Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Сравнительный анализ отдаленных результатов высокотехнологичной дистанционной лучевой и сочетанной лучевой терапии у пациентов, страдающих раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-1-76-83

Полный текст:

Аннотация

Введение. Пациенты, страдающие раком предстательной железы (РПЖ) с высоким риском прогрессирования, нуждаются в наиболее активной лечебной тактике. Эскалация дозы облучения и крупнофракционное облучение (в том числе внутритканевая брахитерапия высокой мощности дозы) являются перспективным подходом к лечению РПЖ.

Цель исследования — сравнительная оценка отдаленных результатов лечения пациентов, страдающих РПЖ с неблагоприятным прогнозом, после дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) и сочетанной лучевой терапии (СЛТ) в зависимости от факторов риска.

Материалы и методы. В РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в 2013—2015 гг. 207пациентов получили курс ДЛТ и СЛТ по радикальной программе по поводу впервые выявленного РПЖ. Все пациенты относились к группе высокого и крайне высокого риска прогрессирования согласно критериям NCCN (National Comprehensive Cancer Network), всем проводилась неоадъювантная гормонотерапия (медикаментозная или хирургическая кастрация).

Пациентов стратифицировали на 2 группы: 1-я группа получила курс СЛТ, 2-я — ДЛТ. При проведении СЛТ контактная лучевая терапия выполнялась однократно в дозе 11,5Гр, для дистанционного облучения использовался как стандартный режим фракционирования дозы (разовая доза 2 Гр, суммарная — 44 Гр), так и режим гипофракционирования (разовая доза 3 Гр, суммарная — 36 Гр). Пациентам 2-й группы выполнялась ДЛТ по радикальной программе в суммарной очаговой дозе 78—80 Гр.

Результаты. В 1-й и 2-й группах медиана выживаемости не была достигнута, 5-летняя скорректированная выживаемость составила 92,2 + 5,9 и 85,2 + 5,6 % соответственно. У пациентов с суммой баллов по шкале Глисона >7получена существенная разница в показателе скорректированной выживаемости в пользу сочетанного метода лечения: 5-летняя скорректированная выживаемость пациентов 1-й группы составила 84,6 + 9,8 %, 2-й — 71,0 + 11,2 %.

Заключение. Применение метода СЛТ у пациентов, страдающих РПЖ с высоким риском прогрессирования, характеризуется удовлетворительными отдаленными результатами лечения. В подгруппе пациентов с умеренно и низкодифференцированным РПЖ СЛТ была ассоциирована со статистически значимо лучшими отдаленными результатами по сравнению с ДЛТ.

Об авторах

П. Д. Демешко
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

223040 Минский район, агрогородок Лесной



С. А. Красный
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

223040 Минский район, агрогородок Лесной



Е. А. Степанович
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

223040 Минский район, агрогородок Лесной



С. Л. Поляков
ГУ Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь

Сергей Львович Поляков

223040 Минский район, агрогородок Лесной



Список литературы

1. Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь (2004— 2013). Под ред. О.Г. Суконко. Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2014. 382 с.

2. Суконко О.Г., Ролевич А.И., Поляков С.Л. и др. Результаты радикальной простат-эктомии при локализованном и местнораспространенном раке предстательной железы. Онкологический журнал 2007;(1):98—108.

3. Grossfeld G.D., Latini D.M., Lubeck D.P. et al. Predicting recurrence after radical prostatectomy for patients with high-risk prostate cancer. J Urol 2003;169(1):157— 63. DOI: 10.1097/01.ju.0000036470.57520.a0. PMID: 12478126.

4. Freedland S.J., Terris M.K., Csathy G.S. et al. Preoperative model for predicting prostate specific antigen recurrence after radical prostatectomy using percent of biopsy tissue with cancer, biopsy Gleason grade and serum prostate specific antigen. J Urol 2004;171(6):2215—20. PMID: 15126788.

5. Viani G.A., Stefano E.J., Afonso S.L. Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cancer treatment: a meta-analysis of randomized, controlled trials. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74(5):1405—18. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2008.10.091. PMID: 19616743.

6. Storey M.R., Pollack A., Zagars G. et al. Complications from dose escalation in prostate cancer: preliminary results of a randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;48(3):635—42. PMID: 11020558.

7. Chang A.J., Autio K.A., Roach M. 3rd, Scher H.I. High-risk prostate cancer-classification and therapy. Nat Rev Clin Oncol 2014;11(6):308—23. DOI: 10.1038/nrcli-nonc.2014.68. PMID: 24840073.

8. Froehner M., Wirth M.P. Locally advanced prostate cancer: optimal therapy in older patients. Drugs Aging 2013;(12):959—67. DOI: 10.1007/s40266-013-0123-7. PMID: 24097331.

9. Hanks G.E., Hanlon A.L., Pinover W.H. et al. Dose selection for prostate cancer patients based on dose comparison and dose response studies. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;46(4):823—32. PMID: 10705002.

10. Mohler J.L., Kantoff P.W., Armstrong A.J. et al. Prostate cancer, version 2.2014. J Natl Compr Canc Netw 2014;12(5):686—718. PMID: 24812137.

11. Демешко П.Д., Красный С.А. Биохимический рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэк-томии. Минск: Принтхаус, 2015. 160 с.

12. Peeters S.T., Heemsbergen W.D., Koper P.C. et al. Dose-response in radiotherapy for localized prostate cancer: results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68 Gy of radiotherapy with 78 Gy. J Clin Oncol 2006;24(13):1990—6. DOI: 10.1200/JCO.2005.05.2530. PMID: 16648499.

13. Sveistrup J., af Rosenschold P.M., Deasy J.O. et al. Improvement in toxicity in high risk prostate cancer patients treated with image-guided intensity-modulated radiotherapy compared to 3D conformal radiotherapy without daily image guidance. Radiat Oncol 2014;9(1):44. DOI: 10.1186/1748-717X-9-44. PMID: 24495815.

14. Thames H.D., Hendry J.H. Fractionation in radiotherapy. London: CRC Press, 1987. 298 p.

15. Steel G.G. Basic clinical radiobiology. London: Arnold, 2003. 280 p.

16. Tree A.C., Alexander E.J., Van As N.J. et al. Biological dose escalation and hypo-fractionation: what is there to be gained and how will it best be done? Clin Oncol 2013;25:(8):483—98. DOI: 10.1016/j.clon.2013.05.003. PMID: 23810749.

17. Spratt J.S., Meyer J.S., Spratt J.A. Rates of growth of human neoplasms: part II. J Surg Oncol 1996;61(1):68—83. PMID: 8544465.

18. Nahum A.E. The radiobiology of hypofrac-tionation. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2015;27(5):260—9. DOI: 10.1016/j.clon.2015.02.001. PMID: 25797579.

19. Marzi S., Saracino B., Petrongari M.G. et al. Modeling of alpha/beta for late rectal toxicity from a randomized phase II study: conventional versus hypofractionated scheme for localized prostate cancer. J Exp Clin Cancer Res 2009;28:117. DOI: 10.1186/1756-9966-28-117. PMID: 19689825.

20. Brenner D.J. Fractionation and late rectal toxicity. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004;60(4):1013—5. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2004.04.014. PMID: 15519768.

21. Deore S.M., Shrivastava S.K., Supe S.J. et al. Alpha/beta value and importance of dose per fraction for the late rectal and recto-sigmoid complications. Strahlenther Onkol 1993;169(9):521—6. PMID: 8211671.

22. Pellizzon A.C., Fogaroli R.C., Silva M.L. et al. High-dose-rate brachytherapy combined with hypofractionated external beam radiotherapy for men with intermediate or high risk prostate cancer: analysis of short- and medium-term urinary toxicity and biochemical control. Int J Clin Exp Med 2011;4(1):43—52. PMID: 21394285.


Для цитирования:


Демешко П.Д., Красный С.А., Степанович Е.А., Поляков С.Л. Сравнительный анализ отдаленных результатов высокотехнологичной дистанционной лучевой и сочетанной лучевой терапии у пациентов, страдающих раком предстательной железы с высоким риском прогрессирования. Онкоурология. 2019;15(1):76-83. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-1-76-83

For citation:


Dеmeshko P.D., Krasny S.A., Stsepanovich B.A., Polyakov S.L. Comparative analysis of long-term results of high-tech external beam therapy and combined radiotherapy in patients with prostate cancer and high risk of progression. Cancer Urology. 2019;15(1):76-83. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-1-76-83

Просмотров: 175


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)