Случаи атипичного солитарного очагового накопления 18F-ПСмА-1007 неопластического генеза при ПЭТ/КТ, выполненной у пациентов c биохимическим рецидивом рака предстательной железы

В настоящее время известно, что простатический специфический мембранный антиген (ПСМА) экспрессируется во многих тканях организма человека помимо предстательной железы как в рамках физиологического состояния, так и при различных патологических процессах. Также известно, что кроме рака предстательной железы (РПЖ) ряд других злокачественных опухолей характеризуются повышенной экспрессией ПСМА, что, по мнению многих авторов, ассоциировано с неоангиогенезом. Эти особенности отражаются на результатах ПСМА-радиолигандной визуализации и требуют комплексного подхода к интерпретации полученных изображений, включая оценку компьютерной томографической и магнитно-резонансной семиотики. Кроме того, в клинической практике встречаются редкие

случаи отдаленного висцерального метастазирования рака предстательной железы в виде солитарных очагов, чтонеобходимо учитывать при интерпретации результатов лучевой визуализации, в том числе позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией.

В данной статье мы представляем 2 клинических случая пациентов, у которых при позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, были выявлены солитарные узловые образования с патологическим накоплением [18F]ПСМА-1007 в локализациях, не типичных (за исключением генерализованного процесса) для метастатического распространения рака предстательной железы, – в стенке желудка и левой гемисфере мозжечка. По результатам морфологической верификации из выявленных патологических очагов в первом случае был установлен метахронный опухолевый процесс в виде высокодифференцированной нейроэндокринной опухоли желудка, во втором – метастатическое поражение мозжечка в рамках олигометастатического рецидива основного заболевания.

1. Combes A.D., Palma C.A., Calopedos R. et al. PSMA PET-CT in the diagnosis and staging of prostate cancer. Diagnostics (Basel) 2022;12(11):2594. DOI: 10.3390/diagnostics12112594

2. García Garzón J.R., Arcocha Torres M., Delgado-Bolton R. et al. 68Ga-PSMA PET/CT in prostate cancer. Rev Esp Med Nucl Imagen Mol (Engl Ed.) 2018;37(2):130–8. DOI: 10.1016/j.remn.2017.07.004

3. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. 2021. Доступно по: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rpzh.pdf

4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer. Version 4.2023. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf.

5. Fendler W.P., Eiber M., Beheshti M. et al. PSMA PET/CT: joint EANM procedure guideline/SNMMI procedure standard for prostate cancer imaging 2.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2023;50(5):1466–86. DOI: 10.1007/s00259-022-06089-w

6. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А. и др. Практические рекомендации по лечению рака предстательной железы. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO 2021;11(3s2):540–55. DOI: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-33

7. Malik D., Sood A., Mittal B.R. et al. Nonspecific uptake of 68Ga-prostate-specific membrane antigen in diseases other than prostate malignancy on positron emission tomography/computed tomography imaging: a pictorial assay and review of literature. Indian J Nucl Med 2018;33(4):317–25. DOI: 0.4103/ijnm.IJNM_81_18

8. Grünig H., Maurer A., Thali Y. et al. Focal unspecifc bone uptake on [18F]-PSMA-1007 PET: a multicenter retrospective evaluation of the distribution, frequency, and quantitative parameters of a potential pitfall in prostate cancer imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2021;48(13):4483–94. DOI: 10.1007/s00259-021-05424-x

9. Vamadevan S., Shetty D., Le K. et al. Prostate-specific membrane antigen (PSMA) avid pancreatic neuroendocrine tumor. Clin Nucl Med 2016;41(10):804–6. DOI: 10.1097/RLU.0000000000001308

10. Prabhu M., Damle N.A., Gupta R. et al. Demonstration of 68Ga-prostate-specific membrane Aantigen uptake in metastatic pancreatic neuroendocrine tumor. Indian J Nucl Med 2018;33(3):257–8. DOI: 10.4103/ijnm.IJNM_6_18

11. Tremont-Lukats I.W., Bobustuc G., Lagos G.K. et al. Brain metastasis from prostate carcinoma: The M.D. Anderson Cancer Center experience. Cancer 2003;98(2):363–8. DOI: 10.1002/cncr.11522

12. McCutcheon I.E., Eng K.Y., Logothetis C.J. Brain metastasis from prostate carcinoma: antemortem recognition and outcome after treatment. Cancer 1999;86(11):2301–11. DOI: 10.1002/(sici)1097-0142(19991201)86:113.0.co;2-d

13. Salvati M., Frati A., Russo N. et al. Brain metastasis from prostate cancer: report of 13 cases and critical analysis of the literature. J Exp Clin Cancer Res 2005;24(2):203–7.

14. Barakat T., Agarwal A., McDonald R. et al. Solitary brain metastasis from prostate cancer: a case report. Ann Palliat Med 2016;5(3):227–32. DOI: 10.21037/apm.2016.04.02

15. Rowe S.P., Pienta K.J., Pomper M.G., Gorin M.A. Proposal for a structured reporting system for prostate-specific membrane antigen-targeted PET imaging: PSMA-RADS Version 1.0. J Nucl Med 2018;59(3):479–85. DOI: 10.2967/jnumed.117.195255

16. Werner R.A., Hartrampf P.E., Fendler W.P. et al. Prostate-specific Membrane Antigen Reporting and Data System Version 2.0. Eur Urol 2023;84(5):491–502. DOI: 10.1016/j.eururo.2023.06.008