Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Нефрэктомия, тромбэктомия у больных раком почки с метастазами в легкие

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-1-28-35

Полный текст:

Аннотация

Цель: изучение непосредственных и отдаленных результатов нефрэктомии, тромбэктомии у больных раком почки с метастазами в легкие.

Материал: ретроспективно отобраны медицинские данные 112 больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом и метастазами в легкие, подвергнутых нефрэктомии, тромбэктомии в РОНЦ им. Н.Н. Блохина  с 1971 г. по 2014 г.. Соотношение мужчин и женщин - 4,1:1. Медиана возраста - 57 (19-77) лет. У всех пациентов диагностирован рак почки с опухолевым венозным тромбозом (III-IV уровня – 36 (32,1%)) и метастазами в легкие (солитарные – 10 (8,9%)). Всем больным выполнена нефрэктомия, тромбэктомия, 10 (8,9%) пациентам удалены солитарные метастазы из легких. Лекарственное лечение получало 88 (78,6%) больных. Медиана наблюдения - 24 (3-148) месяца.

Результаты: медиана операционного времени - 185 (70-380) минут, медиана кровопотери – 4 000 (200-18 000) мл. Интраоперационные развились у 25 (22,3%), послеоперационные – у 37 (33,0%) (3-5 степени тяжести – 27 (24,1%)) больных. Летальность - 9,8%. Пятилетняя общая и специфическая выживаемость всех больных составила 22,3% и 24,0% соответственно (медиана – 21,0±3,6 месяца и 21,0±2,9 месяца соответственно). Независимыми факторами прогноза специфической выживаемости являлись ТЭЛА до операции (HR=269,4 95%СI: 112,4-314,6); р=0,021) и тромбоз контралатеральной почечной вены (HR=83,1 (95%СI: 78,2-178,3); р=0,011).

Выводы: у отобранных больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом и метастазами в легкие нефрэктомия, тромбэктомия ассоциирована с приемлемой частотой осложнений и обеспечивает выживаемость, сопоставимую с результатами  паллиативной нефрэктомии без удаления опухолевого тромба.

Ключевые  слова: рак почки, опухолевый венозный тромбоз, метастазы в легкие, паллиативная нефрэктомия, тромбэктомия.

Об авторах

М. И. Волкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Мария Игоревна Волкова - ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. А. Черняев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Виталий Александрович Черняев - Старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. В. Климов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



А. Д. Бегалиев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



С. М. Мхитарян
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Е. В. Огородникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



В. Б. Матвеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Всеволод Борисович Матвеев - заведующий отделением урологическим, Член-корреспондент РАН, профессор.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24



Список литературы

1. Flanigan RC, Salmon SE, Blumenstein BA, et al. Nephrectomy followed by interferon alfa-2b compared with interferon alfa-2b alone for metastatic renal-cell cancer. N Engl J Med. 2001;345: 1655-1659.

2. Mickisch GH, Garin A, van Poppel H, et al. European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Genitourinary Group. Radical nephrectomy plus interferon-alfa-based immunotherapy compared with interferon alfa alone in metastatic renal-cell carcinoma: a randomised trial. Lancet. 2001;358:966-970

3. Heng, D. Y., Wells, J. C., Rini, B. I. et al.: Cytoreductive nephrectomy in patients with synchronous metastases from renal cell carcinoma: results from the International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium. European Urology, 66: 704, 2014.

4. Hanna Nawar, Sun Maxine, Meyer Christian P. Et al. Survival Analyses of Patients With Metastatic Renal Cancer Treated With Targeted Therapy With or Without Cytoreductive Nephrectomy: A National Cancer Data Base Study Journal of Clinical Oncology 34, no. 27 (September 2016) 3267-3275.

5. Давыдов М.И., Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Факторы прогноза непосредственных результатов тромбэктомии у больных раком почки с опухолевым венозным тромбозом. Онкоурология. – 2014. - № 3. – 36 – 44.

6. Heng Daniel Y.C., Wanling Xie, Meredith M. Regan et al. Prognostic Factors for Overall Survival in Patients With Metastatic Renal Cell Carcinoma Treated With Vascular Endothelial Growth Factor–Targeted Agents: Results From a Large, Multicenter Study Journal of Clinical Oncology 27, no. 34 (December 2009) 5794-5799.

7. Culp, S. H., Tannir, N. M., Abel, E. J. et al.: Can we better select patients with metastatic renal cell carcinoma for cytoreductive nephrectomy? Cancer, 116: 3378, 2010

8. Reese AC, Whitson JM, Meng MV. Natural history of untreated renal cell carcinoma with venous tumor thrombus. Urol Oncol. 2012;31:1305-1309.

9. Whitson JM, Reese AC, Meng MV. Factors associated with surgery in patients with renal cell carcinoma and venous tumor thrombus. BJU Int. 2011;107:729-734.

10. Slaton JW, Derya Balbay M, Levy DA, et al. Nephrectomy and vena caval thrombectomy in patients with metastatic renal cell carcinoma. Eur Urol. 1997;50:673-677

11. Naitoh J, Kaplan A, Dorey F, et al. Metastatic renal cell carcinoma with concurrent inferior vena caval invasion: long-term survival after combination therapy with radical nephrectomy, vena caval thrombectomy and postoperative immunotherapy. J Urol. 1999;162: 46-50.

12. Goetzl MA, Goluboff ET, Murphy AM, et al. A contemporary evaluation of cytoreductive nephrectomy with tumor thrombus: Morbidity and long-term survival. Urol Oncol. 2004;22:182-187.

13. Zisman A, Pantuck AJ, Chao DH, et al. Renal cell carcinoma with tumor thrombus: is cytoreductive nephrectomy for advanced disease associated with an increased complication rate? J Urol. 2002;168: 962-967

14. Westesson, K. E., Klink, J. C., Rabets, J. C. et al.: Surgical outcomes after cytoreductive nephrectomy with inferior vena cava thrombectomy. Urology, 84: 1414, 2014

15. Qi Nienie,1 Pengjie Wu,2 Jinchao Chen, Cytoreductive nephrectomy with thrombectomy before targeted therapy improves survival for metastatic renal cell carcinoma with venous tumor thrombus: a single-center experienceWorld J Surg Oncol. 2017; 15: 4.

16. Abel EJ1, Spiess PE2, Margulis V Cytoreductive Nephrectomy for Renal Cell Carcinoma with Venous Tumor Thrombus. J Urol. 2017 Mar 6. pii: S0022-5347(17)35378-8.

17. Janiszewska Anna Daria, Poletajew Sławomir ,Wasiutyński Aleksander Spontaneous regression of renal cell carcinomaContemp Oncol (Pozn). 2013; 17(2): 123–127

18. Shuch, B., Riggs, S. B., LaRochelle, J. C. et al.: Neoadjuvant targeted therapy and advanced kidney cancer: observations and implications for a new treatment paradigm. BJU Int, 102: 692, 2008

19. Bigot, P., Fardoun, T., Bernhard, J. C. et al.: Neoadjuvant targeted molecular therapies in patients undergoing nephrectomy and inferior vena cava thrombectomy: is it useful? World Journal of Urology, 32: 109, 2014

20. Cost, N. G., Delacroix, S. E., Jr., Sleeper, J. P. et al.: The impact of targeted molecular therapies on the level of renal cell carcinoma vena caval tumor thrombus. European Urology, 59: 912, 2011

21. Horn, T., Thalgott, M. K., Maurer, T. et al.: Presurgical treatment with sunitinib for renal cell carcinoma with a level III/IV vena cava tumour thrombus. Anticancer Res, 32:1729,2012


Для цитирования:


Волкова М.И., Черняев В.А., Климов А.В., Бегалиев А.Д., Мхитарян С.М., Огородникова Е.В., Матвеев В.Б. Нефрэктомия, тромбэктомия у больных раком почки с метастазами в легкие. Онкоурология. 2018;14(1):28-35. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-1-28-35

For citation:


Volkova M.I., Chernyaev V.A., Klimov A.V., Begaliev A.D., Mkhitaryan S.M., Ogorodnikova E.V., Matveev V.B. Nephrectomy, inferior vena cava thrombectomy in renal cell carcinoma with tumor venous thrombosis and pulmonary metastases. Cancer Urology. 2018;14(1):28-35. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-1-28-35

Просмотров: 250


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)