CHOICE OF A PROCEDURE FOR FORMATION OF URETEROILEAL ANASTOMOSIS DURING BRICKER URINE DERIVATION IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS

Background. How to derive urine is stemmed from removal of the bladder and from the necessity of its disengaging from the process of urination. Most surgeons prefer to do incontinent urine derivation in elderly and senile patients.

Subjects and methods. In 2007 to 2009, the Leningrad Regional Oncology Dispensary treated 103 patients with diseases requiring the bladder be removed. All these patients underwent cystectomy as an independent operation or one of the surgical stages, followed by incontinent urine derivation described by Bricker. The patients were divided into 2 groups: 1) Bricker-type end-to-side ureteroileal anastomosis; 2) Wallace-type one. Group 1 comprised 50 patients: 37 (74 %) women and 13 (26 %) men; Group 2 included 53 patients: 48 (90.6 %) women and 5 (9.6 %) men. These were elderly and senile patients aged 60 to 79 years (mean age 65 ± 3.71).

Results. In Group 1, 36 (72 %) patients were preoperatively diagnosed as having hydroureteronephrosis (HUN). Of them, 23 (64%) patients underwent preoperative percutaneous puncture nephrostomy (PPN). In Group 2, HUN was diagnosed in 43 (81 %) patients; of them 27 (63 %) had PPN. Complications and resurgeries were more common in Group 1 (p < 0.001). In Group 2, there were a larger number of cases of incompetence of the ureteroileal anastomosis. This complication required no surgical correction, but a longer drainage standing.

Conclusion. The Bricker operation is the safest urine derivation in elderly and senile patients after surgery involving cystectomy. Wallacetype ureteroileal anastomosis during the Bricker operation is accompanied by a considerable reduction in the number of early and late postoperative complications and resurgeries. Wallace-type ureteroileal anastomosis is considered the method of choice in cancer patients.

1. Лопаткин Н.А. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря. Материалы пленума Всероссийского общества урологов. Кемерово, 1995. С.157−74.

2. Атдуев В.А., Шутов В.В., Строганов А.Б., Косарев О.В. Деривация мочи в сигморектальный резервуар (Mainz-pouch II). Диагностика и лечение рака мочевого пузыря. 4-й Межд. урол. симпозиум. Тез. докл. 2005. С.14−5.

3. Комяков Б.К., Новиков А.И., Гулиев Б.Г. и др. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта. Урология 2005;(5):12−7.

4. Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышов А.Е. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Урология 2003;(4):3−8.

5. Петров С.Б., Левковский Н.С., Король В.Д., Паршин А.Г. Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (показания, особенности техники, профилактика осложнений). Практ онкол 2002;4(4):225−30.

6. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э., Зубков А.Ю. Осложнения энтероцисто-пластики, их профилактика и лечение у больных раком мочевого пузыря. Мат. пленума Всерос. общества урологов. Кемерово, 1995. С. 278−9.

7. Stenzl A., Hobisch A., Bartsch G. Interposition of an antireflux valve to a rectal bladder (Heitz-Boyer Hovelaque). Br J Urol 1996;78:300−3.

8. Бардычев М.С., Кацалап С.Н., Курпешева А.К. и др. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений. Мед радиол 1992;(12):22−5.

9. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Серегин А.В., Твердохлебов Н.Е. Оперативное лечение больных со сложными мочевыми свищами. Урология 2010;(5):76−9.

10. Даренков С.П., Самсонов Ю.В., Чернышов И.В. и др. Качество жизни больных после радикальной цистэктомии при инвазивном раке мочевого пузыря. Онкоурология (прил.) Тез. VI Всерос. науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний». Обнинск, 2005. С. 44−5.

11. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков: Факт, 2002. 304 с.

12. Лоран О.Б., Зайцев А.В., Липский В.С. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин. Саратов: Приволжск. кн. изд-во, 2001. 191 с.

13. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Нарушение памяти и внимания в пожилом возрасте. Журн неврол и психиатр 2006; 106:2:58−62.

14. Camey M., Le Duc A. L’enterocystoplastie apres cystoprostatectomie totale pour cancer de la vessie. Indications , technique operatoir, surveillance et resultats sur quatrevingt sept cas. Ann Urol 1979;13:114−123.

15. Kramer M.W., Kuczyk M.A., Hennenlotter J. et al. Decreased expression of galectin-3 predicts tumour recurrence in bladder cancer. Oncol Rep 2008;20:1403−8.

16. Bricker E.M. Functional results of small intestinal segments on bladder substitute follow ing pelvis evisceration. Surgery 1952;32:372.

17. Новиков А.И. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. … до-ра мед. наук. СПб., 2008.

18. Abol-Enein H., Gonheim M.A. A nouvelle uretero-ileal reimplantation technique: The serous lined extramural tunnel: A preliminary report. J Urol 1994; 151: 1193−7.

19. Wein A.J., Kavoussi L.R., Novick A.C. et al. Ureterointestinal anastomoses. Campbell-Walsh Urology.-9th ed. 2007. P. 2554−61.

20. Wallace D.M. Ureteric diversion using a conduit: simplified technique. Brit J Urol 1970;38:522:7.