ВЕРИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕВОГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРИТАЗОВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. ПЕРВЫЙ ОПЫТ

Цель исследования — изучение возможностей трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в выявлении и верификации опухолевого поражения внутритазовых лимфатических узлов (ЛУ) у пациентов с биохимическим рецидивом после радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. Метастатическое опухолевое поражение внутритазовых ЛУ было верифицировано у 4 пациентов при помощи пункционных биопсий под трансректальным ультразвуковым (УЗ) наведением. Всем пациентам были выполнены мультипараметрические МРТ-исследования, а также ТРУЗИ.

Результаты. Применение современных МРТ-технологий (качественного и количественного анализа диффузионно-взвешенных изображений, а также постконтрастных последовательностей) позволило выявлять и уверенно судить о наличии метастатического поражения внутритазовых ЛУ. ТРУЗИ позволяет четко визуализировать патологически измененные ЛУ с учетом МРТ-картины, а также верифицировать их опухолевое поражение при помощи прицельной пункционной биопсии под УЗ-наведением.

Выводы. Сочетанное использование мультипараметрической МРТ и ТРУЗИ позволяет распознавать и верифицировать опухолевое поражение тазовых ЛУ у пациентов, перенесших простатэктомию.

1. Клинические рекомендации. Онкология. Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С. 428−30.

2. Scattoni V., Montorsi F., Piccho M. et al. Diagnosis of local recurrence after radical prostatectomy. BJU Int 2004:93:680−8.

3. Roscigno M., Scattoni V., Raber M. et al. Role of prostate fossa ultrasonography in the diagnosis of local recurrence after radical prostatectomy in case of PSA failure. Arch Ital Urol Androl 2002;74(4):304−8.

4. Vargas H.A., Wassberg C., Akin O., Hricak H. MR imaging of treated prostate cancer. Radiology 2012;262(1):26−42.

5. Giannarini G., Nguyen D.P., Thalmann G.N., Thoeny H.C. Diffusionweighted magnetic resonance imaging detects local recurrence after radical prostatectomy: initial experience. Eur Urol 2012;61(3):616−20.

6. Meijer H.J., van Lin E.N., Debats O.A. et al. High occurrence of aberrant lymph node spread on magnetic resonance lymphography in prostate cancer patients with a biochemical recurrence after radical prostatectomy. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;82:1405−10.

7. Valotto C., Falconieri G., Pizzolitto S. et al. Residual prostatic tumour in the surgical bed following radical prostatectomy in organconfined prostate cancer: possible prognostic significance. Arch Ital Urol Androl 2011; 83(2):78−82.

8. Rigatti P., Suardi N., Briganti A. et al. Pelvic/retroperitoneal salvage lymph node dissection for patients treated with radical prostatectomy with biochemical recurrence and nodal recurrence detected by [11C] choline positron emission tomography/computed tomography. Eur Urol 2011;60(5): 935−43.