Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Применение МРТ/УЗИ fusion-биопсии в диагностике клинически значимого рака предстательной железы

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-61-70

Полный текст:

Аннотация

Введение. Стандартная биопсия предстательной железы (ПЖ) с последующей гистологической верификацией в настоящее время является неотъемлемой частью диагностики рака ПЖ (РПЖ), однако число ложноотрицательных результатов и случаев недооценки степени агрессивности опухоли остается чрезмерно высоким. Активное и массовое внедрение в клиническую практику мультипараметрической магнитно- резонансной томографии (мпМРТ) в сочетании с использованием гибридной технологии, такой как МРТ/УЗИ fusion-биопсия, может существенно повысить выявляемость опухолей среднего и высокого риска.

Материалы и методы. В рамках настоящей работы были обследованы 33 пациента с подозрением на РПЖ. Всем пациентам выполнена прицельная МРТ/УЗИ fusion-биопсия и стандартная биопсия ПЖ.

Результаты. РПЖ был выявлен у 69,7 % больных. Сравнительные результаты гистологического материала, полученного при выполнении прицельной и стандартной биопсии ПЖ, показали выявляемость клинически значимого рака (сумма баллов по шкале Глисона ≥7), равную 86,7 и 66,7 % соответственно. Результаты прицельной биопсии статистически достоверно (коэффициент корреляции 0,8; p <0,0001) не уступают стандартной биопсии по степени выявления узлов с наибольшим потенциалом злокачественности, при этом по данным регрессионного анализа точность обнаружения рака высокого риска при прицельной биопсии оказалась выше по сравнении со стандартной (p <0,0001). Прицельная МРТ/УЗИ fusion-биопсия продемонстрировала меньшую чувствительность в выявлении клинически незначимого РПЖ по сравнению со стандартной биопсией. Данные мпМРТ с градациями по системе отчетности PI-RADSv2 показали статистически достоверную корреляцию с результатами прицельной биопсии (р <0,02, коэффициент корреляции 0,7).

Заключение. Вероятнее всего, дальнейший вектор развития выполнения биопсии ПЖ будет сведен к концепции прицельной, или «зрячей», биопсии, что, в свою очередь, может существенно повысить обнаружение клинически значимых форм РПЖ, правильно выставить клиническую стадию заболевания, верно стратифицировать риски.

Об авторах

Ф. А. Коссов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

аспирант кафедры лучевой диагностики

Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1



Б. Ш. Камолов
АО «Европейский медицинский центр»
Россия, 129090 Москва, ул. Щепкина, 35


И. И. Абдуллин
АО «Европейский медицинский центр»
Россия, 129090 Москва, ул. Щепкина, 35


Е. О. Баранова
АО «Европейский медицинский центр»
Россия, 129090 Москва, ул. Щепкина, 35


М. А. Шориков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


В. О. Панов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России

Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1

Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23



И. Е. Тюрин
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия, 125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1


В. Б. Матвеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Н. А. Григорьев
АО «Европейский медицинский центр»
Россия, 129090 Москва, ул. Щепкина, 35


Б. И. Долгушин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия, 115478 Москва, Каширское шоссе, 23


Список литературы

1. Scattoni V., Maccagnano C., Capitanio U. et al. Random biopsy: when, how many and where to take the cores? World J Urol 2014;32(4):859–69. DOI: 10.1007/s00345-014-1335-0. PMID: 24908067.

2. Presti J. C. Prostate biopsy: how many cores are enough? Urol Oncol 2003;21(2):135–40. PMID: 12856642.

3. Bjurlin M. A., Wysock J. S., Taneja S. S. Optimization of prostate biopsy: review of technique and complications. Urol Clin North Am 2014;41(2):299–313. DOI: 10.1016/j.ucl.2014.01.011. PMID: 24725491.

4. Djavan B., Milani S., Remzi M. Prostate biopsy: who, how and when. An update. Can J Urol 2005;12(Suppl 1):44–8. PMID: 15780165.

5. Rodríguez-Covarrubias F., González-Ramírez A., Aguilar-Davidov B. et al. Extended sampling at first biopsy improves cancer detection rate: results of a prospective, randomized trial comparing 12 versus 18-core prostate biopsy. J Urol 2011;185(6):2132–6. DOI: 10.1016/j.juro.2011.02.010. PMID: 21496851.

6. Ploussard G., Nicolaiew N., Marchand C. et al. Prospective evaluation of an extended 21- core biopsy scheme as initial prostate cancer diagnostic strategy. Eur Urol 2014;65(1):154–61. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.05.049. PMID: 22698576.

7. Weiner A. B., Patel S. G., Etzioni R. et al. National trends in the management of low and intermediate risk prostate cancer in the United States. J Urol 2015;193(1):95–102. DOI: 10.1016/j.juro.2014.07.111. PMID: 25106900.

8. Pokorny M. R., De Rooij M., Duncan E. et al. Prospective study of diagnostic accuracy comparing prostate cancer detection by transrectal ultrasound-guided biopsy versus magnetic resonance (MR) imaging with subsequent MR-guided biopsy in men without previous prostate biopsies. Eur Urol 2014;66(1):22–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2014.03.002. PMID: 24666839.

9. Sonn G. A., Chang E., Natarajan S. et al. Value of targeted prostate biopsy using magnetic resonance-ultrasound fusion in men with prior negative biopsy and elevated prostate- specific antigen. Eur Urol 2014;65(4):809–15. DOI: 10.1016/j.eururo.2013.03.025. PMID: 23523537.

10. Weinreb J. C., Barentsz J. O., Choyke P. L. et al. PI-RADS prostate imaging – reporting and data system: 2015, version 2. Eur Urol 2016;69(1):16–40. DOI: 10.1016/j.eururo.2015.08.052. PMID: 26427566.

11. Barentsz J. O., Richenberg J., Clements R. et al. ESUR prostate MR guidelines 2012. Eur Radiol 2012;22(4):746–57. DOI: 10.1007/s00330-011-2377-y. PMID: 22322308.

12. Somford D. M., Hamoen E. H., Fütterer J. J. et al. The predictive value of endorectal 3 Tesla multiparametric magnetic resonance imaging for extraprostatic extension in patients with low, intermediate and high risk prostate cancer. J Urol 2013;190(5): 1728–34. DOI: 10.1016/j.juro.2013.05.021. PMID: 23680307.

13. Delongchamps N. B., Zerbib M. Role of magnetic resonance imaging before initial biopsy: comparison of magnetic resonance imaging-targeted and systematic biopsy for significant prostate cancer detection. Eur Urol 2012;61(3):622–3. DOI: 10.1016/j.eururo.2011.12.038. PMID: 22289974.

14. Hoeks C. M., Schouten M. G., Bomers J. G. et al. Three-tesla magnetic resonance-guided prostate biopsy in men with increased prostate-specific antigen and repeated, negative, random, systematic, transrectal ultrasound biopsies: detection of clinically significant prostate cancers. Eur Urol 2012;62(5):902–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.01.047. PMID: 22325447.

15. Rosenkrantz A. B., Verma S., Choyke P. et al. Prostate magnetic resonance imaging and magnetic resonance imaging targeted biopsy in patients with a prior negative biopsy: a consensus statement by AUA and SAR. J Urol 2016;196(6):1613–8. DOI: 10.1016/j.juro.2016.06.079. PMID: 27320841.

16. Cash H., Maxeiner A., Stephan C. et al. The detection of significant prostate cancer is correlated with the Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) in MRI/transrectal ultrasound fusion biopsy. World J Urol 2016;34(4): 525–32. DOI: 10.1007/s00345-015-1671-8. PMID: 26293117.


Для цитирования:


Коссов Ф.А., Камолов Б.Ш., Абдуллин И.И., Баранова Е.О., Шориков М.А., Панов В.О., Тюрин И.Е., Матвеев В.Б., Григорьев Н.А., Долгушин Б.И. Применение МРТ/УЗИ fusion-биопсии в диагностике клинически значимого рака предстательной железы. Онкоурология. 2017;13(3):61-70. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-61-70

For citation:


Kossov P.A., Kamolov B.S., Abdullin I.I., Baranova E.O., Shorikov M.A., Panov V.O., Turin I.E., Matveev V.B., Grigor’ev N.A., Dolgushin B.I. The use of MRI/ultrasound fusion biopsy in the diagnosis of clinically significant prostate cancer. Cancer Urology. 2017;13(3):61-70. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-3-61-70

Просмотров: 474


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)