Мелкоклеточный рак мочевого пузыря: обзор литературы

Рак мочевого пузыря занимает 7-е место по распространенности в мире у мужчин и 11-е у обоих полов. По всему миру стандартизованная по возрасту частота заболевания составляет 9,0 случая на 100 тыс. населения среди мужчин и 2,2 случая на 100 тыс. населения среди женщин.

Наиболее распространенной (>90 %) гистологической формой злокачественных эпителиальных новообразований мочевого пузыря является переходно-клеточный рак. Редко встречается переходно-клеточный рак с плоскоклеточной, железистой или трофобластической дифференциацией. Плоскоклеточный рак составляет около 5 %, от 0,5 до 2,0 % злокачественных эпителиальных опухолей мочевого пузыря представлены аденокарциномой. Исключительно редко (<0,5 %) встречаются мелкоклеточная и веретеноклеточная карциномы.

Первичный мелкоклеточный, или нейроэндокринный, рак является чрезвычайно редким заболеванием, распространенность которого составляет <0,5 % всех опухолей мочевого пузыря. По-видимому, мелкоклеточный рак мочевого пузыря (МРМП) схож с мелкоклеточным раком легкого и состоит из популяции относительно однородных клеток со скудной цитоплазмой и гиперхроматическими ядрами, также обычно встречается обширный некроз. Гистогенез МРМП не определен, однако есть 2 теории развития раковой клетки: из редко встречающихся нейроэндокринных клеток и мультипотентных стволовых клеток мочевого пузыря. Прогноз для большинства пациентов неутешителен: в докладе I. Trias и соавт. медиана выживаемости больных составила менее 1 года, длительная выживаемость в течение 5лет и более была чрезвычайной редкостью. У более половины пациентов отмечалось метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов, печени или костей во время постановки диагноза.

В отечественной литературе проблема МРМП остается малоизученной ввиду низкой встречаемости данного морфологического типа. Лечение проводится, в основном, эмпирически.

1. Ferlay J. GLOBOCAN 2012 v1.0: Esti-mated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012. 2013. Available at: http://globocan.iarc.fr/Default.aspx.

2. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

3. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2017. CA Cancer J Clin 2017;67(1):7—30. DOI: 10.3322/caac.21387. PMID: 28055103.

4. WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs, 4th edn. Lyon, France, 2016.

5. Kapur P., Lotan Y., King E. et al. Primary adenocarcinoma of the urinary bladder: value of cell cycle biomarkers. Am J Clin Pathol 2011;135(6):822—30. DOI: 10.1309/AJCP76KUVOTBKQRY. PMID: 21571954.

6. Ploeg M. Clinical epidemiology of nonurothelial bladder cancer: analyses of the Netherlands Cancer Registry. J Urol 2010;183:915.

7. Beltran A.L., Cheng L., Montironi R. et al. Clinicopathological characteristics and outcome of nested carcinoma of the urinary bladder. Virchows Arch 2014;465(2):199—205. DOI: 10.1007/s00428-014-1601-y. PMID: 24878757.

8. Mukesh M., Cook N., Hollingdale A.E. et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a 15-year retrospective review of treatment and survival in the Anglian Cancer Network. BJU Int 2009;103(6):747— 52. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2008.08241.x. PMID: 19076139.

9. John Hopkins Department of Pathology. Available at: http://pathologyjhu.edu/bladdercancer.

10. Walther PJ. Adjuvant/neoadjuvant etoposide/cisplatin and cystectomy for management of invasive small cell carcinoma. J Urol 2002;167(4):285. [Abstract 1124].

11. Trias I., Algaba F., Condom E. et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder. Presentation of 23 cases and review of 134 published cases. Eur Urol 2001;39(1): 85—90. DOI: 10.1159/000052417. PMID: 11173944.

12. Grignon D.J. Neoplasms of the urinary bladder. In: Urologic surgical pathology. Eds.: D.G. Bostwick, J.N. Eble. St. Louis (MO): Mosby-Year Book, Inc, 1997. Pp. 216—305.

13. Blomjous C.E., Vos W., De Voogt H.J. et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder. A clinicopathologic, morphometric, immunohistochemical, and ultrastructural study of 18 cases. Cancer 1989;64(6):1347—57. PMID: 2548704.

14. Helpap B. Morphology and therapeutic strategies for neuroendocrine tumors of the genitourinary tract. Cancer 2002;95(7):1415—20. DOI: 10.1002/cncr.10840. PMID: 12237909.

15. Holmang S., Borghede G., Johansson S.L. Primary small cell carcinoma of the bladder: a report pf 25 cases. J Urol 1995;153(6):1820—2. PMID: 7752326.

16. Rogers C.G., Palapattu G.S., Shariat S.F. et al. Clinical outcomes following radical cystectomy for primary nontransitional cell carcinoma of the bladder compared to transitional cell carcinoma of the bladder. J Urol 2006;175(6):2048—53. DOI: 10.1016/S0022-5347(06)00317-X. PMID: 16697800.

17. Koay E.J., Teh B.S., Paulino A.C. Butler E.B. Treatment trends and outcomes of small-cell carcinoma of the bladder. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(1):64—70. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.05.039. PMID: 22019246.

18. Bryant C.M., Dang L.H., Stechmiller B.K. et al. Treatment of small cell carcinoma of the bladder with chemotherapy and radiation after transurethral resection of a bladder tumor. Am J Clin Oncol 2016;39(1):69—75. DOI: 10.1097/COC.0000000000000027. PMID: 24517956.

19. Fischer-Valuck B.W., Rao Y.J., Henke L.E. et al. Treatment patterns and survival outcomes for patients with small cell carcinoma of the bladder. Eur Urol Focus 2017. DOI: 10.1016/j.euf.2017.09.001. PMID: 28919521.

20. Schreiber D., Rineer J., Weiss J. et al. Characterization and outcomes of small cell carcinoma of the bladder using the Surveillance, epidemiology, and end results database. Am J Clin Oncol 2013;36(2):126— 31. DOI: 10.1097/COC.0b013e3182438c71. PMID: 22391430.

21. Lohrisch C., Murray N., Pickles T., Sullivan L. Small cell carcinoma of the bladder: long term outcome with integrated chemoradiation. Cancer 1999;86(11):2346—52. PMID: 10590377.

22. Bex A., Nieuwenhuijzen J.A., Kerst M. et al. Small cell carcinoma of bladder: a single-center prospective study of 25 cases treated in analogy to small cell lung cancer. Urology 2005;65(2):295—9. DOI: 10.1016/j.urology.2004.09.049. PMID: 15708041.

23. Pasquier D., Barney B., Sundar S. et al. Small cell carcinoma of the urinary bladder: a retrospective, multicenter rare cancer network study of 107 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2015;92(4):904—10. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2015.03.019. PMID: 26104942.

24. Siefker-Radtke A.O., Kamat A.M., Grossman H.B. et al. Phase II clinical trial of neoadjuvant alternating doublet chemotherapy with ifosfamide/doxorubicin and etoposide/cisplatin in small-cell urothelial cancer. J Clin Oncol DOI: 10.1200/JC0.2008.19.0256. PMID: 19414678.

25. Lynch S.P., Shen Y., Kamat A. et al. Neoadjuvant chemotherapy in small cell urothelial cancer improves pathologic downstaging and long-term outcomes: results from a retrospective study at the MD Anderson Cancer Center. Eur Urol201;64(2):307—13. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.020. PMID: 22564397.