Клинический случай серозной пограничной папиллярной опухоли яичка с овариальной стромой

Серозные опухоли – редкие представители группы негерминогенных опухолей яичка, морфологически сходные с серозными опухолями яичников. Предоперационная диагностика данной опухоли затруднена ввиду отсутствия специфических признаков по данным клинико-инструментальных методов исследования. Гистологическая верификация серозной пограничной опухоли также является непростой задачей и требует проведения дифференциальной диагностики в первую очередь с серозной цистаденокарциномой, которая в отличие от серозной пограничной опухоли может метастазировать и в целом характеризуется худшим прогнозом. Иммуногистохимическое исследование позволяет исключить другие опухоли, имеющие похожее морфологическое строение, включая мезотелиальные опухоли. Ввиду редкой встречаемости серозных опухолей яичка имеется минимальный клинический опыт их лечения во всем мире и до сих пор не достигнуто консенсуса в отношении рекомендаций по их терапии. Выполнение радикальной орхэктомии рекомендовано пациентам с пограничной серозной опухолью.

В статье представлен клинический случай серозной пограничной папиллярной опухоли яичка с обсуждением данных литературы об инструментальных, морфологических и иммуногистохимических характеристиках этой редкой опухоли у мужчин.

1. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Urinary and male genital tumours. WHO Classification of Tumours Series, 5th edn., vol. 8. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 2022. Available at: https://publications.iarc.fr/610.

2. Lin M.S., Ayala A.G., Ro J.Y. Ovarian-type tumors (Mullerian tumors) of the testis: clinicopathologic findings with recent advances. Ann Urol Oncol 2019;2(1):36–45. Available at: https://doi.org/10.32948/auo.2019.03.07

3. Aravind S., Nayanar S.K., Varadharajaperumal R. et al. High grade serous cystadenocarcinoma of testis-case report of a rare ovarian epithelial type tumour. J Clin Diagn Res 2017;11(6):ED13–5. DOI: 10.7860/JCDR/2017/27743.10097

4. Tickoo S.K., Paner G.P., Zhou M. et al. Protocol for the examination of radical orchiectomy specimens from patients with malignant germ cell and sex cord-stromal tumors of the testis. Version: 4.1.0.1.

5. Cundell D., Pawade J., Sohail M., Melegh Z. The V600E BRAF mutation in a borderline serous tumour of the testis is genotypic evidence of similarity with its phenotypic ovarian counterpart. Histopathology 2015;67(1):142–4. DOI: 10.1111/his.12630

6. Algaba F., Mikuz G., Boccon-Gibod L. et al. Pseudoneoplastic lesions of the testis and paratesticular structures. Virchows Arch 2007;451(6):987–97. DOI: 10.1007/s00428-007-0502-8

7. Gwiti P., Vereczkey I., Cundell D. et al. The mutational frequency of BRAF and KRAS in low-grade serous testicular neoplasms-a case series. Histopathology 2017;71(5):686–92. DOI: 10.1111/his.13261

8. Hsieh A., Miller M., He W., Shin D. Serous borderline tumor of the testis and associated magnetic resonance imaging findings. Urol Case Rep 2017;14:30–2. DOI: 10.1016/j.eucr.2017.06.007

9. Cassidy F.H., Ishioka K.M., McMahon C.J. et al. MR imaging of scrotal tumors and pseudotumors. Radiographics 2010;30(3):665–83. DOI: 10.1148/rg.303095049

10. Bürger T., Schildhaus H.U., Inniger R. et al. Ovarian-type epithelial tumours of the testis: immunohistochemical and molecular analysis of two serous borderline tumours of the testis. Diagn Pathol 2015;10:118. DOI: 10.1186/s13000-015-0342-9

11. Fonseca D., Manasa P.L., Sharma R., Giridhar A. Borderline serous papillary tumor of the testis. Indian J Pathol Microbiol 2020;63(4):618–9. DOI: 10.4103/IJPM.IJPM_837_19

12. Mayr D., Hirschmann A., Lohrs U., Diebold J. KRAS and BRAF mutations in ovarian tumors: a comprehensive study of invasive carcinomas, borderline tumors and extraovarian implants. Gynecol Oncol 2006;103(3):883–7. DOI: 10.1016/j.ygyno.2006.05.029

13. Kurman R.J., Shih I. Molecular pathogenesis and extraovarian origin of epithelial ovarian cancer--shifting the paradigm. Hum Pathol 2011;42(7):918–31. DOI: 10.1016/j.humpath.2011.03.003

14. Emmanuel C., Chiew Y.E., George J. et al. Genomic classification of serous ovarian cancer with adjacent borderline differentiates RAS pathway and TP53-mutant tumors and identifies NRAS as an oncogenic driver. Clin Cancer Res 2014;20(24):6618–30. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-14-1292

15. Shih I., Kurman R.J. Ovarian tumorigenesis: a proposed model based on morphological and molecular genetic analysis. Am J Pathol 2004;164(5):1511–8. DOI: 10.1016/s0002-9440(10)63708-x