Новая модель уретрального катетера в лечении больных, перенесших радикальную простатэктомию: эффективность и возможность внедрения в клиническую практику

Стриктура везикоуретрального анастомоза (ВУА) относится к поздним послеоперационным осложнениям радикальной простатэктомии и значительно снижает качество жизни больных. Факторы, достоверно влияющие на частоту формирования стриктуры ВУА, изучены недостаточно, ровно как до конца не ясен механизм ее развития. Единого подхода к лечению данной категории пациентов также не существует. К самым распространенным и малотравматичным методам лечения относят бужирование, внутреннюю оптическую уретротомию и трансуретральную резекцию зоны ВУА. С учетом высокой частоты возникновения рецидивов после подобных эндоскопических операций многими авторами была предложена оптимизация хирургической техники больным со стриктурой ВУА, тем не менее мер по ее профилактике по-прежнему не существует. Разработанная на кафедре урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова новая модель уретрального катетера может занять определенное место в методах профилактики и лечения стриктур ВУА. 

1. Kundu S.D., Roehl K.A., Eggener S.E. et al. Potency, continence and complications in 3,477 consecutive radical retropubic prostatectomies. J Urol 2004;172(6, Pt 1): 2227–31. PMID: 15538237.

2. Kao T.C., Cruess D.F., Garner D. et al. Multicenter patient self-reporting questionnaire on impotence, incontinence and stricture after radical prostatectomy. J Urol 2000;163(3): 858–64. PMID: 10687992.

3. Mottrie A., Van Migem P., De Naeyer G. et al. Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of 184 cases. Eur Urol 2007;52(3): 746–50. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.02.029. PMID: 17329020.

4. Herrmann T.R., Rabenalt R., Stolzenburg J.U. et al. Oncological and functional results of open, robot-assisted and laparoscopic radical prostatectomy: does surgical approach and surgical experience matter? World J Urol 2007;25(2):149–60. DOI: 10.1007/s00345-007-0164-9. PMID: 17354014.

5. Herschorn S., Elliott S., Coburn M. et al. SIU/ICUD consultation on urethral strictures: posterior urethral stenosis after treatment of prostate cancer. Urology 2014;83(3):59–70. DOI: 10.1016/j.urology.2013.08.036. PMID: 24361008.

6. Busch J., Gonzalgo M.L., Leva N. et al. Matched comparison of robot-assisted, laparoscopic and open radical prostatectomy regarding pathologic and oncologic outcomes in obese patients. World J Urol 2015;33(3):397–402. DOI: 10.1007/s00345-014-1326-1. PMID: 24853030.

7. Rassweiler J., Stolzenburg J., Sulser T. et al. Laparoscopic radical prostatectomy – the experience of the German Laparoscopic Working Group. Eur Urol 2006;49(1):113–9. DOI: 10.1016/j.eururo.2005.10.003. PMID: 16337330.

8. Лоран О.Б., Велиев Е.И., Петров С.Б. и др. Стриктура уретровезикального анастомоза после радикальной позадилонной простатэктомии: распространенность и факторы прогноза. Медицинский альманах 2014;3(33):146–9. [Loran O.B., Veliev E.I., Petrov S.B. et al. Stricture of urethrovesical anastomosis after radical retropubic prostatectomy: prevalence and prognostic factors. Meditsinskiy almanakh = Medical Almanac 2014;3(33):146–

9. (In Russ.)]. 9. Futao S., Wentong Z., Yan Z. et al. Application of endoscopic Ho: YAG laser incision technique treating urethral strictures and urethral atresias in pediatric patients. Pediatr Surg Int 2006;22(6):514–8. DOI: 10.1007/s00383-006-1692-x. PMID: 16736220.

10. Elliott S.P., McAninch J.W. The current role of urethrotomy in anterior urethral stricture disease. Curr Urol Rep 2006;7(5):339–40. PMID: 16959172.

11. Theodoros C., Katsifotis C., Stournaras P. et al. Abdomino-perineal repair of recurrent and complex bladder neck-prostatic urethra contractures. Eur Urol 2000;38(6):734–40. DOI: 20371. PMID: 11111193.

12. Schlossberg S., Jordan G., Schellhammer P. Repair of obliterative vesicourethral stricture after radical prostatectomy: a technique for preservation of continence. Urology 1995;45(3):510–3. DOI: 10.1016/S0090-4295(99)80025-9. PMID: 7879341.

13. Simonato A., Gregpry A., Lissiani A. et al. Two-stage transperineal management of posterior urethral strictures or bladder neck contractures associated with urinary incontinence after prostate surgery and endoscopic treatment failures. Eur Urol 2007;52(5):1499–504. DOI: 10.1016/j.eururo.2007.03.053. PMID: 17418481.

14. Патент регистрационный № 2015105710 «Способ предотвращения развития сужения сформированного уретрошеечного анастомоза в раннем послеоперационном периоде простатэктомии». Д.Ю. Пушкарь, Г.Т. Сухих, М.Г. Шнейдерман и др. [Patent, registration № 2015105710 “Method for prevention of narrowing of a formed urethrocervical anastomosis in early postoperative period after prostatectomy.”D.Yu. Pushkar’, G.T. Sukhikh, M.G. Shneyderman et al. (In Russ.)].

15. Wang R., Wood D.P. Jr, Hollenbeck B.K. Risk factors and quality of life for postprostatectomy vesicourethral anastomotic stenosis. Urology 2012;79(2):449–57. DOI: 10.1016/j.urology.2011.07.1383. PMID: 22196405.

16. Breyer B.N., Davis C.B., Cowan J.E. et al. Incidence of bladder neck contracture after robot-assisted laparoscopic and open radical prostatectomy. BJU Int 2010;106(11):1734–8. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2010.09333.x. PMID: 20438567.

17. Carlsson S., Nilsson A.E., Schumacher M.C. et al. Surgery-related complications in 1253 robotassisted and 485 open retropubic radical prostatectomies at the Karolinska University Hospital, Sweden. Urology 2010;75(5):1092–7. DOI: 10.1016/j.urology.2009.09.075. PMID: 20022085.

18. Choi W.W., Gu X., Lipsitz S.R. et al. The effect of minimally invasive and open radical prostatectomy surgeon volume. Urol Oncol 2012;30(5):569–76. DOI: 10.1016/j.urolonc.2010.06.009. PMID: 20822929.

19. Ouzaid I., Xylinas E., Ploussard G. et al. Anastomotic stricture after minimally invasive radical prostatectomy: what should be expected from the Van Velthoven single-knot running suture? J Endourol 2012;26(8):1020–5. DOI: 10.1089/end.2011.0650. PMID: 22486229.

20. Muñoz D., Vicens A., García-Montes F. Vesicourethral anastomotic stricture following radical prostatectomy with or without postoperative radiotherapy. Actas Urol Esp 2011;35(5):277–81. DOI: 10.1016/j.acuro.2011.01.003.

21. Раснер П.И., Котенко Д.В., Пушкарь Д.Ю., Герасимов А.Н. Осложнения РАРП и факторы риска их возникновения: анализ первых 512 операций с продолжительностью наблюдения 12 месяцев. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2015;1(1):45–51. [Rasner P.I., Kotenko D.V., Pushkar’ D.Yu., Gerasimov A.N. Complications of RARP and their risk factors: аnalysis of first 512 surgeries with follow-up period of 12 months. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo tsentra im. N.I. Pirogova = Bulletin of N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center 2015;1(1):45–51. (In Russ.)].

22. Parihar J.S., Ha Y.S., Kim I.Y. Bladder neck contracture-incidence and management following contemporary robot assisted radical prostatectomy technique. Prostate Int 2014;2(1):12–8. DOI: 10.12954/PI.13034. PMID: 24693529.

23. Kim J.C., Cho K.J. Current trends in the management of post-prostatectomy incontinence. Korean J Urol 2012;53(8):511–8. DOI: 10.4111/kju.2012.53.8.511. PMID: 22949993.

24. Coburn M. Posterior urethral complications of radical prostatectomy. Can Urol Assoc J 2013;7(9–10 Suppl 4):192–4. DOI: 10.5489/cuaj.1622. PMID: 24523843.