Первый опыт выполнения циторедуктивной простатэктомии у пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы после предшествующего химиогормонального лечения

Введение. В настоящее время не существует единого мнения о месте циторедуктивной простатэктомии в комплексном лечении пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы.

Цель исследования - оценка непосредственных результатов комбинации химиогормонотерапии с последующей циторедуктивной простатэктомией у пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы.

Материалы и методы. Циторедуктивная простатэктомия была выполнена 7 пациентам с олигометастатическим раком предстательной железы.

Результаты. У 3 (42,9 %) из 7 пролеченных пациентов развились послеоперационные осложнения IIIb степени тяжести по классификации Clavien-Dindo. В образцах ткани предстательной железы после операции был обнаружен лекарственный патоморфоз II степени у 3 (42,9 %), III степени у 1 (14,3 %), IV степени - у 1 (14,3 %) пациента. У всех пациентов достигнуто полное удержание мочи. Медиана наблюдения после операции составила 12 мес. Прогрессирование заболевания отмечено у 1 (14,3 %) пациента.

Заключение. Сочетание химиогормонотерапии с последующей циторедуктивной простатэктомией может являться методом выбора у тщательно отобранных пациентов с олигометастатическим раком предстательной железы.

1. Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: АБВ-пресс, 2011. С. 566-734.

2. Радикальная простатэктомия. Под ред. Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 35-42.

3. Грицкевич А.А., Медведев В.Л., Костин А.А., Русаков И.Г. Прогностические факторы выживаемости больных при раке предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2017;(4):12-19. DOI: 10.29188/2222-8543.

4. Hellman S., Weichselbaum R.R. Oligometastases. J Clin Oncol 1995;13(1):8-10. DOI: 10.1200/JCO.1995.13.1.8.

5. Рак предстательной железы. Практические рекомендации. Российское общество клинической онкологии, 2020. Доступно по: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2020/2020-33.pdf.

6. Clarke N.V., Ali A., Inglebi F.C. et al. Addition of docetaxel to hormonal therapy in low- and high-burden metastatic hormone sensitive prostate cancer: longterm survival results from the STAMPEDE trial. Ann Oncol 2019;30(12):1992-2003. DOI: 10.1093/annonc/mdz396.

7. Futterer J.J., Surcel C., van der Berg R. et al. Imaging modalities in synchronous oligometastatic prostate cancer. World J Urol 2019;(37):2573-2583. DOI: 10.1007/s00345-018-2416-2.

8. Cho S.Y., Szabo Z. Molecular imaging of urogenital diseases. Semin Nucl Med 2014;44(2):93-109. DOI: 10.1053/j.semnuclmed.2013.10.008.

9. Hellman S., Weichselbaum R.R. Oligometastases revisited. Nat Rev Clin Oncol 2011;(8):378-82. DOI: 10.1038/nrclinonc.2011.44.

10. Gandaglia G., Fosati N., Stabile A. et al. Radical prostatectomy in men with oligometastatic prostate cancer: results of a single-institution series with long-term follow-up. Eur Urol 2017;72(2):289-92 DOI: 10.1016/j.eururo.2016.08.040.

11. Heidenreich A., Pfister D., Porres D. Cytoreductive radical prostatectomy in patients with prostate cancer and low volume skeletal metastases: results of a feasibility and case-control study. J Urol 2015;193(3):832-8. DOI: 10.1016/j.juro.2014.09.089.

12. Culp S.H., Shellhammer P.F., Williams W.B. Might men diagnosed with metastatic prostate cancer benefit from definitive treatment of the primary tumor? A SEER-based study. Eur Urol 2014;65:1058-66. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.11.012.

13. Narasimhulu D.M., Khoyru-Collado F., Chi D.S. Radical surgery in ovarian cancer. Curr Oncol Rep 2015;17(4):16. DOI: 10.1007/s11912-015-0439-z.

14. Krabbe L.M., Haddad A.Q., Westerman M.E., Margulis V. Surgical management of metastatic renal cell carcinoma in the era of targeted therapies. World J Urol 2014;32(3):615-22. DOI: 10.1007/s00345-014-1286-5.

15. Faiena I., Singer E.A., Paumill C., Kim I.Y. Cytoreductive prostatectomy: Evidence in support of a new surgical paradigm (Review). Int J Oncol 2014;45(6):2193-8. DOI: 10.3892/ijo.2014.2656.

16. Jenjitranant P., Touijer K.A. Role of surgery in oligometastatic prostate cancer. Prostate Int 2019;7(4):125-30. DOI: 10.1016/j.prnil.2019.10.001.

17. Kadmon D., Heston W.D., Fair W.R. Treatment of a metastatic prostate derived tumor with surgery and chemotherapy. J Urol 1982;127(6):1238-42. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)54306-2.

18. Heidenreich A., Fossati N., Pfister D. et al. Cytoreductive radical prostatectomy in men with prostate cancer and skeletal metastases. Eur Urol Oncol 2018;1(1):46-53. DOI: 10.1016/j.euo.2018.03.002.

19. Sooriakumaran P., Karnes J., Stief C. et al. A multi-institutional analysis of perioperative outcomes in 106 men who underwent radical prostatectomy for distant metastatic prostate cancer at presentation. Eur Urol 2016;69(5):788-94. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.05.023.

20. Беркут М.В., Артемьева А.С., Рева С.А. и др. Онкологические результаты неоадъювантной химиогор-мональной терапии у больных раком предстательной железы высокого и очень высокого риска. Онкоурология 2020;16(1):54-63. DOI: 10.17650/1726-9776-2020-16-1-54-63.

21. Anton A., Hasan O.K., Ballok Z. et al. Use of prostate-specific membrane antigen positron-emission tomography/CT in response assessment following upfront chemohormonal therapy in metastatic prostate cancer. BJU Int 2020;126(4):433-5. DOI: 10.1111/bju.15151.