ОСЛОЖНЕНИЯ ЭКСТРАПЕРИТОНЕОСКОПИЧЕСКИХ РАДИКАЛЬНЫХ ПРОСТАТЭКТОМИЙ

Введение. На сегодняшний день радикальная простатэктомия (РПЭ) является «золотым стандартом» в лечении локализованного рака предстательной железы (РПЖ). Подобные операции выполняются как открыто, так и с применением эндовидеохирургии. В ФГБУ «НИИ урологии» за период с 2009 г. по настоящее время выполнено 70 экстраперитонеоскопических РПЭ (ЭРПЭ).

Цель исследования — оценка осложнений ЭРПЭ с точки зрения валидизированной шкалы осложнений Клавиена.

Материалы и методы. Нами ретроспективно проанализированы истории болезни 70 пациентов с локализованным РПЖ, которым выполнялась ЭРПЭ. Осложнения распределены на 3 группы: интраоперационные, ранние послеоперационные (в течение 1 мес) и поздние послеоперационные (более 1 мес). Все выявленные осложнения стратифицированы исходя из критериев шкалы Клавиена.

Результаты. Общее количество осложнений ЭРПЭ составило 35,7 %. Наиболее частые осложнения: несостоятельность анастомоза и кровопотеря, требующая гемотрансфузии — 9,8 и 11,3 % соответственно. В 2 случаях отмечено повреждение прямой кишки, выявленное интраоперационно. Повреждение обтураторного нерва также было распознано во время вмешательства и не повлекло за собой появление неврологической симптоматики. Наиболее тяжелым осложнением (V степень по шкале Клавиена) была тромбоэмболия легочной артерии, приведшая к смерти пациента.

Выводы. Послеоперационные осложнения при проведении ЭРПЭ наблюдались у небольшого процента пациентов и в большинстве случаев не представляли серьезной угрозы для жизни больных. Анализ осложнений ЭРПЭ свидетельствует о том, что данный способ лечения локализованного РПЖ является современным, безопасным и малотравматичным методом.

1. Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2011. 260 с.

2. Stanford J.L., Stephenson R.A., Coyle L.M. et al. Prostate Cancer Trends 1973−1995, SEER Program, National Cancer Institute. NIH Pub. No. 99−4543, 1999. Рр. 1973−3995.ROSTA

3. Young H.H. The early diagnosis and radical cure of carcinoma of the prostate: being a study of 40 cases and a presentation of radical operation which was carried out in 4 cases. Bull Johns Hopkins Hosp 1905;(16):315−21.

4. Belt E. A new anatomic approach in perineal prostatectomy. J Urol 1939;41:482−97.

5. Millin T. Retropubic Urinary surgery. London, Livingston, 1947.

6. Walsh P.C., Doncer P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention. J Urol 1982;128:492−7.

7. Schuessler W., Schulman P., Clayman R. et al. Laparoscopic radical prostatectomy: initial short-term experience. Urology 1997;50:854−7.

8. Raboy A., Ferzli G., Albert P. Initial experience with extraperitoneal endoscopic radical retropubic prostatectomy. Urology 1997; 50(6):849−53.

9. Медведев В.Л., Коган М.И., Костюков С.И. и др. Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Тезисы научных трудов первого конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России. Кисловодск, 2001.

10. Кадыров З.А., Самко А.А., Гурбанов Ш.Ш., Сулейманов С.И. Экстраперитонеоскопическая радикальная простатэктомия. Материалы V конгресса Российского общества онкоурологов. Москва. 6−8 октября 2010 г.

11. Remzi M., Klingler H.C., Tinzl M.V. et al. Morbidity of laparoscopic extraperitonealversus transperitoneal radical prostatectomy versusopen retropubic radical prostatectomy. Eur Urol 2005;48:83−9.

12. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240:205−13.

13. Stolzenburg J.U., Rabenalt R., Do M., Lee B. et al. Complications of endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy (EERPE): prevention and management. World J Urol 2006;24(6):668−75.

14. Guillonneau B., Gupta R., El. Fettouh H. et al. (2003) Laparoscopic managementof rectal injury during radical prostatectomy. J Urol 2003;169:1694−6.