Современные подходы в лечении опухолей единственной почки
https://doi.org/10.17650/1726-9776-2024-20-3-142-151
Аннотация
Новообразования единственной почки составляют <1–5 % среди всех опухолей почечной паренхимы. Нефронсберегающее лечение является методом выбора у пациентов с опухолью единственной почки. Онкологическая безопасность и максимальное сохранение паренхимы почки – основные цели нефронсберегающего лечения. В рамках персонализированного подхода пациентам могут быть предложены резекция почки (открытая, робот-ассистированная, лапароскопическая техники), термальная аблация, стереотаксическая лучевая терапия, а также активное наблюдение.
Изучаются варианты назначения иммуноонкологических препаратов, ингибиторов тирозинкиназы в неоадъювантном режиме с последующим выполнением резекции почки. Иногда выполнить нефронсберегающее лечение не представляется возможным и требуется радикальная нефрэктомия.
Данный обзор дает комплексную оценку возможных вариантов лечения новообразований единственной почки.
Об авторах
С. Б. ПетровРоссия
Петров Сергей Борисович - д.м.н., профессор, руководитель НИЦ Урологии, ведущий научный сотрудник
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8,
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
И. В. Зятчин
Россия
Зятчин Илья Владиславович - врач-уролог
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
С. А. Рева
Россия
Рева Сергей Александрович - д.м.н., заведующий 6 онкологическим отделением (андрологии и онкоурологии), научный сотрудник
197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8,
197758 Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Список литературы
1. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan March 2023.
2. Campbell S.C., Clark P.E., Chang S.S. et al. Renal mass and localized renal cancer: evaluation, management, and follow-up: AUA Guideline: Part I. J Urol 2021;206(2):199–208. DOI: 10.1097/JU.0000000000001911
3. Saranchuk J.W., Touijer A.K., Hakimian P. et al. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience. BJU Int 2004;94(9):1323–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.05165.x
4. Ghavamian R., Cheville J.C., Lohse C.M. et al. Renal cell carcinoma in the solitary kidney: an analysis of complications and outcome after nephron sparing surgery. J Urol 2002;168(2):454–9. DOI: 10.1016/s0022-5347(05)64657-5
5. Fergany A.F., Saad I.R., Woo L., Novick A.C. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases. J Urol 2006;175(5):1630–3; discussion 1633. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00991-2
6. La Rochelle J., Shuch B., Riggs S. et al. Functional and oncological outcomes of partial nephrectomy of solitary kidneys. J Urol 2009;181(5):2037–42; discussion 2043. DOI: 10.1016/j.juro.2009.01.024
7. Mues A.C., Korets R., Graversen J.A. et al. Clinical, pathologic, and functional outcomes after nephron-sparing surgery in patients with a solitary kidney: a multicenter experience. J Endourol 2012;26(10):1361–6. DOI: 10.1089/end.2012.0114
8. Ching C.B., Lane B.R., Campbell S.C. et al. Five to 10-year followup of open partial nephrectomy in a solitary kidney. J Urol 2013;190(2):470–4. DOI: 10.1016/j.juro.2013.03.028
9. Матвеев В.Б., Волкова М.И., Алборов С.В. и др. Резекция единственной функционирующей почки при опухолях почечной паренхимы. Онкоурология 2017;13(2):27–35. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-2-27-35
10. Hillyer S.P., Bhayani S.B., Allaf M.E. et al. Robotic partial nephrectomy for solitary kidney: a multi-institutional analysis. Urology 2013;81(1):93–7. DOI: 10.1016/j.urology.2012.08.055
11. Panumatrassamee K., Autorino R., Laydner H. et al. Robotic versus laparoscopic partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: a single institution comparative analysis. Int J Urol 2013;20(5):484–91. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2012.03205.x
12. Zargar H., Bhayani S., Allaf M.E. et al. Comparison of perioperative outcomes of robot-assisted partial nephrectomy and open partial nephrectomy in patients with a solitary kidney. J Endourol 2014;28(10):1224–30. DOI: 10.1089/end.2014.0297
13. Benichou Y., Audenet F., Bensalah K. et al. Partial nephrectomy in solitary kidneys: comparison between open surgery and roboticassisted laparoscopy on perioperative and functional outcomes (UroCCR-54 study). World J Urol 2023;41(2):315–24. DOI: 10.1007/s00345-022-04026-y
14. Beksac A.T., Okhawere K.E., Abou Zeinab M. et al. Robotic partial nephrectomy for management of renal mass in patients with a solitary kidney: can we expand the indication to T2 and T3 disease? Minerva Urol Nephrol 2022;74(2):203–8. DOI: 10.23736/S2724-6051.22.04671-7
15. Lane B.R., Novick A.C., Babineau D. et al. Comparison of laparoscopic and open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney. J Urol 2008;179(3):847–51; discussion 852. DOI: 10.1016/j.juro.2007.10.050
16. Lane B.R., Derweesh I.H., Kim H.L. et al. Presurgical sunitinib reduces tumor size and may facilitate partial nephrectomy in patients with renal cell carcinoma. Urol Oncol 2015;33(3):112.e15–21. DOI: 10.1016/j.urolonc.2014.11.009
17. Hellenthal N.J., Underwood W., Penetrante R. et al. Prospective clinical trial of preoperative sunitinib in patients with renal cell carcinoma. J Urol 2010;184(3):859–64. DOI: 10.1016/j.juro.2010.05.041
18. Silberstein J.L., Millard F., Mehrazin R. et al. Feasibility and efficacy of neoadjuvant sunitinib before nephron-sparing surgery. BJU Int 2010;106(9):1270–6. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09357.x
19. Gorin M.A., Ekwenna O., Soloway M.S., Ciancio G. Dramatic reduction in tumor burden with neoadjuvant sunitinib prior to bilateral nephron-sparing surgery. Urology 2012;79(2):e11. DOI: 10.1016/j.urology.2011.04.018
20. Tochigi K., Funahashi Y., Mori A. et al. Pre-surgical sunitinib treatment enabling nephron-sparing surgery in a patient with renal cell carcinoma in a solitary kidney. Nagoya J Med Sci 2019;81(2):337–40. DOI: 10.18999/nagjms.81.2.337
21. Powers M.K., Sartor O., Lee B.R. Neoadjuvant tyrosine kinase downstaging of T2 renal cell carcinoma in solitary kidney before robotic partial nephrectomy. J Endourol Case Rep 2015;1(1):47–9. DOI: 10.1089/cren.2015.0005
22. Rini B.I., Plimack E.R., Takagi T. et al. A phase II study of pazopanib in patients with localized renal cell carcinoma to optimize preservation of renal parenchyma. J Urol 2015;194(2):297–303. DOI: 10.1016/j.juro.2015.03.096
23. Hakimi K., Campbell S.C., Nguyen M.V. et al. PADRES: a phase 2 clinical trial of neoadjuvant axitinib for complex partial nephrectomy. BJU Int 2024;133(4):425–31. DOI: 10.1111/bju.16217
24. Weisbrod A.J., Atwell T.D., Frank I. et al. Percutaneous cryoablation of masses in a solitary kidney. AJR Am J Roentgenol 2010;194(6):1620–5. DOI: 10.2214/AJR.09.2978
25. Bhindi B., Mason R.J., Haddad M.M. et al. Outcomes after cryoablation versus partial nephrectomy for sporadic renal tumors in a solitary kidney: a propensity score analysis. Eur Urol 2018;73(2):254–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.09.009
26. Haber G.P., Lee M.C., Crouzet S. et al. Tumour in solitary kidney: laparoscopic partial nephrectomy vs laparoscopic cryoablation. BJU Int 2012;109(1):118–24. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2011.10287.x
27. Yasuda Y., Zhang J.H., Attawettayanon W. et al. Comprehensive management of renal masses in solitary kidneys. Eur Urol Oncol 2023;6(1):84–94. DOI: 10.1016/j.euo.2022.11.004
28. Siva S., Ali M., Correa R.J.M. et al. 5-year outcomes after stereotactic ablative body radiotherapy for primary renal cell carcinoma: an individual patient data meta-analysis from IROCK (the International Radiosurgery Consortium of the Kidney). Lancet Oncol 2022;23(12):1508–16. DOI: 10.1016/S14702045(22)00656-8
29. Correa R.J.M., Louie A.V., Staehler M. et al. Stereotactic radiotherapy as a treatment option for renal tumors in the solitary kidney: a multicenter analysis from the IROCK. J Urol 2019;201(6):1097–104. DOI: 10.1097/JU.0000000000000111
30. Pierorazio P.M., Johnson M.H., Ball M.W. et al. Five-year analysis of a multi-institutional prospective clinical trial of delayed intervention and surveillance for small renal masses: the DISSRM registry. Eur Urol 2015;68(3):408–15. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.02.001
31. Roussel E., Laenen A., Bhindi B. et al. Predicting short- and longterm renal function following partial and radical nephrectomy. Urol Oncol 2023;41(2):110.e1–6. DOI: 10.1016/j.urolonc.2022.10.006
Рецензия
Для цитирования:
Петров С.Б., Зятчин И.В., Рева С.А. Современные подходы в лечении опухолей единственной почки. Онкоурология. 2024;20(3):142-151. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2024-20-3-142-151
For citation:
Petrov S.B., Zyatchin I.V., Reva S.A. Modern approaches to treatment of tumors of the solitary kidney. Cancer Urology. 2024;20(3):142-151. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2024-20-3-142-151