Возможности предоперационной таргетной терапии в лечении костных метастазов рака почки

Цель исследования – оценить эффективность предоперационной таргетной терапии, спектр и частоту побочных явлений, а также качество жизни на фоне ее проведения у пациентов с костными метастазами почечно-клеточного рака.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе НИИ онкологии Томского НИМЦ с 2014 по 2018 г. В работу включены 34 пациента с костными метастазами почечно-клеточного рака, которые получали предоперационную таргетную терапию пазопанибом в течение 8 нед. Всем пациентам выполняли хирургическое лечение как первичной опухоли, так и костных метастазов.

Результаты и заключение. Показано, что проведение предоперационной таргетной терапии характеризуется высокой частотой достижения клинического ответа при удовлетворительной переносимости. В ряде случаев предоперационная таргетная терапия улучшает условия для выполнения хирургического этапа на костных метастатических очагах, снижает интраоперационную кровопотерю, уменьшает объем и продолжительность оперативного вмешательства, что, в свою очередь, позволяет сохранить бόльший объем движений в пораженном костном сегменте, а также улучшить качество жизни таких пациентов.

1. Heng D.Y., Xie W., Regan M.M. et al. External validation and comparison with other models of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium prognostic model: a population based study. Lancet Oncology 2013;14(2):141–8. DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70559-4.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 236 с.

3. Chandrasekar T., Klaassen Z., Goldberg H. et al. Metastatic renal cell carcinoma: Patterns and predictors of metastases – a contemporary population-based series. Urol Oncol 2017;35(11):661.e7–14. DOI: 10.1016/j.urolonc.2017.06.060.

4. Широкорад В.И., Кострицкий С.В., Заборовский Н.С., Пташников Д.А. Комбинированное лечение метастазов почечно-клеточного рака в позвоночник. Онкоурология 2017;13(2):43–8. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-2-4348.

5. Kumar R., Crouthamel M.C., Rominger D.H. et al. Myelosuppression and kinase selectivity of multikinase angiogenesis inhibitors. Br J Cancer 2009;101(10): 1717–23. DOI: 10.1038/sj.bjc.6605366.

6. Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Калпинский А.С. Неоадъювантная таргетная терапия у больных почечно-клеточным раком. Онкоурология 2015;11(2):23–33. DOI: 10.17650/1726-9776-2015-11-2-2333.

7. Subbiah V., Chuang H.H., Gambhire D., Kairemo K. Defining clinical response criteria and early response criteria for precision oncology: current state-of-the-art and future perspectives. Diagnostics (Basel) 2017;7(1):10. DOI: 10.3390/diagnostics7010010.

8. Hamaoka T., Madewell J.E., Podoloff D.A. et al. Bone imaging in metastatic breast cancer. J Clin Oncol 2004;22(14):2942–53. DOI: 10.1200/JCO.2004.08.181.

9. Costelloe C.M., Chuang H.H., Madewell J.E., Ueno N.T. Cancer response criteria and bone metastases: RECIST 1.1, MDA and PERCIST. J Cancer 2010;1:80–92. DOI: 10.7150/jca.1.80.

10. Kalra S., Verma J., Atkinson B.J. et al. Outcomes of patients with metastatic renal cell carcinoma and bone metastases in the targeted therapy era. Clin Genitourin Cancer 2017;15(3):363–70. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clgc.2017.01.010.

11. Chen S.C., Kuo P.L. Bone metastasis from renal cell carcinoma. Int J Mol Sci 2016;17(6). DOI: 10.3390/ijms17060987.

12. de Groot A.F., Appelman-Dijkstra N.M., van der Burg S.H., Kroep J.R. The antitumor effect of RANKL inhibition in malignant solid tumors – a systematic review. Cancer Treat Rev 2018;62:18–28. DOI: 10.1016/j.ctrv.2017.10.010.

13. Spirina L.V., Usynin E.A., Yurmazov Z.A. et al. Effect of targeted therapy with pazopanib on expression levels of transcription, growth factors and components of AKT/ m-TOR signaling pathway in patients with renal cell carcinoma. Asian Pac J Cancer Prev 2017;18(11):2977–83. DOI: 10.22034/APJCP.2017.18.11.2977.

14. Спирина Л.В., Усынин Е.А., Кондакова И.В. и др. Влияние таргетной терапии на содержание транскрипционных, ростовых факторов, протеинкиназы TOR и активности внутриклеточных протеиназ у больных диссеминированным раком почки. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2015;(12):768–72.

15. Lucchesi M., Lanzetta G., Antonuzzo A. et al. Developing drugs in cancer-related bone pain. Crit Rev Oncol Hematol 2017;119:66–74. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2017.08.005.