Радий-223 в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы с метастазами в кости
https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147
Аннотация
Более 90 % больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ) имеют радиологически подтвержденные метастазы в кости скелета. Действие традиционных методов лечения, таких как обезболивающие средства, дистанционная лучевая терапия, бисфосфонаты или деносумаб, а также радионуклиды стронция-89 или самария-153 носит только паллиативный характер и в ряде случаев позволяет отсрочить развитие костных осложнений. Альфа-эмиттер дихлорид радия-223 (Ra-223; ранее альфарадин) на сегодняшний день входит в число известных препаратов с доказанной эффективностью в отношении увеличения общей выживаемости больных КРРПЖ. Радий-223 разработан специально для больных КРРПЖ с симптомными метастазами в кости скелета. Препарат таргетно воздействуюет на участки ремоделирования костной ткани. Ra-223 – терапия выбора у пациентов с КРРПЖ с костными метастазами и отсутствием подтвержденных висцеральных метастазов как до, так и после химиотерапии доцетакселом. Химиотерапия после лечения Ra-223 – возможная и удовлетворительно переносимая лечебная опция. Сочетание Ra-223 с абиратероном, энзалутамидом или деносумабом, по-видимому, является эффективным и безопасным подходом, но необходимы дальнейшие исследования.
Об авторах
В. Б. Матвеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов: нет конфликта интересов
Россия
член-корреспондент РАН, профессор, заведующий отделением урологическим
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Конфликт интересов: нет конфликта интересов
А. С. Маркова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Конфликт интересов: нет конфликта интересов
Россия
научный сотрудник, к.м.н.
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 24
Конфликт интересов: нет конфликта интересов
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2017. 250 с. [Malignant tumors in Russia in 2015 (morbidity and fatality). Eds.: А. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2017. 250 p. (In Russ.)].
2. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 236 с. [State of oncological care in Russia in 2016. Eds.: A. D. Kaprin, V. V. Starinskiy, G. V. Petrova. Moscow: MNIOI im. P. A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTS” Minzdrava Rossii, 2016. 236 p. (In Russ.)].
3. Chi K. N., Bjartell A., Dearnaley D. et al. Castration-resistant prostate cancer: from new pathophysiology to new treatment targets. Eur Urol 2009;56(4):594–605. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.06.027. PMID: 19560857.
4. Cancer of the Prostate – SEER Stat Fact Sheet. Available at: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost. html.
5. Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology EAU, 2017. 146 p.
6. Tannock I. F., de Wit R., Berry W. R. et al. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 2004;351(15):1502–12. DOI: 10.1056/NEJMoa040720. PMID: 15470213.
7. Roodman G. D. Mechanisms of bone metastasis. N Engl J Med 2004; 350(16):1655–64. DOI: 10.1056/NEJMra030831. PMID: 15084698.
8. Oster G., Lamerato L., Glass A. et al. Natural history of skeletal-related events in patients with breast, lung, or prostate cancer and metastases to bone: a 15-year study in two large US health systems. Support Care Cancer 2013;21(12):3279–86. DOI: 10.1007/s00520-013- 1887-3. PMID: 23884473.
9. Lien L. M., Tvedt B., Heinrich D. Treatment of castration-resistant prostate cancer and bone metastases with radium-223 dichloride. Int J Urol Nurs 2015;9(1):3–13. DOI: 10.1111/ijun.12059. PMID: 26097500.
10. Henriksen G., Breistol K., Bruland O. S. et al. Significant antitumor effect from bone- seeking, alpha-particle-emitting (223) Ra demonstrated in an experimental skeletal metastases model. Cancer Res 2002;62(11):3120–5. PMID: 12036923.
11. Henriksen G., Fisher D. R., Roeske J. C. et al. Targeting of osseous sites with alphaemitting 223Ra: comparison with the betaemitter 89Sr in mice. J Nucl Med. 2003;44(2):252–9. PMID: 12571218.
12. Cheetham P. J., Petrylak D. P. Alpha particles as radiopharmaceuticals in the treatment of bone metastases: mechanism of action of radium-223 chloride (Alpharadin) and radiation protection. Oncology (Williston Park) 2012;26(4):330–7. PMID: 22655525.
13. McDevitt M. R., Sgouros G., Finn R. D et al. Radioimmunotherapy with alphaemitting nuclides. Eur J Nucl Med 1998;25(9):1341–51. PMID: 9724387.
14. Liepe K. Alpharadin, a 223Ra-based alpha particle-emitting pharmaceutical for the treatment of bone metastases in patients with cancer. Curr Opin Investig Drugs 2009;10(12):1346–58. PMID: 19943206.
15. Porter A. T., McEwan A. J., Powe J. E. et al. Results of a randomized phase-III trial to evaluate the efficacy of strontium-89 adjuvant to local field external beam irradiation in the management of endocrine resistant metastatic prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1993;25(5):805–13. PMID: 8478230.
16. Sartor O. Overview of samarium sm 153 lexidronam in the treatment of painful metastatic bone disease. Rev Urol 2004;6 (suppl 10):S3–12. PMID: 16985930.
17. Serafini A. N., Houston S. J., Resche I. et al. Palliation of pain associated with metastatic bone cancer using samarium-153 lexidronam: a double-blind placebocontrolled clinical trial. J Clin Oncol 1998;16(4):1574–81. DOI: 10.1200/JCO.1998.16.4.1574. PMID: 9552068.
18. Parker C., Nilsson S., Heinrich D. et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 2013;369(3):213–23. DOI: 10.1056/NEJMoa1213755. PMID: 23863050.
19. Sartor O., Coleman R., Nilsson S. et al. Effect of radium-223 dichloride on symptomatic skeletal events in patients with castration-resistant prostate cancer and bone metastases: results from a phase 3, double-blind, randomised trial. Lancet Oncol 2014;15(7):738–46. DOI: 10.1016/S1470-2045(14)70183-4. PMID: 24836273.
20. Nilsson S., Cislo P., Sartor O. et al. Patient-reported quality-of-life analysis of radium-223 dichloride from the phase III ALSYMPCA study. Ann Oncol 2016;27(5):868–74. DOI: 10.1093/annonc/mdw065. PMID: 26912557.
21. Hoskin P., Sartor O., O’Sullivan J. M. et al. Efficacy and safety of radium-223 dichloride in patients with castrationresistant prostate cancer and symptomatic bone metastases, with or without previous docetaxel use: a prespecified subgroup analysis from the randomised, doubleblind, phase 3 ALSYMPCA trial. Lancet Oncol 2014;15(12):1397–406. DOI: 10.1016/S1470–2045(14)70474–7. PMID: 25439694.
22. Sartor O., Hoskin P., Coleman R. E. et al. Chemotherapy following radium-223 dichloride treatment in ALSYMPCA. Prostate 2016;76(10):905–16. DOI: 10.1002/pros.23180. PMID: 27004570.
23. Parker C., Vogelzang N. J., Sartor O. et al. 3-year safety follow-up of radium-223 dichloride (Ra-223) in patients (Pts) with castration-resistant prostate cancer (CRPC) and symptomatic bone metastases (Mets) from ALSYMPCA. J Clin Oncol 2015;33(suppl 7):abstr. 195. Proceedings of the Genitourinary Cancers Symposium.
24. Vogelzang N. J., Fernandez D. C., Morris M. J. et al. Radium-223 dichloride (Ra-223) in U. S. expanded access program (EAP). J Clin Oncol 2015;33(suppl 7):abstr. 247. Available at: http://meetinglibrary.asco.org/content/141865–159.
25. Sartor A. O. Prior and concurrent use of abiraterone and enzalutamide with Ra-223 in an expanded access setting. J Clin Oncol 2015;33(suppl 7):abstr. 253.
26. Saad F., Carles J., Gillessen S. et al. Radium-223 and concomitant therapies in patients with metastatic castrationresistant prostate cancer: an international, early access, open- label, single-arm phase 3b trial. Lancet Oncol 2016;17(9):1306–16. DOI: 10.1016/S1470- 2045(16)30173-5. PMID: 27473888.
Рецензия
Для цитирования:
Матвеев В.Б., Маркова А.С. Радий-223 в лечении кастрационно-резистентного рака предстательной железы с метастазами в кости. Онкоурология. 2017;13(3):140-147. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147
For citation:
Matveev V.B., Markova A.S. Radium-223 in treatment of castration-resistant prostate cancer with skeletal metastases. Cancer Urology. 2017;13(3):140-147. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-140-147
Просмотров: 2625
Послать статью по эл. почте 
