Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Факторы прогноза острой почечной недостаточности у пациентов после резекции единственной почки

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-33-42

Полный текст:

Аннотация

Введение. Развитие острой почечной недостаточности (ОПН) в послеоперационном периоде может способствовать увеличению риска возникновения осложнений, в том числе риска смерти. Наиболее важным является оценка риска развития ОПН на дооперационном этапе, что позволит модифицировать лечение пациентов с высоким риском.

Цель исследования – разработка прогностических моделей, оценивающих по дооперационным показателям степень риска развития ОПН у пациентов после резекции опухоли единственной почки.

Материалы и методы. Проведен анализ данных пациентов с опухолью единственной почки, прооперированных в отделении онкоурологии РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова за 16 лет. Всего в исследование включены 136 пациентов.

Результаты. По данным биохимического анализа крови в раннем послеоперационном периоде ОПН была зарегистрирована у 28 (20,6 %) пациентов. В мультивариантную модель оценки риска развития ОПН были отобраны 3 показателя: размер опухоли, мультифокальность и уровень сывороточного калия. После проведения Cut Point-анализа получены точки разделения на группы для показателей размера опухоли (3,6 и 5,2 см) и уровня калия (4,4 и 4,8 ммоль/л), при которых достигается максимальная точность прогнозирования. На основе прогностической мультивариантной математической модели разработана номограмма, позволяющая графически рассчитать вероятность развития ОПН в послеоперационном периоде по дооперационным показателям. 

Заключение. Разработанная модель на основании выявленных факторов с точностью (С-index) 85,1 % (95 % доверительный интервал 79,3–89,7 %) позволяет на дооперационном этапе прогнозировать риск развития ОПН в послеоперационном периоде у пациентов после резекции единственной почки.

Об авторах

Л. Н. Суслов
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь

Леонид Николаевич Суслов 

223040 Минский район, агрогородок Лесной



О. Г. Суконко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь
223040 Минский район, агрогородок Лесной


Л. В. Мириленко
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»
Беларусь
223040 Минский район, агрогородок Лесной


Список литературы

1. Campbell S.C., Novick A.C., Belldegrun A. et al. Guideline for management of the clinical T1 renal mass. J. Urol. 2009; 182: 1271–9.

2. Lassnigg A., Schmidlin D., Mouhieddine M., et al. Minimal changes of serum creatinine predict prognosis in patients after cardiothoracic surgery: a prospective cohort study. J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 1597–1605.

3. Uchino S., Bellomo R., Goldsmith D. et al. An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit. Care Med. 2006; 34(7): 1913–7.

4. Zhang Z., Zhao J., Dong W. et al. Acute ipsilateral renal dysfunction after partial nephrectomy in patients with a contralateral kidney: Spectrum Score to unmask ischemic injury. Eur. Urol. 2016; 70(4): 692–698.

5. Суслов Л.Н., Суконко О.Г, Красько О.В., Поляков С.Л. Ранние функциональные результаты хирургического лечения опухолей

6. единственной почки. Онкоурология. 2017; 13(1): 45–52.

7. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B., Greene T. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999; 130(6): 461–70.


Для цитирования:


Суслов Л.Н., Суконко О.Г., Мириленко Л.В. Факторы прогноза острой почечной недостаточности у пациентов после резекции единственной почки. Онкоурология. 2018;14(2):33-42. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-33-42

For citation:


Suslov L.N., Sukonko O.G., Mirilenko L.V. Prognostic factors of acute renal failure following partial nephrectomy of solitary kidney. Cancer Urology. 2018;14(2):33-42. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-2-33-42

Просмотров: 139


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)