Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-216-241

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у пациентов с немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (НМИРМП).

Материалы и методы. Изучены данные 40 пациентов с диагнозом НМИРМП стадии Т1, прошедших лечение в ФГБУ МРНЦ в период с 1990 по 2009 г. Из них 30 (75 %) больных были в возрасте < 70 лет. У всех был верифицированный переходно-клеточный рак: G1 – 11 (27,5 %) пациентов, G2 – 12 (30 %) и G3 – 17 (42,5 %). У 22 (55 %) установлен мультифокальный рост опухоли (Т1m), у 31 (77,5 %) наибольший размер опухоли превышал 3 см. Более чем у половины (60 %) пациентов имелись клинически значимые сопутствующие заболевания. У 3 (7,5 %) в анамнезе была пролеченная злокачественная опухоль. Средний период наблюдения за больными составил 58,6 мес.

Результаты. За 60 мес наблюдения выживаемость составила 67,9  8,0 %. За период наблюдения с 21 до 42 мес 3 (7,5 %) пациента умерли. В течение 5 лет наблюдения безрецидивная выживаемость составила 50,0  8,5 %. В сроки наблюдения от 5 до 99 мес (в среднем через 34,7 мес) 7 (17,5 %) больных выбыли из наблюдения. В период наблюдения с 21 до 143 мес от прогрессирования заболевания умерли 4 (10 %) больных. После проведения лучевой терапии на область мочевого пузыря у 17 (42,5 %) пациентов была диагностирована регрессия опухоли более чем на 50 %, что позволило провести трансуретральную резекцию резидуальной опухоли. Были оценены частота и степень выраженности лучевых реакций. Острый лучевой цистит диагностирован у 11 (27,5 %) больных, ректит – у 6 (15,0 %). Лучевые реакции не явились причиной вынужденного перерыва в лечении. Поздний лучевой цистит I–II степени (RTOG/EORTC) был диагностирован у 9 (22,5 %) больных.

Заключение. В ходе исследовании была подтверждена эффективность ДЛТ у пациентов с НМИРМП, отказавшихся от оперативного лечения либо имеющих противопоказания к его применению. ДЛТ позволила в 97,5 % случаев сохранить функционирующий мочевой пузырь, у 42,5 % – удалить резидуальную опухоль. Наличие лучевых реакций не явилось причиной вынужденного перерыва в лечении.

Об авторах

К. Н. Сафиуллин
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск
Россия


Ю. В. Гуменецкая
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск
Россия


О. Б. Карякин
ФГБУ МРНЦ Минздравсоцразвития России, Обнинск
Россия


Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И.Чиссова, В.В Старинского, Г.В. Петровой. М., 2010.

2. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н. и др. Фотодинамическая диагностика и флуоресцентная спектроскопия при поверхностном раке мочевого пузыря. Онкоурология 2009;4:41–6.

3. Brausi M., Collette L., Kurth K. et al. EORTC Genito-Urinary Tract Cancer Collaborative Group. Variability in the recurrence rate at first follow-up cystoscopy after TUR in stage Ta T1 transitional cell carcinoma of the bladder: a combined analysis of seven EORTC studies. Eur Urol 2002;41(5):523–31.

4. Ткачев С.И., Фигурин К.М., Медведев С.В. Лучевая терапия больных раком мочевого пузыря. Онкоурология 2006;3:5–11.

5. Мартов А.Г., Сысоев П.А. Лечение поверхностного рака мочевого пузыря. Урология 2000;2:44–9.

6. Weef-Messing V., Menon R.S., Hop W.C.J. Cancer of the urinary bladder category T2, T3 (NM0) treated by interstitial radium implant: Second report. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1983;9:481–5.

7. Leung H.Y., Griffiths T.R.L., Neal D.E. Bladder cancer. Postgrad Med J 1996;72:719–24.

8. Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Материалы 2-й Всероссийской науч. конф. с участием стран СНГ. Обнинск, 1997; с. 87–8.

9. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Фигурин К.М., Петерс М.В. Спасительная цистэктомия у больных переходно-клеточным раком мочевого пузыря. Онкоурология 2009;1:27–31.

10. Симонов В.Я., Варенцов Г.И. Эндоскопическая хирургия и дистанционная литотрипсия. Под ред. В.Я. Симонова. М., 1992; с. 71–81.

11. Матвеев Б.П., Фигурин К.М. Всероссийское общество урологов. Пленум: Тезисы докладов. Кемерово, 1995; с. 175–87.

12. Duncan W., Quilry D.M. The results of a series of 963 patients with transitional cell carcinoma of the urinary bladder primarily treated by radical megavoltage X-ray therapy. Radiother Oncol 1986;7:299–310.

13. Nieuwenhuijzen J.A., Horenblas S., Meinhardt W. et al. Salvage cystectomy after failure of interstitial radiotherapy and external beam radiotherapy for bladder cancer. BJU Intern 2004;94(6):793–7.

14. Weiss C., Wolze C., Engehausen D.G. et al. Radiochemotherapy after transurethral resection for high-risk T1 bladder cancer: an alternative to intravesical therapy or early cystectomy? J Clin Oncol 2006;24(15):2318–24.

15. Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов. М., 2010; с. 39–40.


Для цитирования:


Сафиуллин К.Н., Гуменецкая Ю.В., Карякин О.Б. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НЕМЫШЕЧНО-ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Онкоурология. 2011;7(2):35-38. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-216-241

For citation:


Safiullin K.N., Gumenetskaya Y.V., Karyakin O.B. EFFICIENCY OF BEAM RADIOTHERAPY FOR NON-MUSCLE-INVASIVE BLADDER CANCER. Cancer Urology. 2011;7(2):35-38. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2011-7-2-216-241

Просмотров: 453


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)