Случай лечения местно-распространенного почечно-клеточного рака с наличием опухолевого тромба в нижней полой вене с использованием комбинации пембролизумаб + ленватиниб
https://doi.org/10.17650/1726-9776-2025-21-1-92-99
Аннотация
В статье представлен клинический случай лечения молодого мужчины с местно-распространенным почечно-клеточным раком с наличием опухолевого тромба в нижней полой вене выше уровня диафрагмы. Благодаря применению нестандартного подхода в виде предоперационного использования современной иммунотаргетной комбинации пембролизумаб + ленватиниб удалось избежать торакотомного доступа, а также добиться полного патоморфологического регресса опухоли. В качестве обсуждения приведены результаты различных исследований, посвященных неоадъювантной терапии рака почки, в том числе у пациентов с опухолевым тромбозом, и отражены перспективы внедрения данного подхода в клиническую практику.
Об авторах
Р. В. ОрловаРоссия
198255 Санкт-Петербург, пр-кт Ветеранов, 56; 199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
M. И. Школьник
Россия
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
М. И. Глузман
Россия
Марк Игоревич Глузман
198255 Санкт-Петербург, пр-кт Ветеранов, 56; 199034 Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
О. А. Богомолов
Россия
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
А. В. Козлов
Россия
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
С. А. Сидорова
Россия
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
И. О. Руткин
Россия
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Список литературы
1. Ferlay J., Ervik M., Lam F. et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today (version 1.1). 2024. Available at: https://gco.iarc.fr/today/en/dataviz/bars?mode=cancer&group_populations=1&key=total&types=0_1&sort_by=value1 (accessed 03.02.2025).
2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, О.В. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.
3. Tabbara M.M., González J., Martucci M., Ciancio G. Current approaches in surgical and immunotherapy-based management of renal cell carcinoma with tumor thrombus. Biomedicines 2023;11(1):204. DOI: 10.3390/biomedicines11010204
4. Kaptein F.H.J., van der Hulle T., Braken S.J.E. et al. Prevalence, treatment, and prognosis of tumor thrombi in renal cell carcinoma. JACC CardioOncology 2022;4:522–31. DOI: 10.1016/j.jaccao.2022.07.011
5. Leibovich B.C., Lohse C.M., Cheville J.C. et al. Renal cell carcinoma with inferior vena cava extension: can classification be optimized to predict perioperative outcomes? Kidney Cancer 2020;4(2):111–5. DOI: 10.3233/KCA-190070
6. Reese A.C., Whitson J.M., Meng M.V. Natural history of untreated renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. Urol Oncol 2013;31(7):1305–9. DOI: 10.1016/j.urolonc.2011.12.006
7. Рак паренхимы почки. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2023. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/10_4
8. Волкова М.И., Носов Д.А., Алексеев Б.Я. и др. Почечноклеточный рак. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2024;14(3s2):207–20.
9. National Comprehensive Cancer Network. Kidney Cancer (Version 3.2025). Available at: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf (accessed February 4, 2025).
10. Motzer R., Alekseev B., Rha S.Y. et al. Lenvatinib plus pembrolizumab or everolimus for advanced renal cell carcinoma. N Engl J Med 2021;384(14):1289–300. DOI: 10.1056/NEJMoa2035716
11. Marandino L., Campi R., Amparore D. Neoadjuvant and adjuvant immune-based approach for renal cell carcinoma: pros, cons, and future directions. Eur Urol Oncol 2024:S2588-9311(24)00211-6. DOI: 10.1016/j.euo.2024.09.002
12. Bex A., Abu-Ghanem Y., Thienen J.V.V. et al. Efficacy, safety, and biomarker analysis of neoadjuvant avelumab/axitinib in patients (pts) with localized renal cell carcinoma (RCC) who are at high risk of relapse after nephrectomy (NeoAvAx). J Clin Oncol 2022;40(Suppl. S6):289.
13. Karam J.A., Msaouel P., Haymaker C.L. et al. Phase II trial of neoadjuvant sitravatinib plus nivolumab in patients undergoing nephrectomy for locally advanced clear cell renal cell carcinoma. Nat Commun 2023;14(1):2684. DOI: 10.1038/s41467-023-38342-7
14. Huang J., Wang Y., Xu F. et al. Neoadjuvant toripalimab combined with axitinib in patients with locally advanced clear cell renal cell carcinoma: a single-arm, phase II trial. J Immunother Cancer 2024;12:e008475. DOI: 10.1136/jitc-2023-008475
15. Zhang S., Ji C., Liu G., Guo H. A phase II study of neoadjuvant tislelizumab and axitinib in patients with locally advanced non-metastatic clear cell renal cell carcinoma (accRCC). J Clin Oncol 2024;42(Suppl. S4):420.
16. Qin Q., Tachibana I., Margulis V. et al. A review of neoadjuvant therapy for localized and locally advanced renal cell carcinoma. Cancers 2025;17(2):312. DOI: 10.3390/cancers17020312
Рецензия
Для цитирования:
Орлова Р.В., Школьник M.И., Глузман М.И., Богомолов О.А., Козлов А.В., Сидорова С.А., Руткин И.О. Случай лечения местно-распространенного почечно-клеточного рака с наличием опухолевого тромба в нижней полой вене с использованием комбинации пембролизумаб + ленватиниб. Онкоурология. 2025;21(1):92-99. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2025-21-1-92-99
For citation:
Orlova R.V., Shkolnik M.I., Gluzman M.I., Bogomolov O.A., Kozlov A.V., Sidorova S.A., Rutkin I.O. Clinical case of locally advanced renal cell carcinoma with an inferior vena cava tumor thrombus treated with VEGFR-TKI/IO combination pembrolizumab + lenvatinib. Cancer Urology. 2025;21(1):92-99. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2025-21-1-92-99