Плоскоклеточный рак семенного пузырька. Обзор литературы и описание клинического случая

Злокачественные опухоли семенных пузырьков встречаются крайне редко и не диагностируются в рутинной практике. Выявление первичного опухолевого поражения семенных пузырьков затруднительно в связи с отсутствием ранних признаков заболевания и со сложностью четкой дифференцировки с новообразованиями, проникающими извне в толщу органа, например предстательной железы, прямой кишки или мочевого пузыря. Зачастую трудно диагностировать опухоль семенных пузырьков, представленную в виде ретровезикальных образований, которая может быть обнаружена при пальцевом ректальном исследовании или трансректальном ультразвуковом исследовании (УЗИ). Основными диагностическими методами, улучшающими оценку патологических изменений семенных пузырьков, являются компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ). При опухолях семенных пузырьков отрицательные результаты показывают такие маркеры, как простатспецифический, раковоэмбриональный антиген и маркеры колоректального рака.

Мировой опыт лечения опухолей семенных пузырьков ограничен. Ведущие принципы при выборе необходимого метода и дальнейшей тактики лечения до сих пор неизвестны, так как они основаны на ограниченных данных и индивидуальном подходе к каждому пациенту. В то же время объем хирургического вмешательства колеблется от местного удаления семенных пузырьков до тазовой экзентерации. Варианты адъювантной, лучевой, химио- и гормональной терапии обсуждаются. Но пока агрессивный подход хирургического лечения с радикальным удалением опухоли и расширенной лимфодиссекцией демонстрирует самые благоприятные результаты выживаемости больных раком семенных пузырьков.

Плоскоклеточный вариант рака семенных пузырьков крайне редок, настолько, что известно только о 3 зафиксированных случаях в мировой литературе. В представленном нами случае у больного Б., страдавшего плоскоклеточным раком правого семенного пузырька, применен агрессивный хирургический подход в виде простатвезикулэктомии с резекцией задней стенки мочевого пузыря без проведения адъювантной специфической терапии. При динамическом обследовании пациента (УЗИ, МРТ) в течение 22 мес данных, подтверждающих наличие метастазов и рецидива заболевания, не получено.

1. Lorber G., Pizov G., Gofrit O.N., Pode D. Seminalvesicl ecystadenoma: a rare clinical perspective. Eur Urol 2011;60(2):388–91.

2. Lyon O. Primary cancer of the left seminal vesicle. J Urol 1925;13:477.

3. Hajdu S.I., Faruque A.A. Adenocarcinoma of the seminal vesicles. J Urol 1968;99: 798–801.

4. Thiel R., Effert P. Primary adenocarcinoma of the seminal vesicles. J Urol 2002;168(5):1891–6.

5. Benson R.C., Clark W.R., Farrow G.M. Carcinoma of the seminal vesicle. J Urol 1984;132:483–5.

6. Dalgaard J.B., Giertsen J.C. Primary carcinoma of the seminal vesicle: case and survey. Acta Pathol Microbiol Scand 1956;39:255–67.

7. Wang J., Yue X., Zhao R. et al. Primary squamous cell carcinoma of seminal vesicle: an extremely rare case report with literature review. Int Urol Nephrol 2013;45:135–8.

8. Qhrnori T., Okada K., Tabei R. et al. CA125-producing adenocarcinoma of the seminal vesicle. Pathol Int 1994;44: 333–7.

9. Egevad L., Ehrnstrom R., Hakansson U. Primary carcinoma of the seminal vesicle detected at transurethral resection of the prostate. Urology 2007;69:e11–3.

10. Angulo J.C., Romero I., Cabrera P. et al. Vesiculectomía con prostatectomía parcial laparoscópica en el tratamiento del adenocarcinoma primario de vesícula seminal con transformación carcinomatosa del conducto eyaculador. Actas Urol Esp 2011;35:304–9.

11. Shamim K.M., Lail-Umah Z., Ahmed K. et al. Low-grade phyllodes tumor of the seminal vesicle treated with laparoscopic excision. Nat Clin Pract Urol 2007;4(7): 395–400.

12. Wang Z.J., Wang K.Z., Che F.Z. A case report of congenital hypospadias, seminal vesicle huge stones and squamous cell carcinoma of seminal vesicle. Clin Med China 2001;17(7):499 (in Chinese).

13. Lee B.H., Seo J.W., Han Y.H., Kim Y.H. Primary mucinous adenocarcinoma of a seminal vesicle cyst associated wiyh ectopic ureter and ipsilateral renal agenesis: a case report. Korean J Radiol 2007;8:258–61.

14. Thyavihally Y.B., Tongaonkar H.B., Gupta S., Gujral S. Primary adenocarcinoma of the seminal vesicle, as a single metastasis penis responding to chemotherapy and hormonal therapy. Urology 2007;69 (Suppl 4):778.e1–3.

15. Mohring C., Бah P., Kosciesza S., Goepel М. A primary adenocarcinoma of the seminal vesicles. Case report of a rare malignancy. Urologe A 2008;47(5):616–9.

16. Tabata K., Irie A., Ishii D. et al. Primary squamous cell carcinoma of the seminal vesicle. Urology 2002;59(3):445.

17. Cormack D.H. Ham’s histology, 9th edn. J.B. Lippincott, Philadelphia, 1987.

18. Yanagisawa N., Saegusa M., Yoshida T., Okayasu I. Squamous cell carcinoma arising from a seminal vesicular cyst: possible relationship between chronic inflammation andtumor development. Pathol Int 2002;52(3):249–53.

19. Okuda Y., Tanaka H., Takeuchi H., Yoshida O. Papillary adenocarcinoma in a seminal vesicle cyst associated with ipsilateral renal agenesis: a case report. J Urol 1992;148:1543–5.