Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Резекция единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимы

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-27-35

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение непосредственных и отдаленных результатов серии резекций единственной функционирующей почки, выполненной в РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
Материал: отобраны данные 131 пациента с опухолью почечной паренхимы единственной функционирующей почки, подвергнутого резекции в отделении урологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина с 1980 по 2015 гг. Медиана возраста - 57,0 (26-75) лет, соотношение мужчин и женщин – 1:1,2. Медиана суммы баллов по нефрометрической шкале RENAL составила 7±2,4. Во всех случаях исходно установлен диагноз хронической болезни почек (ХБП) (ХБП ≥3 стадии - 30 (22,9%), ХБП 4-5 стадий – 0 (0,0%)). Медиана наблюдения за всеми пациентами составила 55 (6-386) месяцев.
Результаты: частота интраоперационных осложнений – 9,2% (12/131), послеоперационных осложнений – 26,9% (35/131) (степень тяжести II - 23 (17,6%), III – 10 (7,7%), IV – 1 (0,8%), V – 1 (0,8%)). Острое снижение почечной функции зарегистрировано в 69 (52,7%) случаев и потребовало проведения острого диализа у 6 (4,6%) больных. Прогрессирование ХБП зарегистрировано у 58 (44,6%) больных, программный гемодиализ проводится 2 (1,5%) пациентам. Гистологическое исследование выявило рак почки в 124 (94,6%) образца, клетки опухоли по краю разреза имелись в 2 (1,5%) образцах. Местных рецидивов в зоне резекции не было. Пяти- и десятилетняя общая выживаемость всех больных раком почки составила 89,6% и 72,0%, специфическая – 93,5% и 81,3%, безрецидивная – 85,3% и 62,2% соответственно.
Заключение: резекция единственной почки – эффективный метод лечения опухолей почечной паренхимы, обеспечивающий хорошие функциональные и онкологические результаты.

Об авторах

В. Б. Матвеев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
заведующий урологическим отделением, профессор, член-корреспондент РАН


М. И. Волкова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
ведущий научный сотрудник урологического отделения, д.м.н.


Сослан Валерьянович Алборов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Алборов Сослан Валерьянович - аспирант урологического отделения НИИ КО 

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. А. Черняев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


К. М. Фигурин
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


В. А. Ридин
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


К. П. Кузнецов
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


И. В. Нехаев
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


С. Ф. Ломидзе
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


Е. Г. Громова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


Л. С. Кузнецова
ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Fergany A.F., Saad I.R., Woo L., Novick A.C. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases. J Urol 2006;175(5):1630–3. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00991-2. PMID: 16600716.

2. Kutikov A., Uzzo R.G. The R.E.N.A.L. nephrometry score: a comprehensive standardized system for quantitating renal tumor size, location and depth. J Urol 2009;182(3):844–53. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.035. PMID: 19616235.

3. Ficarra V., Novara G., Secco S. et al. Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidatesfornephron-sparingsurgery. Eur Urol 2009;56(5):786–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.07.040. PMID: 19665284.

4. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004;240(2):205–13. PMID: 15273542.

5. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002; 39(2 Suppl 1):S1–266. PMID: 11904577.

6. Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A. et al. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8(4):R204–12. DOI: 10.1186/cc2872. PMID: 15312219.

7. Hillyer S.P., Bhayani S.B., Allaf M.E. et al. Robotic partial nephrectomy for solitary kidney: a multi-institutional analysis. Urology 2013;81(1):93–7. DOI: 10.1016/j.urology.2012.08.055. PMID: 23153935.

8. Lane B.R., Novick A.C., Babineau D. et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. J Urol 2008;179(3):847–51. DOI: 10.1016/j.juro.2007.10.050. PMID: 18221958.

9. Wszolek M.F., Kenney P.A., Lee Y., Libertino J.A. Comparison of hilar clamping and nonhilar clamping partial nephrectomy for tumours involving a solitary kidney. BJU Int 2011;107(12):1886–92. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09713.x. PMID: 21070570.

10. Lane B.R., Russo P., Uzzo R.G. et al. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrectomy in 660 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function. J Urol 2011;185(2):421–7. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.131. PMID: 21167524.

11. Ackermann D., Lenzin A., Tscholl R. Renal hypothermia in situ. Comparison between surface and perfusion cooling concerning renal function in pigs. Urologe A 1997;18(1):38–43. PMID: 419641.

12. Minervini A., Serni S., Tuccio A. et al. Local recurrence after tumour enucleation for renal cell carcinoma with no ablation of the tumour bed: results of a prospective single-centre study. BJU Int 2011;107(9):1394–9. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09949.x. PMID: 21166766.

13. Ghavamian R., Cheville J.C., Lohse C.M. et al. Renal cell carcinoma in the solitary kidney: an analysis of complications and outcome after nephron sparing surgery. J Urol 2002;168(2):454–9. PMID: 12131287.

14. Saranchuk J.W., Touijer A.K., Hakimian P. et al. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience. BJU Int 2004;94(9):1323–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.05165.x. PMID: 15610114.

15. Суслов Л.Н., Суконко О.Г., Красько О.В., Поляков С.Л. Ранние функциональные результаты хирургического лечения опухолей единственной почки. Онкоурология 2017;13(1):45–52. [Suslov L.N., Sukonko O.G., Krasko O.V., Polyakov S.L. Early functional outcomes of nephron sparring surgery for renal masses in the solitary kidney. Onkourologiya = Cancer Urology 2017;13(1):45–52. (In Russ.)]. DOI: 10.17 650/1726-9776-2017-13-1-45-52.

16. Verhoest G., Patard J.J., Oger E. et al. Predictive factors of chronic kidney disease stage V after partial nephrectomy in a solitary kidney: a multiinstitutional study. Urol Oncol 2014;32(1):28.e21–6. DOI: 10.1016/j.urolonc.2012.10.003. PMID: 23428536.

17. La Rochelle J., Shuch B., Riggs S. et al. Functional and oncological outcomes of partial nephrectomy of solitary kidneys. J Urol 2009;181(5):2037–42. 8. DOI: 10.1016/j.juro.2009.01.024. PMID: 19298974.

18. Mues A.C., Korets R., Graversen J.A. et al. Clinical, pathologic, and functional outcomes after nephron-sparing surgery in patients with a solitary kidney: a multicenter experience. J Endourol 2012;26(10):1361–6. DOI: 10.1089/end.2012.0114. PMID: 22667344.

19. Novick A.C., Zincke H., Neves R.J., Topley H.M. Surgical enucleation for renal cell carcinoma. J Urol 1986;135(2):235–8. PMID: 3944851.

20. Yossepowitch O., Thompson R.H., Leibovich B.C. et al. Positive surgical margins at partial nephrectomy: predictors and oncological outcomes. J Urol 2008;179(6):2158–63. DOI: 10.1016/j.juro.2008.01.100. PMID: 18423758.

21. Bernhard J.C., Pantuck A.J., Wallerand H. et al. Predictive factors for ipsilateral recurrence after nephron-sparing surgery in renal cell carcinoma. Eur Urol 2010;57(6):1080–6. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.02.019. PMID: 20188458.

22. Ching C.B., Lane B.R., Campbell S.C. et al. Five to 10-year followup of open partial nephrectomy in a solitary kidney. J Urol 2013;190(2):470–4. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.028. PMID: 23499747.


Для цитирования:


Матвеев В.Б., Волкова М.И., Алборов С.В., Черняев В.А., Фигурин К.М., Ридин В.А., Кузнецов К.П., Нехаев И.В., Ломидзе С.Ф., Громова Е.Г., Кузнецова Л.С. Резекция единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимы. Онкоурология. 2017;13(2):27-35. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-27-35

For citation:


Matveev V.B., Volkova M.I., Alborov S.V., Chernyaev V.A., Figurin K.M., Ridin V.A., Kuznetsov K.P., Nekhaev I.V., Lomidze S.V., Gromova E.G., Kuznetsova L.S. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney. Cancer Urology. 2017;13(2):27-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-27-35

Просмотров: 430


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)