РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫСОКОГО РИСКА: ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Больные раком предстательной железы (РПЖ) высокого риска представляют собой неоднородную популяцию с существенно различающейся эффективностью оперативного лечения. Изучены отдаленные онкологические результаты радикальной простатэктомии (РПЭ) у 446 пациентов с РПЖ высокого риска по D’Amico. Общая 5- и 10-летняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 65 и 62 %, общая 10- и 15-летняя раковоспецифическая выживаемость (РСВ) – 92,6 и 82,6 %. Наибольшую пользу от РПЭ получают пациенты с полностью удаленной, локализованной в гистологическом препарате (ГП) опухолью. В группе с локализованным в ГП и нелокализованным в ГП заболеванием 5-летняя БРВ составила соответственно 79,6 и 32,7 %, 10-летняя РСВ  – 100 и 78,6 %. Существенное влияние на исходы оказывает количество предоперационных факторов высокого риска. Пятилетняя БРВ составила 76,7; 39,0 и 35,3 % в группах с 1, 2 и 3 факторами риска, 10-летняя РСВ – соответственно 97,8; 85,4 и 64,2 %.

1. D’Amico A. V., Whittington R., Malkowicz B. S. et al. Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA 1998;280:969–74.

2. Thompson I., Thrasher J. B., Aus G. et al. Guideline for the management of clinically localized prostate cancer: 2007 update. J Urol 2007;177:2106–31.3

3. . D’Amico A. V., Whittington R., Malkowicz S. B. et al. Predicting prostate specific antigen outcome preoperatively in the prostate specific antigen era. J Urol 2001;166:2185–8.

4. Велиев Е.И., Петров С.Б., Лоран О.Б. и др. Радикальная позадилонная простат-эктомия: первый российский опыт 15-летнего наблюдения после операции. Онкоурология 2013;2:57–62.

5. Nguyen C. T., Reuther A. M., Stephenson A. et al. The specific definition of high risk prostate cancer has minimal impact on biochemical relapse-free survival. J Urol 2009;181:75–80.

6. Hamilton A. S., Albertsen P. C., Johnson T. K. et al. Trends in the treatment of localized prostate cancer using supplemented cancer registry data. BJU Int 2011; 107:576–84. 7. Boorjian S. A., Karnes R. J., Viterbo R. et al. Long-term survival after radical prostatectomy versus external-beam radiotherapy for patients with high-risk prostate cancer. Cancer 2011;117:2883–91.

7. Miocinovic R., Berglund R. K., Stephenson A. J. et al. Avoiding androgen deprivation therapy in men with high-risk prostate cancer: the role of radical prostatectomy as initial treatment. Urology 2011;77:946–50.

8. Лоран О.Б., Велиев Е.И., Котов С.В. Онкологические результаты радикального хирургического лечения пациентов с местно-распространенным раком предстательной железы. Онкоурология 2009;3:29–34.

9. Loeb S., Schaeffer E. M., Trock B. J. et al. What are the outcomes of radical prostatectomy for high-risk prostate cancer? Urology 2010;76:710–14.

10. Heidenreich A., Bellmunt J., Bolla M. et al. EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localized disease. EurUrol 2011;59:61–71.

11. NCCN Guidelines version 4.2013. Prostate cancer. National Comprehensive Cancer Network. 2013. URL: http://www.nccn.org / professionals / physician_gls / pdf / prostate. pdf.

12. Walz J., Joniau S., Chun F. K. et al. Pathological results and rates of treatment failure in high-risk prostate cancer patients after radical prostatectomy. BJU Int 2011;107:765–70.

13. Bolla M., Gonzalez D., Warde P. et al. Improved survival in patients with locally advanced prostate cancer treated with radiotherapy and goserelin. N Engl J Med 1997;337:295–300.

14. Kumar R. J., Barqawi A., Crawford E. D. Preventing and treating the complications of hormone therapy. Curr Urol Rep 2005; 6:217–23.

15. D'Amico A. V., Denham J. W., Crook J. et al. Influence of androgen supression therapy for prostate cancer on the frequency and timing of fatal myocardial infarctions. J Clin Oncol 2007;109:1273–8.

16. Boorjian S. A., Karnes R. J., Rangel L. J. et al. Mayo Clinic validation of the D'Amico risk group classification for predicting survival following radical prostatectomy. J Urol 2008;179:1354–60.

17. Ploussard G., Masson-Lecomte A., Beauval J. B. et al. Radical prostatectomy for high-risk prostate cancer defined by preoperative criteria: oncologic follow-up in national multicenter study in 813 patients and assessment of easy-to-use prognostic substratification. Urology 2011;78:607–13.

18. Briganti A., Joniau S., Gontero P. et al. Identifying the best candidate for radical prostatectomy among patients with high-risk prostate cancer. Eur Urol 2012;61:584–92.

19. Yoshida T., Nakayama M., Matsuzaki K. et al. Validation of the prostate cancer risk index (PRIX): A simple scoring system to predict risk of biochemical relapse after radical prostatectomy for prostate cancer. Jpn J Clin Oncol 2011;41:1271–6.