Аналоги соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы: эффективность и переносимость

Одной из наиболее сложных и окончательно не решенных проблем онкоурологии в настоящее время является кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ). Возможное направление в его лечении – назначение аналога соматостатина пролонгированного действия Октреотида-лонг.

В настоящей работе представлен опыт лечения Октреотидом-лонг 30 мг и дексаметазоном 69 пациентов с КРРПЖ с февраля 2014 г. по март 2016 г., проведена оценка эффективности и безопасности терапии. Возраст пациентов варьировал от 56 до 89 лет, у всех продолжалась андрогенная депривация в постоянном режиме. Ответ на лечение оценивали клинически: по изменению уровня простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови, динамике показателей общего и биохимического анализов крови, уровню болевого синдрома и улучшению качества жизни пациента. Суммарный ответ по снижению и стабилизации уровня ПСА был достигнут у 70,9 % больных, в целом лучшие результаты наблюдались в группе пациентов, получавших Октреотид-лонг до химиотерапии 1-й линии доцетакселом. Переносимость Октреотида-лонг в комбинации с дексаметазоном во всех случаях была хорошая. Значимых побочных эффектов, как гематологических, так и клинических, не отмечено. Не зарегистрировано отмены препарата из-за непереносимости. 

1. Злокачественные новообразования в России в 2014 году(заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.А. Петровой. М., 2016. [Malignant neoplasms in Russia in 2012(morbidity and mortality). Ed. by: A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.A. Petrova. Moscow, 2014. (In Russ.)].

2. Князев Е.Н., Фомичева К.А., Нюшко К.М. и др. Актуальные вопросы молекулярной диагностики рака предстательной железы. Онкоурология 2014;(4):14–22. [Knyazev E.N., Fomicheva K.A., Nyushko K.M. et al. Topical issues of prostate cancer molecular diagnostics. Onkourologiya = Oncourology 2014;(4):14–22.(In Russ.)].

3. Нюшко К.М., Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Каприн А.Д. Антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона у больных раком предстательной железы. Стандартный подход и результаты инновационных исследований. Онкоурология 2014;(4):70–4. [Nyushko K.M., Alekseev B.Ya., Kalpinsky A.S., Kaprin A.D. Luteinizing hormone-releasing hormone antagonistsin patients with prostate cancer. Standard approach and results of innovational studies. Onkourologiya = Oncourology 2014;(4):70–4. (In Russ.)].

4. Мишугин С.В., Мордовин А.А., Ганов В.И. и др. Опыт применения аналога соматостатина длительного действия Октреотида-лонг при лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016;5(1):31–5. [Мishugin S.V., Моrdovin А.А., Ganov V.I. et al. Experience of application of the long-acting somatostatine equivalent – octreotide-long at the treatment of the castration-resistant prostate cancer. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = Оncology. P.A. Herzen Journal 2016;5 (1):31–5. (In Russ.)].

5. Мишугин С.В., Мордовин А.А., Грицкевич А.А., Русаков И.Г. Аналог соматостатина пролонгированного действия Октреотид-лонг у больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(5):53–6. [Мishugin S.V., Моrdovin А.А., Gritskevich А.А., Rusakov I.G. Long-acting somatostatine equivalent – octreotide-long at patients with castration-resistant prostate cancer. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = Оncology. P.A. Herzen Journal 2014;3 (5):53–6. (In Russ.)].

6. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Калинин С.А. Лечение гормонорезистентного рака предстательной железы. В кн.: Материалы конференции «Онкологическая урология: от научных исследований к клинической практике (современные возможности лечения опухолей предстательной железы, мочевого пузыря и почки)». М., 2004. С. 28–31. [Маtveev B.P., Buharkin B.V., Kalinin S.А. Treatment of the hormone resistant prostate cancer. In the book: Маterials of the conference «Оncologic urology: from scientific studies to clinical practice (modern opportunities for the treatment of prostate, bladder and kidney tumors). Мoscow, 2004. Pp. 28–31. (In Russ.)].

7. Abrahamson Per-Anders. Revolutions in the management of hormone-refractory prostate cancer. Eur Urol 2003; Suppl. 2:1–2.

8. Crawford D.E., Rosenblum M., Ziada A.M. et al. Overview: hormone-refractory prostate cancer. Urology 1999;54(6A, Suppl.):1–7.

9. Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: АБВ-пресс, 2011. С. 723–79.

10. Kish J., Bukkapatnam R. The treatment challenge of hormonerefractory prostate cancer. Cancer Care 2001;8(6): 487–95.

11. Русаков И.Г., Грицкевич А.А. Возможности аналогов соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2012;(1):73–6. [Rusakov I.G., Gritskevich А.А. Capabilities of somatostatine equivalents in the treatment of the castration-resistant prostate cancer. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = Оncology. P.A. Herzen Journal 2012; (1):73–6. (In Russ.)].

12. Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Сергейко И.П. и др. Значение выявления нейроэндокринной дифференцировки при раке предстательной железы. Онкоурология 2013;(4):43–6. 12. [Kovylinа М.V., Prilepskaya Е.А., Sergeykо I.P. et al. The value of revealing of the neuroendocrine differentiation at the prostate cancer. Onkourologiya = Оncourology 2013; (4):43– 6. (In Russ.)].

13. Аполихин О.И., Сивков А.В., Ефремов Г.Д. и др. Показатели хромогранина А сыворотки крови при различных заболеваниях предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2014;(1):2–7. [Аpolikhin О.I., Sivkov А.V., Еfremov G.D. et al. Chromogranine A indices of the blood serum at different prostate diseases. Eksperimental’naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2014; (1):2–7. (In Russ.)].

14. Русаков И.Г., Грицкевич А.А. Возможности аналогов соматостатина в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2012;(1):73–6. [Rusakov I.G., Gritskevich А.А. Capabilities of somatostatine equivalents in the treatment of the castration-resistant prostate cancer. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena = Оncology. P.A. Herzen Journal 2012; (1):73–6. (In Russ.)].

15. Ганов Д.И., Варламов С.А. Опыт применения Октреотида-лонг у па- циентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы. Онкоуро- логия 2011;(4):71–3. [Ganov D.I., Varlamov S.А. Experience of Octreotide-long administration to patients with the castration-refractory cancer of the prostate. Onkourologiya = Оncourology 2011;(4):71–3. (In Russ.)].

16. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Нюшко К.М. Роль аналогов соматостатина в лечении больных гормонорефрактерным раком предстательной железы. Онкоурология 2011;(2):84–7. [Аlekseev B.Ya., Kaprin А.D., Nushkо К.М. The role of somatostatine equivalents in the treatment of patients with the castration-refractory cancer of the prostate. Onkourologiya = Оncourology 2011;(2):84–7. (In Russ.)].

17. Ганов Д.И., Варламов С.А. Первый опыт применения Октреотида-лонг у пациентов с гормонорефрактерным раком предстательной железы. Mатериалы IV конгресса РООУ. Онкоурология 2009:32. [Ganov D.I., Varlamov S.А. First experience of the Octreotide-long administration to patients with the hormone refractory cancer of the prostate. Mаterials of the IV ROOU congress. Onkourologiya = Оncourology 2009:32. (In Russ.)].

18. Алексеев Б.Я., Русаков И.Г., Каприн А.Д. и др. Аналоги соматостатина в лечении гормонорефрактерного рака предстательной железы до и после химиотерапии. Материалы V конгресса РООУ. Онкоурология 2010:34–5. [Аlekseev B.Ya., Rusakov I.G., Kaprin А.D. et al. Somatostatine equivalents in the treatment of the hormone refractory prostate cancer before and after the chemotherapy. Mаterials of the IV ROOU congress. Onkourologiya = Оncourology 2010:34–5. (In Russ.)].

19. Ганов Д.И., Варламов С.А., Лазарев А.Ф. Октреотид-лонг в лечении рака предстательной железы. Материалы V конгресса РООУ. Онкоурология 2010:48. [Ganov D.I., Varlamov S.А., Lazarev А.F. Оctreotide-long in the treaement of the prostate cancer. Mаterials of the V ROOU congress. Onkourologiya = Оncourology 2010:48. (In Russ.)].

20. Ганов Д.И., Варламов С.А. Октреотид-лонг и гормонорефрактерный метастатический рак предстательной железы. Материалы VI конгресса РООУ. Онкоурология 2011:69. [Ganov D.I., Varlamov S.А. Оctreotide-long and the hormone refractory metastatic prostate cancer. Onkourologiya = Оncourology 2011:69. (In Russ.)].

21. Березин П.Г. Кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы: место Октреотида-лонг в лечении больных. Материалы VII конгресса РООУ. Онкоурология 2012:28–9. [Berezin P.G. Castration-refractory prostate cancer: place of Octreotide-long in the treatment of patients. Mаterials of the IV ROOU congress. Onkourologiya = Оncourology Оncourology 2012:28–9. (In Russ.)].