Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Безопасность перевязки левой почечной вены во время циркулярной резекции нижней полой вены у больных раком правой почки с опухолевым венозным тромбозом

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-4-30-36

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — изучить безопасность перевязки левой почечной вены (ЛПВ) во время циркулярной резекции нижней полой вены (НПВ) у больных раком правой почки с опухолевым венозным тромбозом.

Материалы и методы. В исследование отобраны медицинские данные 63 больных раком почки с опухолевой венозной инвазией, перенесших нефрэктомию, тромбэктомию, резекцию НПВ с перевязкой ЛПВ (29 (46,0 %)) или с сохранением венозного оттока по почечной вене остающейся почки (34 (54,0 %)). Медиана возраста 56,0 + 8,8 года (32—72 года), соотношение мужчин и женщин — 1:1,9. Группы пациентов, подвергнутых резекции НПВ с перевязкой контралатеральной почечной вены и без нее, были сопоставимы по полу, возрасту, медиане скорости клубочковой фильтрации (СКФ), распределению по стадиям хронической болезни почек (ХБП), объему кровопотери и операционному времени (р >0,05для всех). Медиана наблюдения составила 32,8мес (1—226 мес).

Результаты. В отдаленном послеоперационном периоде не выявлено достоверных изменений медианы СКФ у больных с перевязанной ЛПВ (65,7 и 71,2 мл/мин/1,73 м2 соответственно; р >0,05) и сохраненным венозным оттоком от второй почки (60,6 и 68,4 мл/мин/1,73м2 соответственно;р >0,5). По сравнению с пациентами с нормальным контралатеральным почечным венозным оттоком у больных после перевязки ЛПВ реже развивалось снижение СКФ (34,5 и 44,1 % соответственно; p >0,05), но чаще регистрировалось увеличение стадии ХБП (27,6 и 5,9 % соответственно;р = 0,022) за счет развития ХБП I—II стадий у пациентов с исходной ХБП 0—I стадий. Ни одного нового случая развития ХБП III стадии после перевязки ЛПВ не зарегистрировано. Заключение. Перевязка ЛПВ во время циркулярной резекции НПВ у больных раком правой почки с опухолевым венозным тромбозом не приводит к клинически значимому снижению почечной функции при длительных сроках наблюдения.

Об авторах

М. И. Волкова
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ
Россия

Волкова Мария Игоревна - ведущий научный сотрудник отделения урологического, доктор медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов


В. А. Черняев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ
Россия

Черняев Виталий Александрович - старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов


А. К. Бегалиев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ
Россия

Бегалиев Адилет Каныбекович - аспирант урологического отделения.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов


А. В. Климов
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ
Россия

Климов Алексей Вячеславович - научный сотрудник отделения урологического, кандидат медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов


В. Б. Матвеев
Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ
Россия

Матвеев Всеволод Борисович - заместитель директора по инновационной и научной деятельности, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.


Конфликт интересов: отсутствие конфликта интересов


Список литературы

1. Elsharawy MA., Cheatle T.R., Clarke J.M., Colin J.F. Effect of left renal vein division during aortic surgery on renal function. Ann R Coll Surg Engl 2000;82(6):417-20. PMID: 11103162.

2. Goto H., Hashimoto M., Akamatsu D. et al. Surgical resection and inferior vena cava reconstruction for treatment of the malignant tumor: technical success and outcomes. Ann Vasc Dis 2014;7(2):120—6. DOI: 10.3400/avd.oa.13-00125. PMID: 24995055.

3. KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements 2012. Vol 3. Issue 1. January 2013; Pp. 59-71.

4. Caldarelli G., Minervini A., Guerra M. et al. Prosthetic replacement of the inferior vena cava and the iliofemoral vein for urologically related malignancies. BJU Int 2002;90(4):368—74. PMID: 12175391.

5. Ciancio G., Soloway M. Resection of the abdominal inferior vena cava for complicated renal cell carcinoma with tumour thrombus. BJU Int 2005;96(6):815—8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2005.05719.x. PMID: 16153208.

6. Kashima S., Narita S., Saito M. et al. Out-come of resection of inferior vena cava superior to the renal vein in renal cell carcinoma with vena caval tumor thrombus. Hinyokika Kiyo 2016;62(6):287—94. PMID: 27452491.

7. Kearney G.P., Waters W.B., Klein L.A. et al. Results of inferior vena cava resection for renal cell carcinoma. J Urol 1981;125(6):769—73. PMID: 7241672.

8. Marshall F.F., Reitz BA. Supradiaphrag-matic renal cell carcinoma tumor thrombus: indications for vena caval reconstruction with pericardium. J Urol 1985;133(2): 266—8. PMID: 3968747.

9. Caso J., Seigne J., Back M. et al. Circumferential resection of the inferior vena cava for primary and recurrent malignant tumors. J Urol 2009;182(3):887—93. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.015. PMID: 19616230.

10. Cho S.W., Marsh J.W., Geller D.A. et al. Surgical management of leiomyosarcoma of the inferior vena cava. J Gastroint Surg 2008;12(12):2141—8. DOI: 10.1007/s11605-008-0700-y. PMID: 18841423.

11. Стилиди И.С., Абгарян М.Г, Калинин А.Е. Хирургическое лечение больных с лейомиосаркомой нижней полой вены. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2017;(10):4—12.

12. AbuRahma A.F., Robinson PA., Boland J.P., Lucente F.C. The risk of ligation of the left renal vein in resection of the abdominal aortic aneurysm. Surg Gynecol Obstet 1991;173(1):33-6. PMID: 1866667.

13. Huber D., Harris J.P., Walker PJ. et al. Does division of the left renal vein during aortic surgery adversely affect renal func¬tion? Ann Vasc Surg 1991;5(1):74—9. DOI: 10.1007/BF02021783. PMID: 1997081.

14. Awad R.W., Barham WJ., Taylor D.N. et al. Technical and operative factors in infrarenal aortic reconstruction and their effect on the glomerular filtration rate in the immediate postoperative period and 6 months later. Eur J Vasc Surg 1990;4(3):239—45. PMID: 2354721.

15. Rastad J., Almgren B., Bowald S. et al. Renal complications to left renal vein ligation in abdominal aortic surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1984;25(5):432—6. PMID: 6501400.

16. Komori K., Furuyama T., Maehara Y Renal artery clamping and left renal vein division during abdominal aortic aneurysm repair. Eur J Vasc Endovasc Surg 2004;27(1):80—3. DOI: 10.1016/S1078. PMID: 14652842.

17. Samson R.H., Lepore M.R. Jr, Showalter D.P. et al. Long-term safety of left renal vein division and ligation to expedite complex abdominal aortic surgery. J Vasc Surg 2009;50(3):500—4. DOI: 10.1016/j.jvs.2009.04.041. PMID: 19595540.

18. Sonin A.H., Mazer M.J., Powers TA. Ob-struction of the inferior vena cava: a multiple-modality demonstration of causes, manifestations, and collateral pathways. Radiographics 1992;12(2):309—22. DOI: 10.1148/radiographics.12.2.1561419. PMID: 1561419.

19. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Хирургическое лечение рака почки, осложненного опухолевым венозным тромбозом Ш—ГУ уровней. Онкоурология 2016;12(4):21 —34. DOI: 10.17650/1726-9776-2016-12-4-21-34.

20. Huguet C., Ferri M., Gavelli A. Resection of the suprarenal inferior vena cava: the role of prosthetic replacement. Arch Surg 1995;130(7):793—7. PMID: 7611873.

21. Bower T.C., Nagorney D.M., Cherry K.J. et al. Replacement of the inferior vena cava for malignancy: an update. J Vasc Surg 2000;31(2):270—81. PMID: 10664496.

22. Quinones-Baldrich W., Alktaifi A., Eilber F. et al. Inferior vena cava resection and reconstruction for retroperitoneal tumor excision. J Vasc Surg 2012;55(5):1386—93. DOI: 10.1016/j.jvs.2011.11.054. PMID: 22386140.

23. Calligaro K.D., Savarese R.P, McCombs PR., DeLaurentis D.A. Division of the left renal vein during aortic surgery Am J Surg 1990;160(2):192—6. PMID: 2382773.


Для цитирования:


Волкова М.И., Черняев В.А., Бегалиев А.К., Климов А.В., Матвеев В.Б. Безопасность перевязки левой почечной вены во время циркулярной резекции нижней полой вены у больных раком правой почки с опухолевым венозным тромбозом. Онкоурология. 2018;14(4):30-36. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-4-30-36

For citation:


Volkova M.I., Chernyaev V.A., Begaliev A.K., Klimov A.V., Matveev V.B. Safety of left renal vein ligation during circular resection of the inferior vena cava in right-side kidney carcinoma with tumor venous thrombosis. Cancer Urology. 2018;14(4):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-4-30-36

Просмотров: 406


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X