Рецидив композитной гемангиоэндотелиомы почки: случай из практики

Композитная гемангиоэндотелиома – одна из крайне редких форм опухоли почки. Опухоль локализуется в основном в конечностях, голове и шее, редко сообщается о поражении внутренних органов. Больной 61 года обратился в урологическое отделение по поводу опухоли в левой почке, обнаруженной случайно при ультразвуковом исследовании. По результатам магнитно-резонансной томографии в области нижнего полюса левой почки определялась неправильной формы опухоль размером 5,0 × 6,0 × 4,0 см. Проведено хирургическое лечение, опухоль удалена с резекцией капсулы нижнего полюса почки. Заключение иммуногистохимического исследования: в клетках опухоли – диффузная яркая экспрессия CD31 (клон JC70A), CD34 (клон QBEnd 10), ERG (клон ER111), FLI-1 (клон MRQ-1). Индекс пролиферативной активности Ki-67 (клон SP6) 40 %. Морфологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствуют композитной гемангиоэндотелиоме забрюшинного пространства. При магнитно-резонансной томографии забрюшинного пространства через 9 мес выявлена опухоль левой почки размером 8,3 × 8,4 × 7,8 см. Проведено хирургическое лечение в объеме радикальной нефрэктомии. Морфологическое заключение: опухолевая ткань представлена преимущественно солидными полями по типу «веретеноклеточного» компонента. В препаратах, представленных границей опухоли и жировой паранефральной клетчатки, определяется инвазия опухоли вплоть до прилежащей поперечно-полосатой мускулатуры, также встречается рост опухоли в клетчатку ворот почки. С учетом морфологической картины и данных иммуногистохимического исследования удаленная опухоль соответствует композитной гемангиоэндотелиоме.
Композитная гемангиоэндотелиома – опухоль с низким злокачественным потенциалом. Крайне редко встречается поражение этой опухолью почки. В описанном случае первоначально опухоль локализовалась в забрюшинном пространстве с вовлечением капсулы почки и оценена как доброкачественное образование. Через 9 мес отмечен рецидив опухоли с локализацией в почке с поражением элементов почечного синуса, клетчатки забрюшинного пространства и поясничных мышц. В данном случае опухоль имеет выраженный злокачественный потенциал.

1. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. European Association of Urology, 2021.

2. Renal cell carcinomas comprise a broad spectrum of histopathological entities described in the 2016 World Health Organization (WHO) classification.

3. Nayler S.J., Rubin B.P., Calonje E. et al. Composite hemangioendothelioma: a complex, low-grade vascular lesion mimicking angiosarcoma. Am J Surg Pathol 2000;24(3):352–61. DOI: 10.1097/00000478-200003000-00003

4. McNab P.M., Quigley B.C., Glass L.F., Jukic D.M. Composite hemangioendothelioma and its classification as a low-grade malignancy. Am J Dermatopathol 2013;35(4):517–22. DOI: 10.1097/DAD.0b013e31827a0d37

5. Stojsic Z., Brasanac D., Stojanovic M., Boricic M. Cutaneous composite hemangioendothelioma: case report and review of published reports. Ann Saudi Med 2014;34(2):182–8. DOI: 10.5144/0256-4947.2014.182

6. Chin S., Kim J., Jung M. et al. Intramuscular composite hemangioendothelioma: case report of an unusual tumor in an unusual location. Int J Clin Exp Pathol 2020;13(6):1421–5.

7. Umar A.K., Suleiman D.E. Composite hemangioendothelioma of the scalp: an unusual presentation of a rare vascular tumor of low malignant potential. Arch Int Surg 2017;7(4).

8. Gok S., Berkman M.Z., Baykara E. Composite hemangioendothelioma settled in the paraspinal region: a rare case report. Turk Neurosurg 2020;30(2):299–302. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.22256-17.4

9. Bhat A., Chowdappa V. Composite hemangioendothelioma: report of a rare case. J Clin Diagnc Res 2016;10(10):ED01–3. DOI: 10.7860/JCDR/2016/19994.8602

10. Li W.W., Liang P., Zhao H.P. et al Composite hemangioendothelioma of the spleen with multiple metastases: CT findings and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2021;100(21):e25846. DOI: 10.1097/MD.0000000000025846

11. Langguth P., Ravesh M.S., Haneya A. et al Composite hemangioendothelioma: the first case of a right atrioventricular pericardial tumour. Eur Heart J Case Rep 2020;4(3):1. DOI: 10.1093/ehjcr/ytaa110

12. Zhang J., Wu B., Zhou G.Q. et al. Composite hemangioendothelioma arising from the kidney: case report with review of the literature. Int J Clin Exp Pathol 2013;6(9):1935–41.