Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Спасительная высокомощностная брахитерапия рецидива рака предстательной железы

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119

Полный текст:

Аннотация

Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных злокачественных заболеваний у мужчин во всем мире. В России доля больных РПЖI—IIстадии выросла с 37,6 до 56,0 %, что, в свою очередь, позволяет все большему числу пациентов выполнять радикальные методы лечения. Неуклонно растет число пациентов как с рецидивом РПЖ послелучевых методов лечения (дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) или брахитерапии), так и с локальным рецидивом после радикальной простатэктомии (РПЭ).

Цель исследования — улучшить результаты лечения пациентов с рецидивом РПЖ.

Материалы и методы. В МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиале НМИЦ радиологии с 2016 г. проводится лечение больных с рецидивом РПЖ с помощью спасительной высокомощностной брахитерапии (СВБТ) с использованием 192Ir после радикальных лучевых методов лечения (ДЛТ или брахитерапии) или с локальным рецидивом после РПЭ. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от вида первоначального радикального лечения: РПЭ, ДЛТ и брахитерапии.

Результаты. Наиболее благоприятные результаты СВБТ были зарегистрированы в группе пациентов с местным рецидивом после РПЭ: у 7 (87 %) из 8 больных через 1 год после проведенной СВБТ уровень простатического специфического антигена (ПСА) составил <0,1 нг/мл. У 1 пациента уровень ПСА через 2 года после спасительного лечения снизился до 0,71 нг/мл (исходно 2,47нг/мл). В настоящее время отмечается дальнейшее снижение уровня ПСА.

Результаты после выполнения СВБТ у пациентов с рецидивом после ДЛТ: у 2 (25 %) из 8 пациентов через 1 год уровень ПСА составил <0,2 нг/мл. У 4 пациентов уровень ПСА через 2 года после лечения — >2,0 нг/мл. У данных пациентов зарегистрирован рецидив. Еще у 2 пациентов также отмечен повторный рецидив после СВБТ.

После проведения СВБТ у пациентов с рецидивом после брахитерапии (низко- и высокомощностной) получены следующие результаты. У 7 (58 %) из 12 пациентов через 2 года после СВБТуровень ПСА составил < 0,5нг/мл. СВБТ выполняли в режиме 2 фракций по 12,5Гр каждая с интервалом 2 нед. У 3 пациентов уровень ПСА через 2 года после спасительного лечения превысил 0,5нг/мл, в связи с чем у них определяется повторный рецидив. Еще у 2 пациентов также отмечен повторный рецидив после проведения СВБТ.

Заключение. Приведены предварительные результаты нашего исследования. В качестве опций для лечения локального рецидива РПЖ возможно выбрать спасительную простатэктомию, спасительную лучевую терапию, гормональную терапию или СВБТ. В некоторых случаях у пациентов данной категории применяют ДЛТ, однако это может привести к развитию тяжелых лучевых повреждений. Выбор метода лечения в случае рецидива РПЖявляется сложной проблемой, решение которой основывается на многих факторах. Учитываются клиническое течение РПЖ, степень распространенности заболевания, уровень маркеров, молекулярно-генетические данные.

Об авторах

А. Д. Каприн
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

Андрей Дмитриевич Каприн - генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заслуженный врач РФ.

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


С. А. Иванов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

Сергей Анатольевич Иванов - директор МРНЦ, доктор медицинских наук, профессор РАН.

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


О. Б. Карякин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

Олег Борисович Карякин - заведующий отделением лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ/

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет конфликта интересов


А. А. Обухов
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

Александр Александрович Обухов - Старший научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ, кандидат медицинских наук.

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


В. А. Бирюков
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


Н. Б. Борышева
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


Д. Б. Санин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


О. Г. Лепилина
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


А. Л. Смолкин
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


А. В. Демьянович
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


Н. Г. Минаева
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


Н. В. Михайловский
Михайловский
Россия

249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Guidlines of Europen Assosiation of Urology, 2020, www.uroweb.org.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под редакцией А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. Москва; 2019.

3. NCCN Prostate cancer Brachytherapy. NCCN Guidelines for patients Prostate cancer, 2019.

4. Брахитерапия. Под общей редакцией акад. РАН А. Д. Каприна, чл.-корр. РАН Ю.С. Мардынского. МРНЦ им. А. Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии»" Минздрава России. Обнинск, 2017. ISBN 978-5-901968-28-4

5. Tisseverasinghe SA, Crook JM. The role of salvage brachytherapy for local relapse after external beam radiotherapy for prostate cancer. Transl Androl Urol 2018;7(3):414-435. DOI: 10.21037/tau.2018.05.09.

6. Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д. Спасительная брахитерапия высокой мощности дозы при местном рецидиве рака предстательной железы после радикальных радиотерапевтических методов лечения. Онкоурология, Т. 12, № 4 (2016), с. 81-6,. DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-81-86.

7. Терапевтическая радиология: национальное руководство / под ред. А. Д. Каприна, Ю. С. Мардынского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 704 с. - ISBN 978-5-9704-4658-4.

8. Olarte A., Cambeiro M., Moreno-Jiménez M. et al. Dose escalation with external beamradiation therapy and high-dose-rate brachytherapy combined with long-term androgen deprivation therapy in high and very high risk prostate cancer: Comparison of two consecutive high-dose-rate schemes. Brachytherapy 2016;15(2):127–35. DOI: 10.1016/j.brachy.2015.12.008. PMID: 26832677.

9. Matei DV, Ferro M, Jereczek-Fossa BA, et al. Salvage radical prostatectomy after external beam radiation therapy: a systematic review of current approaches. Urol Int 2015;94(4):373–82. DOI: 10.1159/000371893.PMID: 25765848.

10. Grado GL, Collins JM, Kriegshauser JS, et al. Salvage brachytherapy for localized prostate cancer after radiotherapy failure. Urology 1999;53(1): 2– 10. PMID: 9886580.

11. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Иванов С.А. Роль брахитерапии в лечении локализованных форм рака предстательной железы. Biomedical Photonics, 2015. Т.4, №4. С. 21-26.


Для цитирования:


Каприн А.Д., Иванов С.А., Карякин О.Б., Обухов А.А., Бирюков В.А., Борышева Н.Б., Санин Д.Б., Лепилина О.Г., Смолкин А.Л., Демьянович А.В., Минаева Н.Г., Михайловский Н.В. Спасительная высокомощностная брахитерапия рецидива рака предстательной железы. Онкоурология. 2020;16(4):112-119. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119

For citation:


Kaprin A.D., Ivanov S.A., Karyakin O.B., Obuhov A.A., Biryukov V.A., Borysheva N.B., Sanin D.B., Lepilina O.G., Smolkin A.L., Dem’yanovich A.V., Minaeva N.G., Mikhaylovskiy N.V. Salvage high-dose-rate brachytherapy for recurrent prostate cancer. Cancer Urology. 2020;16(4):112-119. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2020-16-4-112-119

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X