Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Функция ортотопического мочевого резервуара, сформированного из илеоцекального угла, в отдаленные сроки после радикальной цистэктомии у женщин

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-136-146

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучение отдаленных функциональных результатов создания ортотопического мочевого резервуара из илеоцекального угла в сравнении с техникой создания мочевого резервуара по Studer после радикальной цистэктомии у женщин.

Материалы и методы. С 2004 по 2018 г. радикальная цистэктомия по поводу рака мочевого пузыря выполнена 120 женщинам. У 71 (59,2 %) пациентки сформирован ортотопический мочевой резервуар: из подвздошной кишки — у 48 (67,6 %), из сегментов толстой кишки — у 23 (32,4 %). В исследование включены 11 пациенток, которым был сформирован резервуар из илеоцекального угла, в том числе по собственной модификации, и 13 пациенток, которым был сформирован резервуар по Studer. Средний возраст пациенток составил 62,6 ± 2,6 (29—82) года. Среднее время наблюдения — 77,1 ± 10,5 (19—184) мес. Наличие и степень недержания мочи оценивали с помощью анкетирования и Pad-теста. Спустя 12 мес и более после операции выполняли комплексное уро-динамическое исследование.

Результаты. Общая 5-летняя выживаемость составила 92,3 %: в группе Studer — 90,9 %, в группе илеоцекального угла — 100 % (p = 0,317). В общей популяции больных 37,5 % пациенток оказались полностью континентными. Женщины после пластики по Studer лучше удерживали мочу, чем после пластики илеоцекальным углом (46,2 % против 27,3 %), разница была только по недержанию мочи легкой степени, которое чаще встречалось в группе илеоцекального угла. Частота недержания мочи тяжелой степени в обеих группах оказалась одинаковой. Ночное недержание мочи чаще встречалось у пациенток в группе Studer (46,2 %). В группе илеоцекального угла не было хронической задержки мочи, требующей интермиттирующей катетеризации, в группе Studer она отмечена в 1 (7,7 %) случае. При анализе уродинамических показателей наблюдается наличие большей физиологической емкости мочевого резервуара в группе пациенток после пластики по Studer (p = 0,043). В группе илеоцекального угла отмечаются более высокие показатели максимального давления стенки резервуара, «давления утечки» и максимального давления изгнания, возможно связанные с более выраженным мышечным слоем используемого сегмента кишечника.

Заключение. Функциональные результаты ортотопического резервуара, сформированного из илеоцекального угла, сопоставимы с результатами деривации мочи по классической методике Studer. Данные комплексного уродинамического исследования показали прямое влияние различных характеристик резервуара на характер и степень нарушений мочеиспускания пациенток.

Об авторах

В. А. Атдуев
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России; ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1; 603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


З. К. Кушаев
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России
Россия

Заур Кимович Кушаев - аспирант кафедры факультетской хирурги и трансплантологии ФГБОУ ВО ПИМУ МР.

603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1

 


Конфликт интересов: нет


Д. С. Ледяев
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России; ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1; 603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


Ю. О. Любарская
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


В. Амоев
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


В. Э. Гасраталиев
ФГБОУ ВО Приволжский исследовательский медицинский университет Минздрава России; ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия
603950 Нижний Новгород, площадь Минина и Пожарского, 10/1; 603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2
Конфликт интересов: нет


Г. И. Шейыхов
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


И. С. Шевелев
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства России
Россия

603001 Нижний Новгород, Нижневолжская набережная, 2


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Witjes J.A., Bruins H.M., Cathomas R. et al. European Association of Urology Guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer: summary of the 2020 Guidelines. EAU Guidelines 2020;S0302-2838(20)30230-X. DOI: 10.1016/j.eururo.2020.03.055.

2. Lee R.K., Abol-Enein H., Artibani W. et al. Urinary diversion after radical cystectomy for bladder cancer: options, patient selection, and outcomes. BJU Int 2014;113(1):11-23. DOI: 10.1111/bju.12121.

3. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Abol-Enein H. et al. Urinary Diversion. Bladder cancer. Eds: M. Soloway, S. Khoury. 2nd International Consultation on Bladder Cancer. Vienna. 2nd edn. 2012. Pp. 343-378. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.08.050.

4. Stenzl A., Jarolim L., Coloby P. et al. Urethra-sparing cystectomy and orthotopic urinary diversion in women with malignant pelvic tumors. Cancer

5. Gakis G., Stenzl A. Ileal neobladder and its variants. Eur Urol Suppl 2010;9(10):745-53. DOI: 10.1016/j.eursup.2010.10.001.

6. Chang D., Lawrentschuk N. Orthotopic neobladder reconstruction. Urol Ann 2015;7(1):1-7. DOI: 10.4103/09747796.148553.

7. Nieuwenhuijzen J.A., de Vries R.R., Bex A. et al. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions. Eur Urol 2008;53(4):834-44. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.09.008.

8. Flack K., Monn M.F., Kaimakliotis H.Z., Koch M.O. Functional and clinicopathologic outcomes using a modified vescica ileale padovana technique. Bladder Cancer 2015;1(1):73-9. DOI: 10.3233/BLC-140002.

9. Thuroff J.W, Franzaring L., Gillilzer R. et al. Simplified orthotopic ileocaecal pouch (Mainz pouch) for bladder substitution. BJU Int 2005;96:443-65. DOI: 10.1055/s-2003-41601.

10. Фигурин К.М. Цистэктомия. Ортотопический мочевой пузырь по Майнц-пауч I. Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: АБВ-пресс, 2011. С. 403-404.

11. Атдуев В.А., Ледяев Д.С., Любарская Ю.О. и др. Способ формирования ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря у женщин. Патент 2685374 Российская Федерация. МПК А61В17/00. Заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России. Заявка № 2018132418 от 11.09.2018, опубликована 17.04.2019. Доступно по: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&rn=2169&DocNumber=2685374&TypeFile=pdf.

12. Ali-el-Dein B., Shaaban A.A., Abu-Eideh R.H. et al. Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladder in women. J Urol 2008;180:206-10. DOI: 10.1016/j.juro.2008.03.080.

13. Stein J.P., Penson D.F., Wu S.D. et al. Pathological guidelines for orthotopic urinary diversion in women with bladder cancer: a review of the literature. J Urol 2007;178:756-60. DOI: 10.1016/j.juro.2007.05.013.

14. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Schumacher M.C. et al. Long-term results of standard procedures in urology: the ileal neobladder. World J Urol 2006;24:305-14. DOI: 10.1007/s00345-006-0105-z.

15. Granberg C.F., Boorjian S.A., Crispen P.L. et al. Functional and oncological outcomes after orthotopic neobladder reconstruction in women. BJU Int 2008;102(11):1551-5. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.07909.x.

16. Nesrallah L.J., Almeid F.G., Dall’oglio M.F. et al. Experience with the orthotopic ileal neobladder in women: midterm follow-up. BJU Int 2005;95(7):1045-7. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05463.x.

17. Stein J.P., Penson D.F., Lee C. et al. Long-term oncological outcomes in women undergoing radical cystectomy and orthotopic diversion for bladder cancer. J Urol 2009;181(5):2052-8. DOI: 10.1016/j.juro.2009.01.020.2001;92(7):1864-71.

18. El Bahnasawy M.S., Osman Y., Gomha M.A. et al. Nocturnal enuresis in men with an orthotopicilealreservoir: urodynamic evaluation. J Urol 2000;164:10-3. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)67437-X.


Для цитирования:


Атдуев В.А., Кушаев З.К., Ледяев Д.С., Любарская Ю.О., Амоев В., Гасраталиев В.Э., Шейыхов Г.И., Шевелев И.С. Функция ортотопического мочевого резервуара, сформированного из илеоцекального угла, в отдаленные сроки после радикальной цистэктомии у женщин. Онкоурология. 2020;16(4):136-146. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-136-146

For citation:


Atduev V.A., Kushaev Z.K., Ledyaev D.S., Lyubarskaya Yu.O., Amoev Z.V., Gasrataliev V.E., Shejyhov G.I., Shevelev I.S. Function of the orthotopic urinary reservoir formed from the ileocecal angle in the long term after radical cystectomy in women. Cancer Urology. 2020;16(4):136-146. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-136-146

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X