ПОЛИПОИДНЫЙ ЦИСТИТ: НАХОДКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Введение. Полипоидный цистит цистоскопически и гистологически может «симулировать» уротелиальные неоплазии. Частота встречаемости полипоидного цистита составляет 0,38 %; среди пациентов, перенесших катетеризацию мочевого пузыря (МП), – 6 %.

Материалы и методы. Мы оценили частоту встречаемости полипоидного цистита среди пациентов с хроническим циститом, поступивших в клинику урологии МГМСУ на базе ГКБ № 50 за период с февраля 2008 по февраль 2010 г. Из наблюдавшихся 819 пациентов 3 больных с диагностированным полипоидным циститом предъявляли жалобы на учащенное мочеиспускание, императивные позывы и макрогематурию. Им были проведены ультразвуковое исследование, компьютерная томография и цистоскопия, размеры образования МП составили 1,0; 7,0 и 11,5 см соответственно, в 2 случаях подтвержден распространенный характер роста. При эндоскопическом исследовании определялись стелющиеся грубоворсинчатые образования без четких границ с явлениями буллезного отека, распада, кровоизлияний и инкрустацией мочевыми солями. С учетом клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований у 2 пациентов предположили наличие опухоли МП стадии T3bNхMх, у 1 – стадии T1NхMх. Согласно рекомендациям руководства Европейской ассоциации урологов по лечению рака МП пациентам была выполнена трансуретральная резекция МП. На основании данных патоморфологического исследования у пациентов диагностирован полипоидный цистит.

Результаты. Частота встречаемости полипоидного цистита в нашем исследовании составила 37 %. Полипоидный цистит, доброкачественное образование без риска развития злокачественного процесса, имел признаки инвазивного переходно-клеточного рака.

Заключение. Подобные случаи, редко встречающиеся в практике, представляют клиническую ценность и интересны для урологов, патологов и онкологов.

1. Reuter V.E., Melamed M.R. The urotelial tract: Renal pelvis, ureter, urinary bladder and urethra. Diagn Surg Pathol 1999;2:1853–91.

2. Lane Z., Epstein J.I. A Series of 41 Cases Misdiagnosed as Papillary Urothelial Neoplasia. Am J Surg Pathol 2008;32(5):758–64.

3. Griffin N., Hamilton L., Shenoy M.D. et al. Polypoid cystitis in a child: a rare cause of hematuria. Brit Urol 2001;88(1):124.

4. Young R.H. Papillary and polypoid cystitis. A report of eight cases. Am J Surg Pathol 1988;12(7):542–6.

5. Waisman S.S., Banco J., Grourie W.J. Single polypoid cystitis cystica and glandularis presenting as benjgn bladder tumor. Urology 1990;36(4):364–6.

6. MacLennan G.T., Resnick M.I., Bostwick D.G. Pathology for Urologists. Saunders, 2003.

7. Petrisor Geavlete. Atlas of Endourology. Bucharest, 2006; p. 269–311.

8. Ekelund P., Anderstrom C., Johansson S.L. et al. The reversibility of catheterassociated polypoid cystitis. J Urol 1983;130(3):456–9.

9. Norlen L.J., Ekelund P., Hedelin H. et al. Effects of indwelling catheters on the urethral mucosa (polypoid urethritis). Scand J Urol Nephrol 1988;22(2):81–6.

10. Jakse G., Algaba F., Fossa S.et al. Pocket Guidelines. European Association of Urology. Gunnar Aus. Sweden, 2007; p.17.

11. Spitale L., Deangelis J.J., Bosio M.V. Eosinophilic polypoid cystitis with flat carcinoma in situ of the overlying epithelium. Arch Esp Urol 1989;42(8):809–11.

12. Goble N.M., Clarke T., Hammonds J.C. Histological changes in the urinary bladder secondary to urethral catheterisation. Br J Urol 1989;63(4):354–7.

13. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина. 2007. Т. 18, прил. 1, с. 58–9.

14. Black R.J., Bray F., Ferlay J. et al. Сancer incidence and mortality in the European Union. Eur J Cancer 1997;33:1075–107.

15. Borden L.S., Clark P.E., Hall M.C., Bladder Cancer. J Curr Opin Oncol 2003;15: 227–33.

16. Шатов А.В., Березуцкий Н.Т. Сравнительная оценка роли РКТ и МРТ в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря. Тез. докл. Пленума Всерос общества урологов. Кемерово, 1995; с. 289–99.

17. Neueburg J.M., Bohndorf K., Sohn M. et al. Staiging of urinary bladder neoplasms with MRI. Is GD PTPA helpful? J Comput Assist Tomogr 1991;15:780–6.

18. Воробьев А.В. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики. Практ онкол 2003;4(4):196–203.