РОЛЬ ЛИМФОДИССЕКЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА

Аннотация

Цель исследования — определить значение лимфодиссекции при радикальной нефрэктомии в хирургическом лечении почечноклеточного рака (ПКР).

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 221 пациента с ПКР (119 мужчин и 102 женщины). Средний возраст больных составил 53,3 года. Т1 стадия заболевания установлена у 16 (7,3%), Т2 — у 55 (24,8%), Т3 — у 133 (60,2%), Т4 — у 17 (7,7%) пациентов. N1 имело место у 22 (9,9%), N2 — у 8 (3,6%), N0 — у 191 (86,5%) больных. Пациенты были разделены на 2 группы, период наблюдения составил 3 года.

Результаты. 1-я группа. 130 больным выполнена обычная нефрэктомия без лимфодиссекции. В течение 3 лет после операции в 25,1% случаев были выявлены отдаленные метастазы, рецидив составил 3%, метастазы в регионарные лимфатические узлы — 3,8% . Средняя продолжительность жизни — 25,6 мес (из расчета 3 года). 2-я группа. 91 больному произведена радикальная нефрэктомия с расширенной лимфодиссекцией от уровня ножек диафрагмы до бифуркации подвздошной артерии. В течение 3 лет после операции метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов обнаружено в 15,3% случаев, в 6,6% — выявлены отдаленные метастазы, рецидив составил 3,2% и метастазы в отдаленные лимфатические узлы — 1,08%. Средняя продолжительность жизни — 33,4 мес (из расчета 3 года).

Выводы. Сделано заключение о нецелесообразности выполнения обычной нефрэктомии при ПКР. Наиболее эффективным методом, улучшающим отдаленные результаты лечения, является проведение расширенной лимфодиссекция от уровня диафрагмы до бифуркации подвздошных артерий.