Паранеопластический синдром при уротелиальной карциноме почки: затруднение диагностики, ухудшение прогноза

Паранеопластический синдром не является частым спутником уротелиальных опухолей. В литературе описано несколько десятков клинических наблюдений, когда уротелиальный рак становился причиной выраженных неспецифических системных реакций, ассоциированных с наличием опухоли. Во всех случаях речь шла об опухолях мочевого пузыря. В представленном клиническом наблюдении описаны паранеопластические проявления при низкодифференцированной уротелиальной карциноме почки. Продемонстрированы сложности дифференциальной диагностики и дана ретроспективная оценка диагностической и лечебной тактики.

1. Дворецкий Л.И. Паранеопластические синдромы. Consilium medicum 2003;3(3). [Dvoretckii L.I. Paraneoplastic syndromes. Consilium medicum 2003;3(3). (In Russ.)].

2. Sacco E., Pinto F., Sasso F. et al. Paraneoplastic syndromes in patients with urological malignancies. Urol Int 2009;83: 1–11.

3. Palapattu G.S., Kristo B., Rajfer J. Paraneoplastic syndromes in urologic malignancy: the many faces of renal cell carcinoma. Rev Urol 2002;4(4):163–70.

4. Izard J.P., Gore J.L., Mostaghel E.A. et al. Persistent, unexplained leukocytosis is a paraneoplastic syndrome associated with a poor prognosis in patients with urothelial carcinoma. Clin Genitourin Cancer 2015;13(4):e253-8. doi: 10.1016/j. clgc.2015.02.008.

5. Francisco A. Perez, Corinne L. Fligner, Evan Y. Yu, Rapid clinical deterioration and leukemoid reaction after treatment of urothelial carcinoma of the bladder: possible effect of granulocyte colony-stimulating factor. JCO 2009;1:e215-e217.

6. Suo A., Abbas T. Paraneoplastic leukemoid reaction in a patient with urothelial carcinoma: a case report. CRCM 2014;3:249–52.

7. Zell J.A., Chang J.C. Neoplastic fever: a neglected paraneoplastic syndrome. SCC 2005;13(11):870–7.

8. Jung J.S., Lee S.M., Kim H.J. et al. A case of septic pulmonary embolism associated with renal abscess mimicking pulmonary metastases of renal malignancy. Ann Nucl Med 2014; 28(4): 381–5.

9. Penel N., Fournier C., Degardin M. et al. Fever and solid tumor: diagnostic value of procalcitonin and C-reactive protein. Rev Med Interne 2001;22(8): 706–14.