ХИМИОПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ ПРОСТАТСПЕЦИФИЧЕСКОГО АНТИГЕНА

В работе приведены сравнительные результаты химиопрофилактики рака предстательной железы (РПЖ), проведенной 189 больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы с уровнем простатспецифического антигена (ПСА) от 2,5 до 10,0 нг/мл в процессе 4‑годичной комбинированной (аводарт + омник) и монотерапии аводартом или омником. РПЖ выявлен по результатам биопсии у 14,3 % больных, лечившихся аводартом, и у 29,0 % получавших монотерапию омником (р < 0,05). Частота агрессивного РПЖ в группах пациентов, принимавших аводарт, была почти в 2 раза меньшей, чем при монотерапии омником. Длительное лечение аводартом безопасно при стабильном снижении базового уровня ПСА и дигидротестостерона, и наоборот, любое повышение содержания ПСА и даже эпизодическое снижение коэффициента свободного ПСА являются показаниями для трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.

1. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistic 2006. CA Cancer J Clin 2006;56(2): 106–30.

2. Говоров А. В., Пушкарь Д. Ю., Курджиев М. А. и др. Результаты повторной биопсии предстательной железы у больных раком предстательной железы низкого риска. Онкоурология. Материалы III конгресса РООУ. Москва, 2008; с. 37.

3. Аполихин О. И., Сивков А. В., Башлиев Д. А. и др. Анализ урологической заболеваемости в Российской Федерации в 2002–2009 годах по данным официальной статистики. Экспер и клин урол 2011:(1): 4–10.

4. Klotz L. H. Active surveillance with selective delayed intervention. Can J Urol 2005;12 (Suppl. 1):53–7.

5. Walsh P. C. Chemoprevention of prostate cancer. N Engl J Med 2010;362: 1237–8.

6. Rittmaster R. S., Fleshner N. E., Thompson J. M. Pharmacological approaches to reducing the risk of prostate cancer. Eur Urol 2009;55:1064–74.

7. Сивков А. В., Жернов А. А., Кешишев Н. Г., Шкабко О. В. Место ингибиторов 5α-редуктазы в химиопрофилактике рака предстательной железы. Экспер и клин урол 2012;(2):52–7.

8. Shröder F. H., Roobol M. J. The REDUCE Trial. Eur Urol 2010;58:253–5.

9. Кушнирук Ю. И., Ярош В. А., Сорока В. В. Влияние аводарта и омника на динамику простатспецифичного антигена и результаты положительных биопсий при 4‑летнем лечении ими пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы с высоким риском развития рака. Онкоурология. Материалы VI конгресса РООУ. Москва, 2011; с. 101–102.

10. Kushniruk Y. I. The effects of the combination and monotherapy with dutasteride and tamsulosin on clinical outcomes and the diagnosis of prostate cancer in men with symptomatic benign prostatic hyperplasia: the results of 4‑year treatment. Клин онкол 2012;1:72.

11. Fleshner N., Zlotta A. Prostate cancer prevention. Past, present and future. Cancer 2007;110:1889–99.

12. Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J. et al. Effect of selenium and vitamin E on risk of prostate cancer and other cancers. The selenium and vitamin E prevention Trial (SELECT). J Am Med Assoc 2009;301:39–51.

13. Syed D. N., Khan N., Afaq F., Mukhtar H. Chemoprevention of prostate cancer through dietary agents progress and promise. Canc Epidemiol Biomarkers Prev 2007;16:2193–203.

14. Tyndall D. J., Rittmaster R. S. The rationale for inhibiting 5 ‑α-reductase isoenzymes in the prevention and treatment of prostate cancer. J Urol 2008; 179: 1235–42.

15. Thorpe J. E., Jain S., Marczylo T. H. et al. A review of phase III clinical trials of prostate cancer chemoprevention II. Ann R Coll Surg Engl 2007;89(3):207–11.

16. Andriole G., Bostwick D., Brawley O. et al. Chemoprevention of prostate cancer in men at high risk: rationale and design of the reduction by dutasteride of prostate cancer events (REDUCE) trial. J Urol 2004;172: 1314–7.

17. The Motion: All men over the age of 50 should be encouraged to take a 5‑α-reductase inhibitor to prevent prostate cancer. II For the motion L. Klotz. Eur Urol 2008;53:1079–83. Against the motion: Noel Clarke, Eur Urol 2008; 53: 1081–2.