)].

4. Kovacs G., Аkhtar M., Beckwith B.J. et al. The Heidelberg classification of renal cell tumours. J Pathol 1997;183:131–3.

5. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Локализованный и местно-распространенный рак почки: нефрэктомия или резекция. Онкоурология 2005;(1) :10–15. [Аlyaev Y.G., Krapivin А.А. Localized and locally spread kidney cancer: nephrectomy or resection. Onkourologiya = Оncourology 2005;(1):10–15. (In Russ.)].

6. Анализ государственных аукционов по закупке лекарственных препаратов сунитиниб и пазопаниб для государственных и муниципальных нужд в 2014 г. База данных IMS Health. [Аnalysis of state auctions for the purchase of such pharmaceuticals and sunitinib and pazopanib for state and municipal needs in 2014. IMS Health data base. (In Russ.)].

7. О проблеме отказа в лекарственных препаратах онкологическим пациентам в России. Отчет за 2014 год, МОД «Движение против рака», Москва, 2015. [Оn the problems of the refuse of pharmaceuticals to oncologic patients in Russia. Report of 2014. МRD “AntiCancer Movement”. М., 2015. (In Russ.)].

8. Motzer R.J., Hutson T.E., Tomczak P. et al. Sunitinib versus interferon alfa in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007;356(2):115–24.

9. Sternberg C.N., Davis I.D., Mardiak J. et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2010;28(6):1061–8.

10. Motzer R.J., Hutson T.E., Cella D. et al. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renalcell carcinoma. N Engl J Med 2013;369(8):722–31.

11. Государственный реестр лекарственных средств. http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspх. [State sector of pharmaceuticals. http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx. (In Russ.)].

12. Государственный реестр предельных отпускных цен. http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. [State registry of marginal retail prices. http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx. (In Russ.)].

13. Широкорад В.И., Махсон А.Н., Борисов В.И. и др. Первые результаты таргетной терапии при раке почки в Москве. Онкоурология 2013;(3):24–9. [Shirokorad V. I., Маhson А. N., Borisov V. N. etc. First results of target therapy at kidney cancer in Moscow. Onkourologiya = Оncourology 2013;(3):24–9. (In Russ.)].

14. Федеральная служба государственной статистики http://www.gks.ru/. [Federal State Statistics Service http://www.gks.ru/.(In Russ.)].

15. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика 2009;2(4):10–3. [Yagudina R.I., Kulikov А. Y., Serpik V.G. Discounting at pharmacoeconomic studies. Farmakoekonomika = Pharmacoeconomica 2009;2(4):10–3. (In Russ.)].

16. Leibovich B.C., Blute M.L. et al. Prediction of progression after radical nephrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tool for prospective clinical trials. Cancer 2003;97:1663–71.

17. Онкоурология: национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, Б.Я. Алексеева, И.Г. Русакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 688 с. [Оncourology: national guideline. Ed.by V.I. Chissov, B.Y. Аlexeev, I.G. Rusakov. М.: GEOTAR-Меdiа, 2012. 688 p. (In Russ.)].