Простатспецифический антиген – предиктор эффективности спасительной лучевой терапии больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

Цель исследования – определить целесообразность начала проведения спасительной лучевой терапии у больных раком предстательной железы с рецидивами после радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. В представленном исследовании 92 больным раком предстательной железы была проведена спасительная лучевая терапия или гормонолучевая терапия в связи с маркерными или локорегионарными рецидивами после радикальной простатэктомии.

Результаты. С медианой наблюдения за пациентами после лечения 40 мес показатели 1-, 2и 3‑летней выживаемости без признаков болезни составили 96, 91 и 86 % соответственно. Результаты проведенного исследования указывают на 2 главных отрицательных фактора прогноза эффективности лучевой и комбинированной гормонолучевой терапии у больных с маркерными или клиническими локорегионарными рецидивами – период удвоения простатического специфического антигена <6 мес (р = 0,035) после радикальной простатэктомии и более высокий уровень маркера простатического специфического антигена, особенно >0,5 нг / мл на момент начала лучевой или гормонолучевой терапии (р = 0,037).

Заключение. С учетом отсутствия различий в результатах лечения между группами больных с клиническими и биохимическими рецидивами не целесообразно откладывать проведение спасительной лучевой терапии и рекомендовать пациентам повторные исследования. Повторные исследования этих больных, как правило, проводят уже через много месяцев при более высоком уровне маркера, который ассоциирован с высокой активностью опухоли, распространенным процессом и с худшим прогнозом заболевания.

1. Cookson M.S., Aus G., Burnett A.L. et al. Variation in the definition of biochemical recurrence in patients treated for localized prostate cancer. the American Urological Association Prostate Guidelines for Localized Prostate Cancer. Update Panel report and recommendations for a standard in the reporting of surgical outcomes. J Urology 2007;177(2):540–5. DOI: 10.1016/j.juro.2006.10.097. PMID: 17222629.

2. Boccon-Gibod L., Djavan W.B., Hammerer P. et al. Management of prostatespecific antigen relapse in prostate cancer: a European Consensus. Int J Clin Pract 2004;58(4):382–90. PMID: 15161124.

3. Stephenson A.J., Scardino P.T., Kattan M.W. et al. Predicting the outcome of salvage radiation therapy for recurrent prostate cancer after radical prostatectomy. J Clin Oncol 2007;25(15):2035–41. DOI: 10.1200/JCO.2006.08.9607. PMID: 17513807.

4. Siegmann A., Bottke D., Faehndrich J. et al. Salvage radiotherapy after prostatectomy – what is the best time to treat? Radiother Oncol 2012;103(2):239–43. DOI: 10.1016/j.radonc.2011.10.024. PMID: 22119375.

5. . Shelan M., Abo-Madyan Y., Welzel G. et al. Dose-escalated salvage radiotherapy after radical prostatectomy in high risk prostate cancer patients without hormone therapy: outcome, prognostic factors and late toxicity. Radiat Oncol 2013;8:276. DOI: 10.1186/1748-717X-8-276. PMID: 24279376.

6. Kwon O., Kim K.B., Lee Y.I. et al. Salvage radiotherapy after radical prostatectomy: prediction of biochemical outcomes. PLoS One 2014;9(7):e103574. DOI: 10.1371/journal.pone.0103574. PMID: 25072938.

7. Miyake M., Tanaka N., Asakawa I. et al. Proposed salvage treatment strategy for biochemical failure after radical prostatectomy in patients with prostate cancer: a retrospective study. Radiat Oncol 2014;9:208. DOI: 10.1186/1748-717X-9208. PMID: 25331298.

8. Botticella A., Guarneri A., Levra N.G. et al. Biochemical and clinical outcomes after high-dose salvage radiotherapy as monotherapy for prostate cancer. Clin Oncol 2014;140(7):1111–6. DOI: 10.1007/s00432-014-1673-8. PMID: 24744191.

9. Safdieh J.J., Schwartz D., Weiner J. et al. Long-term tolerance and outcomes for dose escalation in early salvage post-prostatectomy radiation therapy. J Radiat Oncol 2014;32(3):179–86. DOI: 10.3857/roj.2014.32.3.179. PMID: 25324990.

10. Lohm G., Lütcke J., Jamil B. et al. Salvage radiotherapy in patients with prostate cancer and biochemical relapse after radical prostatectomy: long-term follow-up of a single-center survey. Strahlenther Onkol 2014;190(8):727–31. DOI: 10.1007/s00066-014-0612-6. PMID: 24577132.

11. Briganti A., Karnes R.J., Joniau S. et al. Prediction of outcome following early salvage radiotherapy among patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. Eur Urol 2014;66(3):479–86. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.11.045. PMID: 24345725.

12. Ploussard G., Staerman F., Pierrevelcin J. et al. Clinical outcomes after salvage radiotherapy without androgen deprivation therapy in patients with persistently detectable PSA after radical prostatec tomy: results from a national multicen tre study. World J Urol 2014;32(5):1331–8. DOI: 10.1007/s00345-013-1214-0. PMID: 24270970.