Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Новое в стадировании уротелиальной карциномы мочевого пузыря

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-87-95

Полный текст:

Аннотация

Введение. Гистологическая система стадирования – важный прогностический фактор рака мочевого пузыря. Стадирование уротелиальной карциномы мочевого пузыря является предметом дискуссий с момента внедрения в 1973 г. трехступенчатой системы.

Цель исследования – оптимизировать гистологическую систему стадирования уротелиальной карциномы.

Материалы и методы. Проведен анализ литературы, посвященный оценке диагностической значимости, вариабельности и меж- наблюдательной воспроизводимости имеющихся на сегодняшний день классификаций уротелиального рака мочевого пузыря: 1973, 1998, 1999 и 2004 гг.

Результаты. Предложенная в 1973 г. классификация – наиболее распространенный и проверенный временем метод стадирования опухолей мочевого пузыря. В 1998 г. она была модифицирована Международным обществом урологической патологии. В 1999 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утвердила новую классификацию, которая осталась трехступенчатой, но отличалась от ранее предложенных тем, что опухоли подразделялись на папиллому, папиллярную уротелиальную опухоль с низким потенциалом злокачественности, уротелиальную карциному I, II и III степеней злокачественности. Определение папилломы было одинаковым во всех этих классификациях. В 2004 г. утверждена новая классификация ВОЗ, в которой неинвазивные уротелиаль- ные опухоли подразделяются на папиллому, папиллярную уротелиальную опухоль с низким потенциалом злокачественности, карциному низкой и высокой степеней злокачественности. Все предложенные системы градации имели ту или иную степень субъективности и межнаблюдательной воспроизводимости, однако воспроизводимость между незнакомыми друг с другом патологами была намного больше, чем в группах патологов, которые учились или работали вместе. Важной задачей классификации ВОЗ 2004 г. было предоставить детализированное объяснение гистологических критериев для каждой диагностической категории и, таким образом, улучшить воспроизводимость между разными патологами. Однако улучшения воспроизводимости между патологами по сравнению с классификацией ВОЗ 1973 г. не зафиксировано. Более того, среди патологов отмечена лучшая воспроизводимость классификации ВОЗ 1973 г. по сравнению с классификациями 1999 и 2004 гг. Воспроизводимость с диагнозом папиллярной уротелиальной опухоли с низким потенциалом злокачественности составила всего 48 %. В то же время воспроизводимость классификации ВОЗ 1973 г. уротелиальных опухолей также проблематична. Наибольшую критику этой системы вызывает неопределенность критериев диагностики в разделении 3 степеней уротелиальной карциномы.

Выводы. Стандартизация системы стадирования поверхностного рака мочевого пузыря позволяет валидизировать сравнение результатов лечения в различных центрах. Введение классификации 2004 г. является первым шагом в стандартизации лечения и режимов наблюдения, однако все предложенные ВОЗ классификации имеют недостатки, обусловленные значительной гетерогенностью среди папиллярных уротелиальных опухолей. Значительная межнаблюдательная воспроизводимость между папиллярной уротелиальной опухолью с низким потенциалом злокачественности и папиллярной уротелиальной карциномой низкой степени злокачественности указывает на нецелесообразность выделения отдельной диагностической категории папиллярной уротелиальной опухоли с низким потенциалом злокачественности.

Об авторах

М. В. Ковылина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Ковылина Марта Владимировна, кафедра урологии, старший лаборант, кандидат медицинских наук


Е. А. Прилепская
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Прилепская Елена Анатольевна, кафедра урологии, старший лаборант


Н. В. Тупикина
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

Наталия Владимировна Тупикина, кафедра урологии

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1



О. А. Цыбуля
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Цыбуля Оксана Анатольевна, кафедра урологии  старший лаборант, кандидат медицинских наук


И. А. Рева
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Россия
Рева Игорь Анатольевич, кафедра урологии, аспирант


Список литературы

1. Mostofi F.K., Sobin L.H., Torloni H. Histological typing of urinary bladder tumors. Geneva: World Health Organization, 1973. 36 p. URL: http://apps.who.int/iris/handle/10665/41533.

2. Cheng L., MacLennan G.T., Lopez-Beltran A. Histologic grading of urothelial carcinoma: a reappraisal. Hum Pathol 2012;43(12):2097–108. DOI: 10.1016/j.humpath.2012.01.008. PMID: 22542126. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22542126.

3. Cheng L., Montironi R., Davidson D.D., Lopez-Beltran A. Staging and reporting of urothelial carcinoma of the urinary bladder. Mod Pathol 2009;22(Suppl 2): S70–95. DOI: 10.1038/modpathol.2009.1. PMID: 19494855. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19494855.

4. Chaux A., Karram S., Miller J.S. et al. High-grade papillary urothelial carcinoma of the urinary tract: a clinicopathologic analysis of a post-World Health Organization/International Society of Urological Pathology classification cohort from a single academic center. Hum Pathol 2012;l43(1):115–20. DOI: 10.1016/j.humpath.2011.04.013. PMID: 21820145. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21820145.

5. van Rhijn B.W., van Leenders G.J., Ooms B.C. et al. The pathologists mean grade is cinstant and individualizes the prognostic value of bladder cancer grading. Eur Urol 2010;57(6):1052–7. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.09.022. PMID: 19765886. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19765886.

6. Eble J., Sauter G., Epstein J. et al. WHO classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of the urinary system and male genital organs. Lyon: World Health Organization, 2004. 359 p. URL: http://publications.iarc.fr/ Book-And-Report-Series/Who-IarcClassification-Of-Tumours/PathologyAnd-Genetics-Of-Tumours-Of-TheUrinary-System-And-Male-GenitalOrgans-2004.

7. Lee T.K., Chaux A., Karram S. et al. Papillary urothelial neoplasm of low malignant potential of the urinary bladder: clinicopathologic and outcome analysis from a single academic center. Hum Pathol 2011;42(11):1799–803. DOI: 10.1016/j.humpath.2011.03.006. PMID: 21777949. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21777949.

8. Holmang S., Hedelin H., Anderstrom C. et al. Recurrence and progression in low grade papillary urothelial tumors. J Urol 1999;162(3 Pt 1):702–7. PMID: 10458347. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10458347.

9. Leblanc B., Duclos A.J., Benard F. et al. Long term follow-up of initial Ta grade 1 transitional cell carcinoma of bladder. J Urol 1999;162(6):1946-50. PMID: 10569544. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10569544.

10. Greene L.F., Hanash K.A., Farrow G.M. Benign papilloma or papillary carcinoma of the bladder. J Urol 1973;110(2):205–7. PMID: 4722612. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4722612.

11. Pan C.C., Chang Y.H., Chen K.K. et al. Prognostic significance of the 2004 WHO/ISUP classification for prediction of recurrence, progression, and cancerspecific mortality of non-muscle-invasive urothelial tumors of the urinary bladder: a clinicopathologic study of 1515 cases. Am J Clin Pathol 2010;133(5):788–95. DOI: 10.1309/AJCP12MRVVHTCKEJ. PMID: 20395527. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20395527.

12. Pellucchi F., Frenschi M., Ibrahim B. et al. Clinical reliability of the 2004 WHO histological system compared with the 1973 WHO system for pTa primary bladder tumors. J Urol 2011;186(6):2194–9. DOI: 10.1016/j.juro.2011.07.070. PMID: 22019037. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22019037.

13. Oosterhuis J.W., Schapers R.F., JanssenHeijnen M.L. et al. Histological grading of papillary urothelial carcinoma of bladder: prognostic value of 1998 WHO/ISUP classification system and comparision with conventional grading systems. J Clin Pathol 2002;55(12):900–5. PMID: 12461053. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1769816.

14. May M., Brookman-Amissah S., Roigas J. et al. Prognostic accuracy of individual uropathologists in noninvasive urinary bladder carcinoma: a multicentre study comparing the 1973 and 2004 World Health Organization classification. Eur Urol 2010;57(5):850–8. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.03.052. PMID: 19346063. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19346063.

15. Otto W., Denzinger S., Fritche H.M. et al. The WHO classification of 1973 is more suitable than the WHO classification of 2004 for predicting survival in pT1 urothelial bladder cancer. BJU Int 2010;107(3):404–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09515.x. PMID: 20707791. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20707791.

16. Miyamoto H., Brimo F., Schultz L. et al. Low grade papillary urothelial carcinoma of the urinary bladder: a clinicopathological analysis of a post-World Health Organization/international Society of Urological Pathology classification cohort from a single academic center. Arch Pathol Lab Med 2010;134(8):1160–3. DOI: 10.1590/S1677-55382010000400020. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20670136.

17. Yorukoglu K., Tuna B., Dikicioglu E. et al. Reproducibility of the 1998 WHO/ ISUP classification of papillary urothelial neoplasms of the urinary bladder. Virhows Arch 2003;443(6):734–40. DOI: 10.1007/s00428-003-0905-0. PMID: 14534785. URL: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14534785.


Для цитирования:


Ковылина М.В., Прилепская Е.А., Тупикина Н.В., Цыбуля О.А., Рева И.А. Новое в стадировании уротелиальной карциномы мочевого пузыря. Онкоурология. 2017;13(2):87-95. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-87-95

For citation:


Kovylina M.V., Prilepskaya E.A., Tupikina N.V., Tsybulya O.A., Reva I.A. Grading of urothelial carcinoma of the bladder. Cancer Urology. 2017;13(2):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-2-87-95

Просмотров: 501


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)