Оригинальный хирургический способ формирования фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки при простатэктомии

Введение. Интраоперационное повреждение прямой кишки у пациентов, перенесших простатэктомию, является тяжелым осложнением, ухудшает качество жизни и приводит к социальной дезадаптации.

Цель исследования — разработать, обосновать воспроизводимость и безопасность методики формирования фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки при простатэктомии.

Материалы и методы. Описана методика и представлен собственный опыт позадилонной простатэктомии с формированием фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки у 2 пациентов с раком предстательной железы промежуточного риска развития рецидива и прогрессирования в соответствии с критериями D'Amico. Период наблюдения составил 6 и 11 мес.

Результаты. При простатэктомии выявлены повреждение передней стенки прямой кишки и разрушение наружного продольного мышечного слоя прямой кишки. Дефект прямой кишки устраняли по оригинальной методике. Продолжительность операции составила 160 и 140 мин. Объем интраоперационной кровопотери — 350 и 150 мл. Первая дефекация отмечена на 5-е сутки. Уретральный катетер удален на 10-е сутки. Период госпитализации составил 11 и 14 сут, послеоперационной летальности не зафиксировано. Летальных исходов не зарегистрировано.

Заключение. Разработан и внедрен в клиническую практику конструктивно простой хирургический прием формирования фасциальной дупликатуры местными тканями при интраоперационном ранении прямой кишки при простатэктомии.

1. Аксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология 2019;15(2):15—24. DOI: 10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24.

2. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin 2020;70(1):7-30. DOI: org/10.3322/caac.21590.

3. American Cancer Society. Cancer Facts& Figures 2020. American Cancer Society, 2020. 71 p.

4. Велиев Е.И., Петров С.Б., Лоран О.Б. и др. Радикальная позадилонная простатэктомия: первый российский опыт 15-летнего наблюдения после операции. Онкоурология 2013;9(2):57-62. DOI: 10.17650/1726-9776-2013-9-2-57-62.

5. Eastham J.A., Schaeffer E.M. Radical Prostatectomy: Surgical Perspectives. New York: Springer-Verlag, 2014. 225 p.

6. Vollstedt A., Hyams E. Extent of lymphadenectomy at time of prostatectomy: an evidencebased approach. Urol Clin North Am 2017;44(4):587-95. DOI: 10.1016/j.ucl.2017.07.007.

7. Каприн А.Д., Алексеев Б.Я., Русаков И.Г. Атлас операций при злокачественных опухолях органов мочеполовой системы. М.: Практическая медицина, 2015. 120 с.

8. Чернышев И.В., Абдуллин И.И., Просянников М.Ю. и др. Осложнения экстраперитонеоскопических радикальных простатэктомий. Онкоурология 2012;8(3):76-9. DOI: 10.17650/1726-9776-2012-8-3-76-79.

9. Barashi N.S., Pearce S.M., Cohen A.J. et al. Incidence, risk factors, and outcomes for rectal injury during radical prostatectomy: a population-based study. Eur Urol Oncol 2018;1(6):501-6. DOI: 10.1016/j.euo.2018.06.00

10. Онкология. Национальное руководство. Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 576 с.

11. Петров С.Б., Ракул В.А., Галимов Р.Д. Хирургическое лечение рака предстательной железы. Практическая онкология 2008;9(2):83-9.

12. Redondo C., Rozet F., Velilla G. Complications of radical prostatectomy. Arch Esp Urol 2017;70(9):766-76.

13. Mandel Ph., Linnemannstons A., Chun F. et al. Incidence, risk factors, management, and complications of rectal injuries during radical prostatectomy. Eur Urol Focus 2018;4(4):554-7. DOI: 10.1016/j.euf.2017.01.008.

14. Tewari A., Sooriakumaran P., Bloch D.A. et al. Positive surgical margin and perioperative complication rates of primary surgical treatments for prostate cancer: a systematic review and meta-analysis comparing retropubic, laparoscopic, and robotic prostatectomy. Eur Urol 2012;62:1-15. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.02.029.

15. Masuda T., Kinoshita H., Nishida S. et al. Rectal injury during laparoscopic radical prostatectomy: detection and management. Int J Urol. 2010;17(5):492-5. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2010.02510.x.

16. Kheterpal E., Bhandari A., Siddiqui S. et al. Management of rectal injury during robotic radical prostatectomy. Urology 2011;77:976-9. DOI: 10.1016/j.urology.2010.11.045.

17. Wedmid A., Mendoza P., Sharma S. et al. Rectal injury during robot-assisted radical prostatectomy: incidence and management. J Urol 2011;186:1928-33. DOI: 10.1016/j.juro.2011.07.004.

18. Philippou Y., Parker R.A., Volanis D., Gnanapragasam V.J. Comparative oncologic and toxicity outcomes of salvage radical prostatectomy versus nonsurgical therapies for radiorecurrent prostate cancer: a meta-regression analysis. Eur Urol Focus 2016;2(2):158-71. DOI: 10.1016/j.euf.2015.09.004.

19. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2005;240:205-13. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

20. Тимербулатов В.М., Тимербулатов Ш.В., Тимербулатов М.В. Классификация хирургических осложнений. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2018;(9):62-7. DOI: 10.17116/hirurgia2018090162.

21. Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Маркелова Н.М. и др. Применение кишечного шва в абдоминальной хирургии. Фундаментальные исследования 2014;7(1):177-80.

22. Шальков Ю.Л. Кишечные швы и анастомозы в хирургической практике. М.: БИНОМ, 2013. 204 с.

23. Царьков П.В., Тулина И.А., Цугуля П.Б. и др. Выбор метода формирования превентивной кишечной стомы после резекции прямой кишки: протокол проспективного многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(2):102-10.

24. Каган И.И., Кирпатовский И.Д. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Том 2. M.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 576 с.

25. Fernandez J.C., Martinez A., Romero A. Rectal injury during radical surgery of bladder and/or prostate. Actas Urol Esp 1998;22(7):571-4.

26. Schmitges J., Trinh QD., Sun M. Annual prostatectomy volume is related to rectal laceration rate after radical prostatectomy. Urology 2012;79(4):796-803. DOI: 10.1016/j.urology.2011.11.061.

27. Borland R.N., Walsh P.C. The management of rectal injury during radical retropubic prostatectomy. J Urol 1992;147(3):905-7. DOI: 10.1016/s0022-5347(17)37418-9.

28. Шевлюк Н.Н., Халикова Л.В., Халиков А.А. Морфофункциональная характеристика большого сальника. Журнал анатомии и гистопатологии 2020;9(2):90-9. DOI: 10.18499/2225-7357-2020-9-2-90-99.

29. Haidl F., Al-Monajjed R. Prostate cancer: surgical complications. Aktuelle Urol 2020;51(5):469-74. DOI: 10.1055/a-1185-8179.

30. Nicola V.D. Omentum a powerful biological source in regenerative surgery. Regen Ther 2019;11:182-91. DOI: 10.1016/j.reth.2019.07.008.