РОЛЬ ЛИМФОДИССЕКЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА

Цель исследования — определить значение лимфодиссекции при радикальной нефрэктомии в хирургическом лечении почечноклеточного рака (ПКР).

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 221 пациента с ПКР (119 мужчин и 102 женщины). Средний возраст больных составил 53,3 года. Т1 стадия заболевания установлена у 16 (7,3%), Т2 — у 55 (24,8%), Т3 — у 133 (60,2%), Т4 — у 17 (7,7%) пациентов. N1 имело место у 22 (9,9%), N2 — у 8 (3,6%), N0 — у 191 (86,5%) больных. Пациенты были разделены на 2 группы, период наблюдения составил 3 года.

Результаты. 1-я группа. 130 больным выполнена обычная нефрэктомия без лимфодиссекции. В течение 3 лет после операции в 25,1% случаев были выявлены отдаленные метастазы, рецидив составил 3%, метастазы в регионарные лимфатические узлы — 3,8% . Средняя продолжительность жизни — 25,6 мес (из расчета 3 года). 2-я группа. 91 больному произведена радикальная нефрэктомия с расширенной лимфодиссекцией от уровня ножек диафрагмы до бифуркации подвздошной артерии. В течение 3 лет после операции метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов обнаружено в 15,3% случаев, в 6,6% — выявлены отдаленные метастазы, рецидив составил 3,2% и метастазы в отдаленные лимфатические узлы — 1,08%. Средняя продолжительность жизни — 33,4 мес (из расчета 3 года).

Выводы. Сделано заключение о нецелесообразности выполнения обычной нефрэктомии при ПКР. Наиболее эффективным методом, улучшающим отдаленные результаты лечения, является проведение расширенной лимфодиссекция от уровня диафрагмы до бифуркации подвздошных артерий.

1. Велиев Е.И., Богданов А.Б. Особенности метастазирования рака почки, хирургическое лечение рецидивов и метастазов. Практ онкол 2005;6(3).

2. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. Хирургическое лечение местно-распространенного и метастатического рака почки. М., 2002. с. 35—6.

3. Наврузов С.Н., Гафур-Ахунов М.А., Алиева Д. Перспективы развития и совершенствование онкологическорй службы в Узбекистане. В сб.: Проблемы онкологии. Вып. 1. Ташкент, 2002. с. 3—8.

4. Robson C.S., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomie for renal cell carcinoma. J Urol 1969;101:297.

5. Devita V.T. Principles and practice of Oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippncott-Raven, 1997.

6. Мавричев А.С., Суконко О.Г., Красный С.А. Научно-практическая конференция онкологов республики Беларусь: тезисы докладов. Минск, 1994.

7. Mikisch G.H.J. Lymph node dissection for renal cell carcinoma — the value of operation and adjuvant therapy. Urology 1999;38:326—31.

8. Шер Х., Мотцер Р. Злокачественные опухоли почек и мочевых путей. В кн.: Внутренние болезни. Под ред. Т.Р. Харисона. М.: Практика, 2002. с. 710—6.

9. Переверзев А.С., Щукин Д.В. Роль МРТ в диагностике забрюшинной лимфоаденопатии при ангиолипоме и рака почки. Онкология 2000;2(4).