Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Ранние функциональные результаты хирургического лечения опухолей единственной почки

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-1-45-52

Полный текст:

Аннотация

Введение. Опухоль единственной почки (ЕП) встречается крайне редко и является абсолютным показанием к органосохраняющему лечению. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и развитие острой почечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде часто требует проведение сеансов гемодиализа и нахождение пациента в отделении реанимации.

Цель работы – оценка ближайших функциональных результатов резекции ЕП, выявление факторов, влияющих на степень снижения СКФ в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Проведен анализ данных пациентов, прооперированных в отделении онкоурологии РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова за 16 лет с опухолью ЕП. Всего в исследование включено 136 пациентов.

Результаты. По данным мультифакторного регрессионного анализа с  включением потенциальных факторов риска установлено, что статистически значимая корреляция со степенью снижения СКФ в раннем послеоперационном периоде отмечалась с мультифокальностью (p=0,028), длительностью ишемии (p < 0,001), гемотрансфузией (p < 0,001) и наибольшим размером опухоли (p=0,006). При выполнении дополнительных анализов данных не было выявлено статистически значимого влияния на степень снижения функции почки ни длительности статуса единственной почки (n=127, p=0,31), ни объёма сохраненной паренхимы (n=82, p=0,77).

Заключение. Установлена статистически значимая связь длительности ишемии,  гемотрансфузии в интра- или послеоперационном периоде, размера опухоли и мультифокальности со степенью снижения почечной функции в раннем послеоперационном периоде после резекции ЕП. В данной работе объём сохраненной паренхимы не оказал влияния на ранние функциональные результаты операции.

 

Об авторах

Л. Н Суслов
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь


Контакты: Леонид Николаевич Суслов - научный сотрудник

223040 Минский район, агрогородок Лесной

 



О. Г. Суконко
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь


О. В. Красько
Объединенный институт проблем информатики Национальной академии наук Беларуси
Беларусь


С. Л. Поляков
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова
Беларусь


Список литературы

1. Vermillion C.D., Skinner D.G., Pfister R.C. Bilateral renal cell carcinoma. J Urol 1972;108(2):219–22. PMID: 5047402.

2. Fergany A.F., Saad I.R., Woo L., Novick A.C. Open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases. J Urol 2006;175(5):1630–3. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)00991-2. PMID: 16600716.

3. Huang W.C., Levey A.S., Serio A.M. et al. Chronic kidney disease after nephrectomy in patients with renal cortical tumours: a retrospective cohort study. Lancet Oncol 2006;7(9):735–40. DOI: 10.1016/S1470-2045(06)70803-8. PMID: 16945768.

4. Lane B.R., Fergany A.F., Weight C.J., Campbell S.C. Renal functional outcomes after partial nephrectomy with extended ischemic intervals are better than after radical nephrectomy. J Urol 2010;184(4):1286–90. DOI: 10.1016/j.juro.2010.06.011. PMID: 20723936.

5. Lane B.R., Babineau D.C., Poggio E.D. et al. Factors predicting renal functional outcome after partial nephrectomy. J Urol 2008;180(6):2363–8. DOI: 10.1016/j.juro.2008.08.036. PMID: 18930264.

6. Crispen P.L., Boorjian S.A., Lohse C.M. et al. Outcomes following partial nephrectomy by tumor size. J Urol 2008;180(5):1912–7. DOI: 10.1016/j.juro.2008.07.047. PMID: 18801543.

7. Simmons M.N., Fergany A.F., Campbell S.C. Effect of parenchymal volume preservation on kidney function after partial nephrectomy. J Urol 2011;186(2):405–10. DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.154. PMID: 21680004.

8. Funahashi Y., Yoshino Y., Sassa N. et al. Comparison of warm and cold ischemia on renal function after partial nephrectomy. Urology 2014;84(6):1408–12. DOI: 10.1016/j.urology.2014.08.040. PMID: 25432829.

9. Mir M.C., Campbell R.A., Sharma N. et al. Parenchymal volume preservation and ischemia during partial nephrectomy: functional and volumetric analysis. Urology 2013;82(2):263–8. DOI: 10.1016/j.urology.2013.03.068. PMID: 23791213.

10. Parekh D.J., Weinberg J.M., Ercole B. et al. Tolerance of the human kidney to isolated controlled ischemia. J Am Soc Nephrol 2013;24(3):506–17. DOI: 10.1681/ASN.2012080786. PMID: 23411786.

11. Jones T.B., Riddick L.R., Harpen M.D. et al. Ultrasonographic determination of renal mass and renal volume. J Ultrasound Med 1983;2(4):151–4. PMID: 6854718.

12. Levey A.S., Bosch J.P., Lewis J.B. et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999;130(6):461–70. PMID: 10075613.

13. Levey A.S., Coresh J., Greene T. et al. Chronic kidney disease epidemiology collaboration. Using standardized serum creatinine values in the Modification of Diet in Renal Disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2006;145(4):247–54. PMID: 16908915.

14. Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A. et al. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004;8(4):R204–12. DOI: 10.1186/cc2872. PMID: 15312219.

15. Hoste E.A., Clermont G., Kersten A. et al. RIFLE criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care 2006;10(3):R73. DOI: 10.1186/cc4915. PMID: 16696865.

16. Uchino S., Bellomo R., Goldsmith D. et al. An assessment of the RIFLE criteria for acute renal failure in hospitalized patients. Crit Care Med 2006;34(7):1913–7. DOI: 10.1097/01.CCM.0000224227.70642.4F. PMID: 16715038.

17. Venables W.N., Ripley B.D. Modern Applied Statistics with S. Fourth edition. New York: Springer-Verlag, 2002. 498 p.

18. R Core Team. R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria, 2016. URL: https://www.R-project.org.

19. Saranchuk J.W., Touijer A.K., Hakimian P. et al. Partial nephrectomy for patients with a solitary kidney: the Memorial Sloan-Kettering experience. BJU Int 2004;94(9):1323–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.05165.x. PMID: 15610114.

20. Kellum J.A., Levin N., Bouman C., Lameire N. Developing a consensus classification system for acute renal failure. Curr Opin Crit Care 2002;8(6):509–14. PMID: 12454534.

21. Uchino S., Kellum J.A., Bellomo R. et al. Acute renal failure in critically ill patients: a multinational, multicenter study. JAMA 2005;294(7):813–8. DOI: 10.1001/jama.294.7.813. PMID: 16106006.

22. Brivet F.G., Kleinknecht D.J., Loirat P., Landais P.J. Acute renal failure in intensive care units – causes, outcome, and prognostic factors of hospital mortality; a prospective, multicenter study. French Study Group on Acute Renal Failure. Crit Care Med 1996;24(2):192–8. PMID: 8605788.

23. Liano F., Pascual J. Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter, community-based study. Madrid Acute Renal Failure Study Group. Kidney Int 1996;50(3):811–8. PMID: 8872955.

24. La Rochelle J., Shuch B., Riggs S. et al. Functional and oncological outcomes of partial nephrectomy of solitary kidneys. J Urol 2009;181(5):2037–42. DOI: 10.1016/j.juro.2009.01.024. PMID: 19298974.

25. Lane B.R., Russo P., Uzzo R.G. et al. Comparison of cold and warm ischemia during partial nephrectomy in 660 solitary kidneys reveals predominant role of nonmodifiable factors in determining ultimate renal function. J Urol 2011;185(2)421–7. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.131. PMID: 21167524.

26. Thompson R.H., Frank I., Lohse C.M. et al. The impact of ischemia time during open nephron sparing surgery on solitary kidneys: a multiinstitutional study. J Urol 2007;177(2):471–6. DOI: 10.1016/j.juro.2006.09.036. PMID: 17222613.

27. Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et al. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol 2010;58(3):340–5. DOI: 10.1016/j.eururo.2010.05.047. PMID: 20825756.

28. Pettus J.A., Jang T.L., Thompson R.H. et al. Effect of baseline glomerular filtration rate on survival in patients undergoing partial or radical nephrectomy for renal cortical tumors. Mayo Clin Proc 2008;83(10):1101–6. DOI: 10.4065/83.10.1101. PMID: 18828969.

29. Clark M.A., Shikanov S., Raman J.D. et al. Chronic kidney disease before and after partial nephrectomy. J Urol 2011;185(1):43–8. DOI: 10.1016/j.juro.2010.09.019. PMID: 21074205.

30. Maxwell M.J., Wilson M.J. Complications of blood transfusion. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 2006;6(6):225–9. DOI:10.1093/bjaceaccp/mkl053.

31. Lawler E.V., Bradbury B.D., Fonda J.R. et al. Transfusion burden among patients with chronic kidney disease and anemia. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(4):667–72. DOI: 10.2215/CJN.06020809. PMID: 20299366.

32. Whitson B.A., Huddleston S.J., Savik K., Shumway S.J. Risk of adverse outcomes associated with blood transfusion after cardiac surgery depends on the amount of transfusion. J Surg Res 2010;158(1):20–7. DOI: 10.1016/j.jss.2008.10.015. PMID: 19181341.

33. Kuduvalli M., Oo A.Y., Newall N. et al. Effect of perioperative red blood cell transfusion on 30-day and 1-year mortality following coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2005;27(4):592–8. DOI: 10.1016/j.ejcts.2005.01.030. PMID: 15784356.

34. Godet G., Fléron M.H., Vicaut E. et al. Risk factors for acute postoperative renal failure in thoracic or thoracoabdominal aortic surgery: a prospective study. Anesth Analg 1997;85(6):1227–32. PMID: 9390585.

35. Gokalp O., Kestelli M., Yurekli I. et al. Effect of the use of fresh frozen plasma in cardiac surgery on the postoperative serum creatinine values. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2011;19: 490–4.


Для цитирования:


Суслов Л.Н., Суконко О.Г., Красько О.В., Поляков С.Л. Ранние функциональные результаты хирургического лечения опухолей единственной почки. Онкоурология. 2017;13(1):45-52. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-1-45-52

For citation:


Suslov L.N., Sukonko O.G., Krasko O.V., Polyakov S.L. Early functional outcomes of nephron sparring surgery for renal masses in the solitary kidney. Cancer Urology. 2017;13(1):45-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-1-45-52

Просмотров: 4809


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)