Эпидемиологический обзор первично-множественных злокачественных новообразований предстательной железы, почки и мочевого пузыря

Введение. В последние годы отмечено увеличение частоты первично-множественных злокачественных новообразований. Первично-множественные злокачественные новообразования - независимое возникновение и развитие у 1 больного 2 или более образований, которые имеют разное гистологическое происхождение.

Цель исследования - оценка эпидемиологических и клинико-морфологических аспектов первично-множественных злокачественных новообразований предстательной железы, почки и мочевого пузыря.

Материалы и методы. Проведен анализ данных на основании отчета по итогам работы онкологической службы Саратовской области в 2019 г., представленным Областным клиническим онкологическим диспансером, историй болезни, находящихся в архиве медицинской информационной системы.

Выполнен сравнительный анализ источников литературы и полученных нами данных по следующим критериям: топографо-анатомическое сочетание локализаций опухолей, распределение сочетания опухолей в зависимости от времени возникновения (синхронное, метахронное), динамика диагностики первично-множественных злокачественных новообразований мочеполовой системы за 2012-2019 гг., распределение по полу и возрасту, сочетание стадий опухолевого процесса в обеих опухолях, распределение по сочетанию гистологических типов.

Результаты. За период 2012-2019 гг. выявлено 783 случая первично-множественных опухолей с поражением органов мочеполовой системы. Изучено 186 случаев с сочетанием 2 злокачественных новообразований в следующих органах: предстательной железе, почке, мочевом пузыре. Опухоли развивались синхронно у 36 % пациентов, метахронно - у 64 %. Средний возраст пациентов составил 75 лет. Половина случаев относилась к группе локализованных стадий - 90 (48,4 %), причем самым распространенным было сочетание стадии TI-TII - 46 (24,7 %). При гистологической диагностике первично-множественных опухолей мочеполовой системы преобладали сочетания ацинарной аденокарциномы предстательной железы с уротелиальной карциномой мочевого пузыря (34,7 %), светлоклеточным раком почки (27,8 %), папиллярной уротелиальной карциномой мочевого пузыря (12,5 %).

Заключение. За последние годы наблюдается постоянный рост диагностируемых первично-множественных злока-чественных новообразований мочеполовой системы. Морфологическая верификация опухоли и выявление наиболее часто встречающихся гистологических типов позволяют предположить наличие общих механизмов развития и влияния опухолевого микроокружения на рост обеих опухолей из пары первично-множественных злокачественных новообразований.

1. Begg C.B., Zhang Z.F., Sun M. et al. Methodology for evaluating the incidence of second primary cancers with application to smoking-related cancers from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program. Am J Epidemiol 1995;142(6):653-65. DOI: 10.1093/oxfordjournals.aje.a117689

2. Li F.P., Fraumeni J.F.Jr. Soft-tissue sarcomas, breast cancer, and other neoplasms: a familial syndrome? Ann Intern Med 1969;71(4):747—52. DOI: 10.7326/0003-4819-71-4-747

3. Li F.P., Fraumeni J.F.Jr., Mulvihill J.J. et al. A cancer family syndrome in twenty-four kindreds. Cancer Res 1988;48(18):5358—62.

4. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. 250 с.

5. Вертянкин С.В., Валах Е.А. Итоги работы онкологической службы Саратовской области в 2019 году. Саратов: ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер», 2020. 37 с.

6. Amer M.H. Multiple neoplasms, single primaries, and patient survival. Cancer Manag Res 2014;6:119-34. DOI: 10.2147/CMAR.S57378

7. Vogt A., Schmid S., Heinimann K. et al. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open 2017;2(2):e000172. DOI: 10.1136/esmoopen-2017-000172

8. Виттекинд Ч., Асамура Х., Собин Л.Х. и др. TNM Атлас. Пер. с англ. М.: Издательство Панфилова, 2017. 400 c.

9. Попова Т.Н., Сельчук В.Ю. О диагностике первично-множественных синхронных злокачественных новообразований мочеполовой системы. Онкоурология 2007;3(1):6-9. DOI: 10.17650/1726-9776-2007-3-1-6-9

10. Agalliu I., Karlins E., Kwon E.M. et al. Rare germline mutations in the BRCA2 gene are associated with early-onset prostate cancer. Br J Cancer 2007;97(6):826-31. DOI: 10.1038/sj.bjc.6603929

11. Edwards S.M., Kote-Jarai Z., Meitz J. et al. Two percent of men with early-onset prostate cancer harbor germline mutations in the BRCA2 gene. Am J Hum Genet 2003;72(1):1-12. DOI: 10.1086/345310

12. Ford D., Easton D.F., Bishop D.T. et al. Risks of cancer in BRCA1-mutation carriers. Breast Cancer Linkage Consortium. Lancet 1994;343(8899):692-5. DOI: 10.1016/s0140-6736(94)91578-4

13. Gayther S.A., de Foy K.A., Harrington P. et al. The frequency of germ-line mutations in the breast cancer predisposition genes BRCA1 and BRCA2 in familial prostate cancer. The Cancer Research Campaign/British Prostate Group United Kingdom Familial Prostate Cancer Study Collaborators. Cancer Res 2000;60(16):4513-8.

14. Friedenson B. BRCA1 and BRCA2 pathways and the risk of cancers other than breast or ovarian. MedGenMed 2005;7(2):60.

15. Сегедин Р.Е., Зеркалов Л.В., Шаплыгин Л.В., Фурашов Д.В. Злокачественные опухоли мочеполовой системы при первично-множественных опухолях. Онкоурология 2007;3(3):5-9. DOI: 10.17650/1726-9776-2007-3-3-5-9

16. Ганов Д.И., Варламов С.А., Лазарев А.Ф. Первично-множественный рак предстательной железы в Алтайском крае. Онкоурология 2010;6(1):50-1. DOI: 10.17650/1726-9776-2010-6-1-50-51

17. Леонов О.В., Долгих В.Т., Копыльцов Е.И., Алексеев Б.Я. Первично-множественные злокачественные новообразования с поражением мочеполовых органов. Онкоурология 2010;6(2):56-60. DOI: 10.17650/1726-9776-2010-6-2-56-60

18. Cassetti T., Scheibel M., Stracci F. et al. Incidence of multiple primary bladder and prostate cancer in a central region of Italy. Umbria, 1994-2004. Tumori 2007;93(3):242-3. DOI: 10.1177/030089160709300302

19. Popoola A.A., Abiola O.O., Buhari T. et al. Multiple primary cancers: simultaneously occurring prostate cancer and other primary tumors-our experience and literature search. Niger J Clin Pract 2017;20(3):278-82. DOI: 10.4103/1119-3077.187331