НАЧАЛЬНЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АДЪЮВАНТНОЙ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ТЕРМОХИМИОТЕРАПИИ ПРИ МЫШЕЧНО-НЕИНВАЗИВНОМ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель исследования — выявление преимуществ и оценка эффективности применения адъювантной внутрипузырной термохимиотерапии (ТХТ) при лечении мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (РМП) средней и высокой степени риска.

Материалы и методы. В период с 2009 по 2010 г. в клинике урологии ФМБЦ проведено лечение 21 больного мышечно-неинвазивным РМП с помощью клинической гипертермической системы Thermotron RF-8. Внутрипузырную ТХТ митомицином С в дозировке 40 мг с экспозицией 60–80 мин проводили при температуре 42 ± 2 °С по схеме 1 сеанс в неделю в течение 6 нед. Контрольную цистоскопию выполняли каждые 3 мес.

Результаты. Из 21 пациента у 19 отмечена хорошая переносимость процедуры. Развития каких-либо осложнений в ходе осуществления сеансов, а также за время всего курса внутрипузырной ТХТ у этих больных не зарегистрировано. Через 6 мес наблюдения рецидив заболевания гистологически был подтвержден у 2 пациентов. Через год наблюдения у 12 (57,14 %) больных данных, подтверждающих наличие рецидива заболевания, не получено. Срок наблюдения за остальными пациентами в настоящее время составляет менее года.

Выводы. Предложенный метод гипертермии может быть использован в качестве альтернативы уже существующему методу внутриполостной гипертермии для лечения больных РМП высокой и средней степени риска, а также в случае неэффективности других видов адъювантной терапии, применяющихся при мышечно-неинвазивном РМП.

1. Чиссов В.И., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 г. М., 2010.

2. Kiemeney L.A., Witjes J.A., Heijbroek A.L., Debruyne F.M. Predictability of recurrent and progressive disease in individual patients with primary superficial bladder cancer. J Urol 1993;4:150–60.

3. Amling C.L. Diagnosis and management of superficial bladder cancer. Curr Probl Cancer 2001;25:219–78.

4. Русаков И.Г., Соколов В.В., Булгакова Н.Н. и др. Фотодинамическая диагностика и флуоресцентная спектроскопия при поверхностном раке мочевого пузыря. Онкоурология 2009;4:41–6.

5. European Association of Urology, Guidelines 2010.

6. Epidemiology, staging, grading and risk stratification of bladder cancer. Eur Urol Suppl 2008;7.

7. Shen Z., Shen T., Wientjes M.G. et al. Intravesical treatments of bladder cancer: review. Pharm Res 2008;25(7).

8. Moskovitz B., Meyer G., Kravtzov A. et al. Thermo-chemotherapy for intermediate or high-risk recurrent superficial bladder cancer patients. Ann Oncol 2005;16:585–9.

9. Paroni R., Salonia A., Lev A. et al. Effect of local hyperthermia of the bladder on mitomycin C pharmacokinetics during intravesical chemotherapy for the treatment of superficial transitional cell carcinoma. Br J Clin Pharmacol 2001;52:273–8.

10. Colombo R., Da Pazzo L.F., Lev A. et al. Neoadjuvant combined microwave induced local hyperthermia and topical chemotherapy versus chemotherapy alone for superficial bladder cancer. J Urol 1996;155:1227–32.

11. Kato H., Fukuhara T., Yamamoto I. «Capacitive-type heating» in cancer treatment by hyperthermia, radiation and drugs. NY: Taylor & Francis, 1993; p. 23–36.

12. Overgaard J. The current and potential role of hyperthermia in radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1989;16:535–49.

13. Herman T.S., Teicher B.A., Jochelson M. et al. Rationale for use of local hyperthermia with radiation therapy and selected anticancer drugs in locally advanced human malignancies. Int J Hypertherm 1988;4:143–58.

14. Newsam J.E., Law H.T. Hyperthermic perfusion of the distended urinary bladder in the management of recurrent transitional cell carcinoma: a review after 6 years. Br J Urol 1982;54:64–5.

15. Meyer J.L. The clinical efficacy of localized hyperthermia. Cancer Res 1984;44(Suppl 10):4745–51.

16. Komatsu K., Miller R.C., Hal E.J. The oncogenic potential of combination of hyperthermia and chemotherapy agents. Br J Cancer 1988;57:59–63.

17. Coley W.B. The treatment of malignant tumors by repeated inoculations of erysipelas with a report of 10 original cases. Am J Med Sci 1891;488.

18. Matzkin H., Rangel M.C., Soloway M.C. In vitro study of the effect of hyperthermia on normal bladder cancer cell line and on five different transitional cell carcinoma cell lines. J Urol 1992;147:1671.

19. Van der Heijden A.G., Jansen C.F.J., Verhaegh G. The effect of hyperthermia on mitomycin-C induced cytotoxicity in four human bladder cancer cell lines. Eur Urol 2004;46(5):670–4.

20. Van der Heijden A.G., Verhaegh G., Jansen C.F.J. et al. Effect of hyperthermia on the cytotoxicity of 4 chemotherapeutic agents currently used for the treatment of transitional cell carcinoma of the bladder: an in vitro study. J Urol 2005;173:1375–80.

21. Colombo R., Da Pozzo L.F., Salonia A. et al. Multicentric study comparing intravesical chemotherapy alone and with local microwave hyperthermia for prophylaxis of recurrence of superficial transitional cell carcinoma. J Clin Oncol 2003;21:4270–6.

22. Van der Heijden A.G., Kiemeney L.A., Gofrit O.N. et al. Preliminary European results of local microwave hyperthermia and chemotherapy treatment in intermediate or high risk superficial transitional cell carcinoma of the bladder. Eur Urol 2004;46:65–71.

23. Witjes J.A., Hendriksen K., Gofrit O. et al. Intravesical hyperthermia and mitomycin-C for carcinoma in situ of the urinary bladder: experience of the European Synergo working party. World J Urol 2009.