Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГОРМОНОТЕРАПИЮ

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-78-83

Полный текст:

Аннотация

Обоснование и цель. Разделение больных распространенным раком предстательной железы (РПЖ) на прогностические группы потенциально можно использовать для дифференцированного подхода к выбору метода и режима гормонотерапии (ГТ). Данное исследование выполнено для выявления факторов, влияющих на выживаемость, и выделения прогностических групп у данной категории пациентов.

Материалы. В исследование включено 113 больных верифицированным РПЖ cT2b–4N0–1M0–1. Медиана возраста составила 70,0 ± 7,3 года. Медиана концентрации простатического специфического антигена (ПСА) до лечения – 309,8 нг/мл. Стадия сТ2 диагностирована у 12 (10,6 %), сТ3 – у 85 (75,2 %), сТ4 – у 16 (14,2 %); сN+ – у 32 (28,3 %), М+ – у 74 (65,5 %) больных. Медиана исходного показателя Глисона: (3,0 ± 0,8) + (4,0 ± 0,9) = 7,0 ± 1,6. Все пациенты получали немедленную ГТ: кастрация проведена 2 (1,8 %) больным, максимальная андрогенная блокада – 96 (85,0 %), монотерапия антиандрогенами – 15 (13,3 %). Медиана наблюдения составила 31,9 ± 17,7 мес.

Результаты. Пятилетняя беспрогрессивная выживаемость, выживаемость без гормонорефрактерности, специфическая и общая выживаемость (ОВ) составили 29,7; 31,8; 39,3 и 26,0 % соответственно. Многофакторный анализ показал неблагоприятное влияние на ОВ следующих факторов: боль в костях, категории сТ4, М+, надир ПСА  4 нг/мл (p < 0,05) и исходный уровень ПСА  100 нг/мл (р = 0,057). Выделены группы хорошего прогноза (отсутствие боли в костях, уровень ПСА < 100 нг/мл, сТ < T4, М0) и плохого (боль в костях, и/или уровень ПСА  100 нг/мл, и/или категория сТ4 и/или М+). Медиана ОВ в группах составила 39,8 ± 3,9 и 29,8 ± 4,2 мес соответственно (р = 0,048).

Выводы. Факторами неблагоприятного прогноза ОВ при распространенном РПЖ являются боль в костях, уровень ПСА  100 нг/мл, категории сТ4 и М+ и надир ПСА  4 нг/мл. Пациенты, не имеющие данных признаков, относятся к группе хорошего прогноза, с 1 и более признаками – к группе плохого прогноза.

Об авторах

Э. Р. Бабаев
Онкологический диспансер № 4 ЮАО г. Москвы
Россия


В. Б. Матвеев
Отделение урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


М. И. Волкова
Отделение урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва
Россия


Список литературы

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 году. М., 2009; с. 57.

2. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. М., 1999.

3. Heidenreich A., Aus G., Bolla M. et al. EAU guidelines on prostate cancer. Eur Urol 2008;53:68–80.

4. Citrin D.L., Resnick M.I., Guinan P. et al. A comparison of Zoladex results of a randomised, multicenter trial. Prostate 1991;18(2):139–46.

5. The Leuprolide Study Group. N Engl J Med 1984;311(20):1281–6.

6. Denis L., Murphy G.P. Overview of phase III trials on combined androgenic treatment in patients treated with metastatic prostate cancer. Cancer 1993;72(Suppl 12):3888–95.

7. Halabi Susan, Nicholas J. Vogelzang, Alice B. Kornblith et al. Small pain predicts overall survival in men with metastatic castrationrefractory prostate cancer. J Clin Oncol 2008; 26(15):2544–9.

8. Schröder F.H. Management of locally advanced prostate cancer. Staging, natural history, and results of radical surgery. World J Urol 2000;18(3):194–203.

9. Matzkin H., Perito P.E., Soloway M.S. Prognostic factors in metastatic prostate cancer. Cancer 1993;72(12 Suppl):3788–92.

10. Matzkin H., Soloway M.S., Schellhammer P.F. et al. Prognostic factors in stage D2 prostate cancer treated with a pure nonsteroidal antiandrogen. Cancer 1993;72(4):1286–90.

11. Nayyar R., Sharma N., Gupta N.P. Prognostic factors affecting progression and survival in metastatic prostate cancer. Urol Int 2010;84(2):159–63.

12. Cooperberg M.R., Hinotsu S., Namiki M. et al. Risk assessment among prostate cancer patients receiving primary androgen deprivation therapy. J Clin Oncol 2009;27(26):4306–13.

13. Humphrey P.A. Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate. Mod Pathol 2004;17(3):292–306.

14. Shurbaji M.S., Kalbfleisch J.H., Thurmond T.S. Immunohistochemical detection of p53 protein as a prognostic indicator in prostate cancer. Hum Pathol 1995;26:106–9.

15. Dominique S., Ravery V. Preoperative imaging studies: is there any necessity? EAU Update Series 2005;3:72–6.

16. Soloway M.S. The importance of prognostic factors in advanced prostate cancer.Cancer 1990;66(5 Suppl):1017–21.

17. Hussain M., Tangen C.M., Higano C. et al. Southwest Oncology Group Trial 9346 (INT-0162). Absolute prostate-specific antigen value after androgen deprivation is a strong independent predictor of survival in new metastatic prostate cancer: data from Southwest Oncology Group Trial 9346 (INT-0162). J Clin Oncol 2006;24(24):3984–90.

18. Akaza H., Hinotsu S., Usami M. et al. Combined androgen blockade with bicalutamide for advanced prostate cancer. Long-Term Follow-Up of a Phase 3, DoubleBlind, Randomized Study for Survival. Cancer 2009;115:3437–45.

19. Hori S., Jabbar T., Kachroo N. et al. Outcomes and predictive factors for biochemical relapse following primary androgen deprivation therapy in men with bone scan negative prostate cancer. J Cancer Res Clin Oncol 2010. [Epub ahead of print].


Для цитирования:


Бабаев Э.Р., Матвеев В.Б., Волкова М.И. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОЛУЧАЮЩИХ ГОРМОНОТЕРАПИЮ. Онкоурология. 2011;7(2):78-83. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-78-83

For citation:


Babaev E.R., Matveev V.B., Volkova M.I. PREDICTORS OF SURVIVAL IN DISSEMINATED PROSTATE CANCER PATIENTS RECEIVING HORMONAL THERAPY. Cancer Urology. 2011;7(2):78-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-78-83

Просмотров: 1245


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)