Организация национального аудита качества онкологической помощи при раке предстательной железы в Великобритании (обзор иностранной литературы)

Введение. Рост числа больных раком предстательной железы (РПЖ) предъявляет дополнительные требования к системе контроля качества в здравоохранении, включающие обеспечение повсеместной доступности новых алгоритмов ранней диагностики и лечения. Одной из показательных инициатив по управлению качеством являются организация и проведение национального аудита оказания медицинской помощи при РПЖ в Великобритании. Цель обзора - обобщение информации по методологии проведения оценок качества в проспективном аудите медицинской помощи при РПЖ в Великобритании.

Материалы и методы. Поиск источников научной информации проводили в Google и PubMed. Горизонт поиска включал последние 10 лет. В поисковых запросах применяли термины: "prostate cancer" AND "audit" OR/AND "Great Britain" AND "quality assurance" и т. д.

Результаты. Сигнальными маркерами качества собираемых сведений о больных РПЖ в Англии и Уэльсе являются 4 ключевых параметра. Группа базовых клинических критериев качества онкологической помощи при РПЖ представлена 14 переменными. Определены 2 класса индикаторов «нарушений»: 1) тревожные значения - результаты оценки эффективности отличаются более чем на 3 стандартных отклонения от среднего по стране; 2) предупреждающие значения - показатель эффективности в интервале более 2, но менее 3 стандартных отклонений от среднего национального значения в течение 2 лет подряд.

Заключение. Лечение РПЖ должно проводиться с участием специалистов мультидисциплинарных бригад. Разработка и внедрение мультипараметрических оценок организации специализированной экспертной медицинской деятельности (способов оценки качества работы специализированных профессиональных групп) создают необходимые условия для повышения доступности прорывных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований в регионах.

1. World Cancer Research Fund International. Prostate cancer statistics. American Institute for Cancer Research. [Internet]. 2021 (cited 2021 May 28). Available at: https://www.wcrf.org/dietandcancer/prostate-cancer-statistics/.

2. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. ПА. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020. 239 с.

3. National Prostate Cancer Audit. Quality Improvement. [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 18). Available at: https://www.npca.org.uk/quality-improvement/.

4. Aggarwal A., Nossiter J., Cathcart P. et al. Organisation of prostate cancer services in the English National Health Service. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2016;28(8):482—9. DOI: 10.1016/j.clon.2016.02.004.

5. Van Rijssen L.B., Koerkamp B.G., Zwart M.J. et al. Nationwide prospective audit of pancreatic surgery: design, accuracy, and outcomes of the Dutch Pancreatic Cancer Audit. HPB (Oxford) 2017;19(10):919—26. DOI: 10.1016/j.hpb.2017.06.010.

6. Aggarwal A., Cathcart P., Payne H. et al. The National Prostate Cancer Audit — introducing a new generation of cancer audit. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2014;26(2):90—3. DOI: 10.1016/j.clon.2013.10.006.

7. Aggarwal A., Nossiter J., Parry M. et al. Public reporting of outcomes in radiation oncology: the National Prostate Cancer Audit. Lancet Oncol 2021;22(5):e207—15. DOI: 10.1016/S1470-2045(20)30558-1.

8. National Prostate Cancer Audit. Annual Report 2020 Executive Summary. [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 16). Available at: https://www.npca.org.uk/reports/npca-executive-summary-2020/.

9. Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP). National Prostate Cancer Audit. Annual Report 2020. Methodology Supplement. [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 11). Available at: https://www.npca.org.uk/reports/npca-methodology-supplement/.

10. NPCA Annual Report 2020 Infographics. [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 15). Available at: https://www.npca.org.uk/reports/npca-annual-report-2020-infographics/.

11. National Prostate Cancer Audit (NPCA). Annual Report 2020. Results of the NPCA Prospective Audit in England and Wales for men diagnosed from 1 April 2018 to 31 March 2019 (published January 2021). [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 15). Available at: https://www.npca.org.uk/reports/npca-annual-report-2020/.

12. Nossiter J., Sujenthiran A., Charman S.C. et al. Robot-assisted radical prostatectomy vi laparoscopic and open retropubic radical prostatectomy: functional outcomes 18 months after diagnosis from a national cohort study in England. Br J Cancer 2018;118(4):489—94. DOI: 10.1038/bjc.2017.454.

13. Szymanski K.M., Wei J.T., Dunn R.L., Sanda M.G. Development and validation of an abbreviated version of the expanded prostate cancer index composite instrument for measuring health-related quality of life among prostate cancer survivors. Urology 2010;76(5):1245—50. DOI: 10.1016/j.urology.2010.01.027.

14. National Prostate Cancer Audit (NPCA). NPCA Outlier Policy 2020. [Internet]. 2021 (cited 2021 Jun 15). Available at: https://www.npca.org.uk/resources/npca-outlier-policy-2020/.