Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Паллиативная лучевая терапия рака мочевого пузыря

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-103-109

Полный текст:

Аннотация

Введение. Одной из проблем онкоурологии является поздняя обращаемость больных раком мочевого пузыря (РМП), что ведет к увеличению числа пациентов с распространенными стадиями заболевания, сопровождающимися симптомами, значительно снижающими качество жизни. В большинстве подобных случаев возможным методом паллиативного лечения может быть дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), целью которой является уменьшение или купирование местных симптомов заболевания, а также максимально возможное в таких случаях терапевтическое воздействие на опухоль мочевого пузыря.

Цель работы – анализ эффективности и токсичности паллиативной ДЛТ у больных РМП.

Материалы и методы. Проанализированы результаты паллиативной ДЛТ у 103 больных РМП, которым выполнение лечения в радикальном объеме было невозможным из-за низкого соматического статуса, обусловленного развитием основного заболевания или наличием сопутствующей патологии.

Результаты. В процессе ДЛТ купирование гематурии наблюдали у 56 (72,7 %) и ее уменьшение – у 21 (27,3 %) пациента. Уменьшение болевого синдрома в области мочевого пузыря отмечено у 13 (76,5 %) из 17 больных, усиление боли – у 1 пациента, а у 3 (17,6 %) больных не наблюдали динамики со стороны данного симптома по окончании ДЛТ. Острые реакции со стороны мочевого пузыря выявлены в 37 (35,9 %) случаях, при этом I–II степеней (RTOG) – у 32 (31,1 %), III–IV степеней – у 5 (4,8 %) пациентов. Острые ректиты I–II степеней тяжести были отмечены у 10 (9,7 %) больных. Поздние осложнения со стороны мочевого пузыря I–II степеней (RTOG/EORTC) наблюдали у 16 (15,5 %) пациентов, прямой кишки – у 2 (1,9 %) больных. В 16 (15,5 %) случаях вследствие купирования местных симптомов заболевания и улучшения соматического статуса удалось продолжить лечение РМП до радикального объема. Через 12 мес объективный ответ опухоли на лечение наблюдали у 34 (33,0 %) больных РМП, стабилизацию заболевания – у 14 (13,6 %).

Заключение. Лучевая терапия является эффективным методом паллиативной помощи больным распространенными формами РМП и с выраженными местными симптомами заболевания. Проведение ДЛТ в большинстве случаев позволяет достичь купирования или уменьшения гематурии и болевого синдрома, улучшить качество жизни больных, что обусловливает востребованность развития методов эффективной паллиативной помощи больным с распространенными и осложненными формами РМП. Персонализированный подход в целях оптимизации программ паллиативного лечения РМП представляется перспективным направлением для дальнейших исследований.

Об авторах

Ю. В. Гуменецкая
Медицинский радиологический научный центр им А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия

заведующая радиологическим отделением

Россия, 249031 Обнинск, ул. Королева, 4



Ю. С. Мардынский
Медицинский радиологический научный центр им А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия, 249031 Обнинск, ул. Королева, 4


О. Б. Карякин
Медицинский радиологический научный центр им А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия, 249031 Обнинск, ул. Королева, 4


Список литературы

1. Efstathiou J. A., Zietman A. L., Coen J. J., Shipley W. U. Bladder cancer. In book: Clinical radiation oncology. 3rd edn. Eds. L. L. Gunderson, J. E. Tepper. Philadelphia: Elsevier saunders, 2012. Pp. 1099–1123.

2. Griffiths T. R. Current perspectives in bladder cancer management. Int J Clin Pract 2013;67(5):435–48. DOI: 10.1111/ijcp.12075. PMID: 23137019.

3. Lutz S. T., Chow E. L., Hartsell W. F., Konski A. A. A review of hypofractionated palliative radiotherapy. Cancer 2007;109(8):1462–70. DOI: 10.1002/cncr.22555. PMID: 17330854.

4. Petrovich Z., Stein J. P., Jozsef G., Formenti S. C. Bladder. In book: Principles and Practice of Radiation Oncology. 5th edn. Eds.: C. A. Perez, L. W. Brady, E. D. Halperin. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2008. Pp. 1412–1438.

5. Abt D., Bywater M., Engeler D. S., Schmid H. P. Therapeutic options for intractable hematuria in advanced bladder cancer. Int J Urol 2013;20(7):651–60. DOI: 10.1111/iju.12113. PMID: 23387805.

6. Caravatta L., Padula G. D., Macchia G. et al. Short-course accelerated radiotherapy in palliative treatment of advanced pelvis malignancies: a phase I study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;83(5):627–31. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2011.10.081. PMID: 22580117.

7. Donato V., Valeriani M., Zurlo A. Short course radiation therapy for elderly cancer patients. Evidences from the literature review. Crit Rev Oncol Hematol 2003;45(3):305–11. DOI: 10.1016/S1040–8428(02)00082–3. PMID: 12633841.

8. Srinivasan V., Brown C. H., Turner A. G. A comparison of two radiotherapy regimens for the treatment of symptoms from advanced bladder cancer. J Clin Oncol 1994;6(1):11–3. PMID: 7513538.

9. Duchesne G. M., Bolger J. J., Griffiths G. O. et al. A randomized trial of hypofractionated schedules of palliative radiotherapy in the management of bladder carcinoma: results of medical research council trial BA09. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000;47(2):379–88. DOI: 10.1016/S0360–3016(00)00430–2. PMID: 10802363.

10. Holmang S., Borghede G. Early complications and survival following short-term palliative radiotherapy in invasive bladder carcinoma. J Urol 1996;155(1):100–2. DOI: 10.1016/S0022– 5347(01)665571. PMID: 7490801.

11. Wijkstrom H., Naslund I., Ekman P. et al. Shot-term radiotherapy as palliative treatment in patients with transitional cell bladder cancer. Brit J Urol 1991;67(1): 74–8. PMID: 1704277.

12. Salminen E. Inconventional fractionation for palliative radiotherapy of urinary bladder cancer. A retrospective review of 94 patients. Acta Oncol 1992;31(4):449–54. PMID: 1378746.

13. McLaren D. B., Morrey D., Mason M. D. Hypofractionated radiotherapy for muscle invasive bladder cancer in the elderly. Radiother Oncol 1997;43(2):171–4. PMID: 9192963.

14. Jose C. C., Price A., Norman A. et al. Hypofractionated radiotherapy for patients with carcinoma of the bladder. J Clin Oncol 1999;11(5):330–3. PMID: 10591821.

15. Kouloulias V., Tolia M., Kolliarakis N. et al. Evaluation of acute toxicity and symptoms palliation in a hypofractionated weekly schedule of external radiotherapy for elderly patients with muscular invasive bladder cancer. Int Braz J Urol 2013;39(1):77–82. DOI: 10.1590/S1677–5538. PMID: 23489500.

16. Dirix P., Vingerhoedt S., Joniau S. et al. Hypofractionated palliative radiotherapy for bladder cancer. Support Care Cancer 2016;24(1):181–6. DOI: 10.1007/s00520-015-2765-y. PMID: 25975677.

17. Fossa S. D., Hosbach G. Short-term moderate-dose pelvis radiotherapy of advanced bladder carcinoma. A questionnaire-based evaluation of its symptomatic effect. Acta Oncol 1991;30(6):735–8. PMID: 1958395.

18. Lacarriere E., Smaali C., Benyoucef A. et al. The efficacy of hemostatic radiotherapy for bladder cancer-related hematuria in patients unfit for surgery. Int Braz J Urol 2013;39(6):808–16. DOI: 10.1590/S1677–5538. PMID: 24456773.

19. Иванов В. К. Математическое моделирование и оптимизация лучевой терапии опухолей. М.: Энергоатомиздат, 1986. 145 с. [Ivanov V. K. Mathematical modeling and optimization of radiation therapy of tumors. Moscow: Energo atomizdat, 1986. 145 p. (In Russ.)].

20. Jones J. A., Lutz S. T., Chow E., Johnstone P. A. Palliative radiotherapy at the end of life: a critical review. CA Cancer J Clin 2014;64(5):295–310. DOI: 10.3322/caac.21242. PMID: 25043971.

21. Rades D., Manig L., Janssen S. et al. A survival score for patients assigned to palliative radiotherapy for metastatic bladder cancer. Anticancer research 2017;37(3):1481–4. DOI: 10.21873/anticanres.11473. PMID: 28314321.

22. Каприн А. Д., Галкин В. Н., Жаворонков Л. П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра) 2017;26(2):26–40. [Kaprin A. D., Galkin V. N., Zhavoronkov L. P. et al. Synthesis of basic and applied research is the basis of obtaining highquality findings and translating them into clinical practice. Radiatsiya i risk (Byulleten’ Natsional’nogo radiatsionnoepidemiologicheskogo registra) = Radiation and Risk (Bulletin of the National Radiation and Epidemiological Registry) 2017;26(2): 26–40. (In Russ.)]. DOI: 10.21870/0131-3878-2017-26-2-26-40.


Для цитирования:


Гуменецкая Ю.В., Мардынский Ю.С., Карякин О.Б. Паллиативная лучевая терапия рака мочевого пузыря. Онкоурология. 2017;13(3):103-109. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-103-109

For citation:


Gumenetskaya Y.V., Mardynskiy Y.S., Karyakin O.B. Palliative radiation therapy of bladder cancer. Cancer Urology. 2017;13(3):103-109. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-103-109

Просмотров: 680


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X