Мультидисциплинарный подход в лечении больного местно-распространенным раком почки и критическим поражением коронарных артерий: клинический случай

На сегодняшний день тактика лечения опухолевых заболеваний мочевыводящих путей в сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы является предметом оживленной дискуссии в научном сообществе. В мировых и отечественных источниках литературы встречается небольшое количество клинических случаев или представлены небольшие ретроспективные выборки, проанализированные в условиях одной клинической базы. Задача данной работы - помочь определить правильную очередность этапов лечения и приоритет каждого медицинского вмешательства у этой непростой когорты больных. В статье представлен результат успешного выполнения радикальной нефрэктомии пациенту с папиллярным почечно-клеточным раком стадии pT3aN0M0 через 1 месяц после аортокоронарного шунтирования по поводу многососудистого поражения коронарных артерий.

1. Zielinski J., Jaworski R., Pawlaczyk R. et al. Simultaneous surgery for critical aortic stenosis and gastric cancer: a case report. World J Gastroenterol 2010;16(9):1161–4. DOI: 10.3748/wjg.v16.i9.1161

2. Takahashi T., Nakano S., Shimazaki Y. et al. Concomitant coronary bypass grafting and curative surgery for cancer. Surg Today 1995;25:131–5. DOI: 10.1007/BF00311084

3. Watanabe S., Shimokawa S., Sakasegawa K. et al. Simultaneous operation for lung tumor and cardiovascular disease. Kyobu Geka 2000;53:353–7.

4. Moertel C.G. Multiple primary malignant neoplasms: historical perspectives. Cancer 1977;40:1786–92. DOI: 10.1002/1097-0142(197710)40:4+<1786::aid-cncr2820400803>3.0.co;2-2

5. Чисов В.И., Трахтенберг А.К. Множественные первичные злокачественные опухоли. М.: Медицина, 2000.

6. Харченко В.П., Кузьмин И.В. Рак легкого. М.: Медицина, 1994.

7. Darwazah A.K., Shehata S. Detrimental effect of cardiopulmonary bypass (CPB) on malignant disease. J Cardiothorac Surg 2011;6:13. DOI: 10.1186/1749-8090-6-13

8. Litmathe J., Atmaca N., Menghesha D., Krian A. Combined procedures using the extracorporeal circulation and urologic tumor operation – experiences in six cases. Interact Cardiovasc Thorac Surg 2004;3:132–5. DOI: 10.1016/s1569-9293(03)00236-6

9. Davydov M.I., Akchurin R.S., Gerasimov S.S. et al. Simultaneous operations in thoraco-abdominal clinical oncology. Eur J Cardiothorac Surg 2001;20:1020–4. DOI: 10.1016/s0169-5002(00)80468-7

10. Hill G.E., Whitten C.W., Landers D.F. The influence of cardiopulmonary bypass on cytokines and cell-cell communication. J Cardiothorac Vasc Anesth 1997;11:367–75. DOI: 10.1016/s1053-0770(97)90107-5

11. Peeters B., Moreels N., Vermassen F., van Herzeele I. Management of abdominal aortic aneurysm and concomitant malignant disease. J Cardiovasc Surg (Torino) 2019; 60(4):468–75. DOI: 10.23736/s0021-9509.19.1094

12. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С. и др. Сочетанное хирургическое лечение онкологических больных с конкурирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями при опухолевых поражениях легких и средостения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2010;(8):4–10.

13. Хатьков И.Е. Доклад на общем собрании ОМедД РАН от 27.05.2024.

14. Лищук А.Н., Кохан Е.П., Илюхин М.А. и др. Аортокоронарное шунтирование и нефрэктомия у больного раком почки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2013;(7):52–4.

15. Островский Ю.П., Суконко О.Г., Жарков В.В. и др. Симультанное хирургическое лечение больных почечноклеточным раком с конкурирующей патологией сердца. Онкоурология 2006;2(1):10–2. DOI: 10.17650/1726-9776-2006-2-1-10-12

16. Dedeilias P., Roussakis A., Koletsis E.N. et al. Simultaneous offpump coronary artery bypass graft and nephrectomy. J Card Surg 2008;23(6):750–3. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2008.00663.x

17. Fujiwara K., Naito Y., Komai H. et al. Combined coronary artery bypass with right nephrectomy in a patient with left main lesion, calcified ascending aorta, pelvic carcinoma and liver cirrosis. Kyobu Geka 1998;51(7):570–4.

18. Давыдов М.И., Акчурин Р.С., Герасимов С.С. и др. Хирургическое лечение больных раком почки и мочевого пузыря с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2014;(9):4–16.

19. Darwazah A.K. Surgical management of coronary artery disease associated with malignancy. J Card Surg 2012;27:581–8. DOI: 10.1111/j.1540-8191.2012.01514.x

20. Cetin E., Ozyuksel A., Akay F. Staged off-pump coronary artery bypass grafting and radical nephrectomy in a patient with multivessel coronary artery disease and a renal tumour. BMJ Case Rep 2014;2014:bcr2013202481. DOI: 10.1136/bcr-2013-202481