Рак мочевого пузыря: что нового в 2017-2018 гг.

Рак мочевого пузыря остается трудной проблемой для онкологов и урологов. В России имеется тенденция к росту заболеваемости раком мочевого пузыря, а также отмечается большое число больных с поздними стадиями. Так, в 2017г. III клиническая стадия была зарегистрирована у 12,9 % всех выявленных больных, а IV стадия — у 9,9 %. Остается высокой смертность в течение первого года с момента выявления заболевания — 14,9 %. Целью исследований последних десятилетий является изучение биологии опухоли и ее патогенеза, разработка новых технологий диагностики и лечения. В настоящем обзоре представлены основные направления последних исследований и полученные клинические данные. Проведено сравнение клинических данных с биологическими характеристиками опухоли, что позволило сделать определенные практические выводы. Представлены результаты сравнительных исследований хирургических, лучевых и лекарственных методов. Все больше в литературе уделяется внимание частоте осложнений как непосредственно после радикальной цистэктомии, так и через 30 и 90 дней после операции. От этого зависят затраты и стоимость всего периода лечения. Представлены обновленные данные клинических исследований ингибиторов PD-1/PD-L1 при распространенном уротелиальном раке.

1. Leow J.J., Cole A.P., Seisen T. Variations in the costs of radical cystectomy for bladder cancer in the USA. Eur Urol 2018;73(3):374—82. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.07.016. PMID: 28803034.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. 236 с.

3. European Association of Urology. Guidelines 2017 edn. Guidelines on non-muscle-invasive bladder cancer. Pp. 5, 16.

4. European Association of Urology. Guidelines 2017 edn. Guidelines on muscle-invasive bladder cancer. P. 6.

5. Hurle R., Lazzeri M., Vanni E. et al. Active surveillance for low-risk nonmuscle invasive bladder cancer (NMIBC): a confirmatory and resource consumption study from bladder cancer Italian active surveillance (BIAS) project. J Urol 2018;199(2):401 —6. DOI: 10.1016/j.juro.2017.08.091. PMID: 28847481.

6. Price J., Sivanandan M., Rania Elmusharaf R. et al. Is radical radiotherapy effective for elderly patients with muscle invasive bladder cancer? J Clin Oncol 2018;36(6):506. DOI: 10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.506.

7. Seisen T., Sun M., Lipsitz S.R. et al. Comparative effectiveness of trimodal therapy versus radical cystectomy for localized muscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder. Eur Urol 2017;72(4):483—7. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.03.038. PMID: 28412065.

8. Kulkarni G.S., Hermanns T., Wei Y. et al. Propensity score analysis of radical cystectomy versus bladder-sparing trimodal therapy in the setting of a multidisciplinary bladder cancer clinic. J Clin Oncol 2017;35(20):2299—305. DOI: 10.1200/JCO.2016.69.2327. PMID: 28410011.

9. Krasnow R.E., Drumm M., Roberts H.J. et al. Clinical outcomes of patients with histologic variants of urothelial cancer treated with trimodality bladder-sparing therapy. Eur Urol 2017;72(1):54—60. DOI: 10.1016/j.eururo.2016.12.002. PMID: 28040351.

10. Birkenkamp-Demtroder K., Christensen E., Nordentoft I. et al. Monitoring treatment response and metastatic relapse in advanced bladder cancer by liquid biopsy analysis. Eur Urol 2018;73(4):535—40. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.09.011. PMID: 28958829.

11. Soria F., Moschini M., Mathieu R. et al. Robotic radical cystectomy is associated with shorter length of stay and less blood loss than open radical cystectomy: results from a large multicenter retrospective cohort. J Urol 2018;199(4):812—13. DOI: 10.1016/j.juro.2018.02.1949.

12. Ogihara K., Kikuchi E., Watanabe K. et al. Can urologists introduct the concept of “оligometestasis” for metastatic bladder cancer after radical cystectomy? J Urol 2018;199(45):1043. DOI: 10.1016/j.juro.2018.02.2563.

13. Robertson A.G., Kim J., Al-Ahmadie H. et al. Comprehensive molecular characterization of muscle invasive bladder cancer. Cell 2017;171(3):540—56. DOI: 10.1016/j.cell.2017.09.007. PMID: 28988769.

14. Seiler R., Ashab H.A.D., Erho N. et al. Impact of molecular subtypes in muscleinvasive bladder cancer on predicting response and survival after neoadjuvant chemotherapy. Eur Urol 2017;72(4):544-54. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.03.030. PMID: 28390739.

15. Nasir A., Falcon B.L., Dan Wang et al. Vascular and tumor cell expression of VEGFR2 and molecular subtyping: an innovative biomarker approach in bladder cancer. J Clin Oncol 2018;36(6):497. DOI: 10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.497.

16. Bhindi В., Frank I., Mason R.J. et al. Oncologic outcomes for patients with residual cancer at cystectomy following neoadjuvant chemotherapy: a pathologic stage-matched analysis. Eur Urol 2017;72(5):660—4. DOI: 10.1016/j.eururo.2017.05.016. PMID: 28545841.

17. Passalacqua R., Medioni J., Castellano D.E. Real-world (RW) evidence of vinflunine in metastatic urothelial cancer (mUC): a systematic review of seven European studies. J Clin Oncol 2018;36(6):463. DOI: 10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.463.

18. Bellmunt J., Wit R.D., Vaughn D.J. et al. Two-year follow-up from the phase 3 KEYNOTE-045 trial of pembrolizumab (pembro) vs investigator’s choice (paclitaxel, docetaxel, or vinflunine) in recurrent, advanced urothelial cancer (UC). J Clin Oncol 2018;36(6):410. DOI: 10.1200/JCO.2018.36.6_suppl.410.

19. Vuky J., Balar A.V., Castellano D.E. et al. Updated efficacy and safety of KEYNOTE-052: a single-arm phase 2 study investigating first-line pembrolizumab (pembro) in cisplatin-ineligible advanced urothelial cancer (UC). J Clin Oncol 2018;36(15):4524. DOI: 10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.4524.