Рак мочевого пузыря и использование метода fast track в ранней реабилитации онкоурологических пациентов (обзор литературы)

В медицине 20 лет назад появилась концепция использования мультимодальных программ ранней реабилитации пациентов после хирургических вмешательств – Enhanced Recovery After Surgery (ERAS). В онкоурологии протокол ERAS применяется только при лечении рака мочевого пузыря (РМП). При этом используются не все возможные элементы данной программы, и это несмотря на то, что в России в структуре злокачественных новообразований 24,4 % занимают опухоли органов мочеполовой системы, среди них шестую часть (4,6 %) составляет РМП. Часто неотъемлемым компонентом лечения РМП являются реконструктивно-пластические операции, сопровождающиеся различными осложнениями, многие из которых связаны с неверной тактикой периоперационного ведения пациентов. Кардинально изменить эту ситуацию возможно благодаря более широкому использованию протокола ERAS. Ближайшая актуальная задача онкоурологии – разработка эффективного, безопасного и доступного для широкого применения алгоритма ранней послеоперационной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями мочевого пузыря, перенесших цистэктомию с цистопластикой.

1. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 1997;78(5):606– 17. DOI: 10.1093/bja/78.5.606. PMID: 9175983.

2. Kehlet H., Wilmore D.W. Evindens-based surgical care and the evolution of the fasttrack surgery. Ann Surg 2008;248(2):189– 98. DOI: 10.1097/SLA.0b013e31817f2c1a. PMID: 18650627.

3. Sehgal R., Hill A., Deasy J. et al. Fasttrack for the modern colorectal department. World J Surg 2012;36(10):2473–80. DOI: 10.1007/s00268-012-1690-1. PMID: 22736342.

4. Хороненко В.Э., Хомяков В.М., Баскаков Д.С. и др. Возможности ранней реабилитации больных в онкохирургической практике. Доктор.Ру. Анестезиология и реаниматология. Медицинская реабилитация 2016;12(129): 53–8. Доступно по: http://rusmg.ru/images/16-3.pdf.

5. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. Доступно по: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2016.pdf.

6. Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W. et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Clin Nutr 2012;31(6):783–800. DOI: 10.1016/j.clnu.2012.08.013. PMID: 23099039.

7. Bellmunt J., Orsola A., Leow J.J. et al. Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and followup. Ann Oncol 2014;25(Suppl 3):40–8. DOI: 10.1093/annonc/mdu223. PMID: 25096609.

8. Важенин А.В., Доможирова А.С., Пшинченко С.В. и др. Эпидемиологические особенности онкологической ситуации Челябинской области и показатели состояния онкологической помощи населению Челябинской области в 2015 году. Челябинск, 2016. С. 14–17.

9. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 313–61. Доступно по: http://www.rosmedlib.ru/ book/ISBN9785970431269.html.

10. Кудряшов Г.Ю., Важенин А.В., Карнаух П.А., Мисюкевич Н.Д. Оптимизация ортотопической илеоцистопластики у больных раком мочевого пузыря после цистэктомии. Онкоурология 2017;13(3);87–94. DOI: 10.17650/1726-9776-2017-13-3-87-94.

11. De Neve W., Lybeert M.L., Goor C. et al. Radiotherapy for T2 and T3 carcinoma of the bladder: the influence of overall treatment time. Radiother Oncol 1995;36(3):183–8. PMID: 8532904.

12. Kaufman D., Raghavan D., Carducci M. et al. Phase II trial of gemcitabine plus cisplatin in patients with metastatic urothelial cancer. J Clin Oncol 2000;18(9):1921–7. DOI: 10.1200/JCO.2000.18.9.1921. PMID: 10784633.

13. Tan W.S., Lamb B.W., Kelly J.D. Complications of radical cystectomy and orthotopic reconstruction. Adv Urol 2015;2015:323157. DOI: 10.1155/2015/323157. PMID:26697063.

14. Slenzl A., Cowan N.C., De Santis М. et al. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur Urol 2009;55(4):815–25. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.01.002. PMID: 19157687.

15. Stein J.P., Lieskovsky G., Groshen S. et al. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients. J Clin Oncol 2001;19(3):666–75. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.3.666. PMID: 11157016.

16. Погосян Р.Р., Васильченко М.И., Забелин М.В. и др. Анализ осложнений после гетеротопической илеоцистопластики и их лечение. Тихоокеанский медицинский журнал 2017;(1):62–3. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.62-63.

17. Hautmann R.E., de Petriconi R., Gottfried H.W. et al. The ileal neobladder: complications and functional results in 363 patients after 11 years of followup. J Urol 1999;161(2):422–7. PMID: 9915417.

18. Zakaria S., Santos F., Dragomir A.S. et al. Postoperative mortality and complications after radical cystectomy for bladder cancer in Quebec: a population-based analysis during the years 2000–2009. Canad Urol Assoc J 2014;8(7–8):259–67. DOI: 10.5489/cuaj.1997. PMID: 25210550.

19. Minardi D., Milanese G., Parri G. et al. Non-muscle invasive high grade urothelial carcinoma of the bladder. Which factors can influence understaging at the time of radical cystectomy? Arch Ital Urol Androl 2016;88(1):13–6. DOI: 10.4081/aiua.2016.1.13. PMID: 27072170.

20. Kim T.H., Sung H.H., Jeon H.G. et al. Oncological outcomes in patients treated with radical cystectomy for bladder cancer: comparison between open, laparoscopic, and robot-assisted approaches. J Endourol 2016;30(7):783–91. DOI: 10.1089/end.2015.0652. PMID: 27055782.

21. Game X., Soulie M., Seguin Ph. et al. Radical cystectomy in patient older than 75 years: assessment of morbidity and mortality. Eur Urol 2001;39(5):525–9. DOI: 10.1159/000052498. PMID: 11464032.

22. VanDlac A.A., Cowan N.G., Chen Y. et al. Timing, incidence and risk factors for venous thromboembolism in patients undergoing radical cystectomy for malignancy: a case for extended duration pharmacological prophylaxis. J Urol 2014;191(4):943–7. DOI: 10.1016/j. juro.2013.10.096. PMID: 24184368.

23. Хомяков В.М., Хороненко В.Э., Ермошина А.Д. Проблема нутритивной недостаточности и методы ее коррекции у больных со злокачественными опухолями пищевода и желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена 2016;5(5):33–7. DOI: 10.17116/onkolog20165533-37.

24. Inman B.A., Harel F., Tiguert R. et al. Routine nasogastric tubes are not required following cystectomy with urinary diversion: a comparative analysis of 430 patients. J Urol 2003;170(5):1888–91. DOI: 10.1097/01.ju.0000092500.68655.48. PMID: 14532800.

25. Dorcaratto D., Grande L., Pera M. Enhanced recovery in gastrointestinal surgery: upper gastrointestinal surgery. Dig Surg 2013;30(1):70–8. DOI: 10.1159/000350701. PMID: 23711427.

26. Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Котов С.В. и др. Тактика ведения раннего послеоперационного периода у пациентов после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Медицинский вестник Башкортостана 2013;(2):234–7.

27. Kim J.K., Cho M.C., Ku J.H., Paick J.S. Preperitoneal placement of an inflatable penile prosthesis reservoir for postoperative erectile dysfunction after radical cystoprostatectomy with orthotopic neobladder. Investig Clin Urol 2016;57(5):364–6. DOI: 10.4111/icu.2016.57.5.364. PMID: 27617319.