ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 и 18F-фторхолином в диагностике прогрессирования рака предстательной железы. Первый сравнительный опыт

Введение. Прогрессирование рака предстательной железы остается важной проблемой у пациентов после радикального лечения. За последние годы был разработан широкий спектр радиофармацевтических лекарственных препаратов для ПЭТ / КТ-исследований (позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией), основная задача которых – выявление причины биохимического рецидива. Каждая группа радиоактивных трейсеров характеризуется своими особенностями, но вопрос подбора оптимального радиофармацевтического лекарственного препарата для проведения исследования остается актуальным.

Цель исследования – сравнение диагностических возможностей ПЭТ / КТ с 18F-фторхолином и 18F-простатическим специфическим мембранным антигеном-1007 (18F-ПСМА-1007) в выявлении прогрессирования рака предстательной железы.

Материалы и методы. В исследование включены результаты комплексных ПЭТ / КТ-исследований с 18F-фторхолином и 18F-ПСМА-1007 9 пациентов после радикального лечения рака предстательной железы с увеличением уровня простатического специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови (в диапазоне от 0,10 до 9,06 нг / мл).

Результаты. В 7 (77,8 %) из 9 наблюдений при отрицательных результатах ПЭТ / КТ с 18F-фторхолином благодаря дополнительно проведенному ПЭТ / КТ-исследованию с 18F-ПСМА-1007 удалось выявить причину роста опухолевого маркера ПСА у пациентов после радикальной простатэктомии и лучевой терапии, в том числе при уровне ПСА 0,10 нг / мл.

Заключение. В данном пилотном исследовании ПЭТ / КТ с 18F-ПСМА-1007 продемонстрировала высокий уровень выявления патологических изменений при увеличении уровня ПСА в сыворотке крови (с минимальным значением 0,10 нг / мл), а также наглядно показала преимущества по сравнению с ПЭТ / КТ с 18F-фторхолином в обнаружении местного рецидива заболевания, пораженных, но не увеличенных в размере, лимфатических узлов и в ранней диагностике костных метастазов.

1. Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

2. Afshar-Oromieh A., Haberkorn U., Eder M. et al. [68Ga]Gallium labelled PSMA ligand as superior PET tracer for the diagnosis of prostate cancer: comparison with 18F-FECH. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2012;39(6):1085–6. DOI: 10.1007/s00259-012-2069-0.

3. Morigi J.J., Stricker P.D., van Leeuwen P.J. et al. Prospective comparison of 18Ffluoromethylcholine versus 68Ga-PSMA PET/ CT in prostate cancer patients who have rising PSA after curative treatment and are being considered for targeted therapy. J Nucl Med 2015;56(8):1185–90. DOI: 10.2967/jnumed.115.160382.

4. Giesel F.L., Hadaschik B., Cardinale J. et al. F18 labelled PSMA1007: biodistribution, radiation dosimetry and histopathological validation of tumor lesions in prostate cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2017;44:678–88.

5. von Eyben F.E., Kairemo K. Meta-analysis of (11)C-choline and (18)F-choline PET/CT for management of patients with prostate cancer. Nucl Med Commun 2014;35(3):221–30. DOI: 10.1097/MNM.0000000000000040.

6. von Eyben F.E., Picchio M., von Eyben R. et al. 68Ga-labeled prostate-specific membrane antigen ligand positron emission tomography/ computed tomography for prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol Focus 2018;4(5):686–93. DOI: 10.1016/j.euf.2016.11.002

7. Pfister D., Bolla M., Briganti A. et al. Early salvage radiotherapy following radical prostatectomy. Eur Urol 2014;65(6):1034– 43. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.08.013.

8. Giesel F.L., Knorr K., Will L. et al. Detection efficacy of 18F-PSMA-1007 PET/CT in 251 patients with biochemical recurrence of prostate cancer after radical prostatectomy. J Nucl Med 2019;60(3):362– 8. DOI: 10.2967/jnumed.118.212233.

9. Budäus L., Leyh-Bannurah S.R., Salomon G. et al. Initial experience of (68)Ga-PSMA PET/CT imaging in high-risk prostate cancer patients prior to radical prostatectomy. Eur Urol 2016;69(3):393–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.06.010.

10. Giesel F.L., Will L., Kesch C. et al. Biochemical recurrence of prostate cancer: initial results with 18F-PSMA-1007 PET/ CT. J Nucl Med 2018;59(4):632–5. DOI: 10.2967/jnumed.117.196329.

11. Dietlein F., Kobe C., Neubauer S. et al. PSA-stratified performance of 18F and 68GaPSMA PET in patients with biochemical recurrence of prostate cancer. J Nucl Med 2017;58(6):947–52. DOI: 10.2967/jnumed.116.185538.

12. Kemerink G.J., Visser M.G., Franssen R. et al. Effect of the positron range of 18F, 68Ga and 124I on PET/CT in lung equivalent materials. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2011;38(5):940–8. DOI: 10.1007/s00259-011-1732-1.