Лучевые методы диагностики в определении структуры опухолевого тромба в нижней полой вене при раке почки

Почечно-клеточный рак (ПКР) представляет собой наиболее часто встречающуюся первичную опухоль почечной паренхимы. Одной из его важных анатомических характеристик, влияющих на выживаемость пациентов с ПКР, является вовлечение в процесс венозной системы. Опухолевый тромбоз нижней полой вены (НПВ) встречается в 4–10 % случаев. На данный момент единственным видом лечения, увеличивающим продолжительность жизни таких пациентов, остается операция нефрэктомии с тромб эктомией. Важный критерий, определяющий риск отрыва тромба во время операции, – это его структура. Известно, что неплотные «рыхлые» по структуре опухолевые тромбы больше склонны к фрагментации при их извлечении во время операции, что может привести к осложнениям в виде тромбэмболии легочной артерии. Поэтому дооперационное выявление структуры опухолевого тромба в НПВ при раке почки является важной задачей лучевой диагностики, направленной на снижение осложнений во время хирургического вмешательства.

1. Al Otaibi M., Tanguay S. Locally advanced renal cell carcinoma. CUAJ 2007;1(Issue 2):55–61.

2. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2007. [Malignant neoplasms in Russia in 2006 (morbidity and mortality). By eds.: V.I.Chyssov, V.V. Starinskiy. Moscow: P.A. Gertsen Research Oncological Institute of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2007. (In Russ.)].

3. Варламов С.А. Оптимизация лечения местно-распространенного рака почки. Дис. ... д-ра мед. наук. Барнаул, 2008. [Varlamov S.A. Treatment optimization of locally advanced kidney cancer. Thesis ...of doctor of medical sciences. Barnaul, 2008. (In Russ.)].

4. Tsui K.H., Svarts O., Smith R.B. et al. Prognostic indicators for renal cellcarcinoma: multivariate analises of 643 patients. J Urol 2000;(163):1090–5.

5. Mickisch G.H. Principles of nephrectomy for malignant disease. BJU Int 2004;89(5):488–95.

6. Gupta K., Miller J.D., Li J.Z. et al. Epidemiologic and socioeconomic burden of metastatic renal cell carcinoma (mRCC): a literature review. Cancer Treat Rev 2008;34(3):193–205.

7. Wagner B., Patard J.-J., Me´jean A. et al. Prognostic value of renal vein and inferior vena cava involvement in renal. Cell Carcinoma. 2009;(55):452–60.

8. Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Хирургия опухолевых тромбов нижней полой вены при раке почки. Белгород; 2007. [Shchukin D.V., Ilyukhin Yu.A. Surgical treatment of the inferior vena cava tumor thrombus in renal cancer. Belgorod, 2007. (In Russ.)].

9. Лесовой В.Н., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Проблемы классификации внутривенозного распространения почечно-клеточного рака. Международный медицинский журнал 2011;(4):65–8. [Lesovoy V.N., Shchukin D.V., Ilyukhin Yu.A. Classification problems in intravenous spread of advanced renal cell carcinoma. Mezhdunarodnyiy meditsinskiy zhurnal = IMJ 2011;(4):65–8. (In Russ.)].

10. Patard J.-J. Renal Cell Carcinoma with Inferior Vena Cava Invasion: An Orphan Disease? Eur Urol 2006;(50):208–10.

11. Ayati M., Nikfallah A., Jabalameli P. et al. Extensive surgical management for renal tumors with inferior vena cava thrombus. Urol J (Tehran) 2006;(4):212–5.

12. Tanaka M., Fujimoto K., Okajima E. et al. Prognostic factors of renal cell carcinoma with extension into inferior vena cava. Int J Urol 2008;(15):394–8.

13. Bertini R., Roscigno M., Freschi M. et al. Impact of venous tumour thrombus consistency (solid vs friable) on cancerspecific survival in patients with renal cell carcinoma. Eur Urol 2011;60(2):358–65.

14. Weiss V.L., Braun M., Perner S. et al. Prognostic significance of venous tumour thrombus consistency in patients with renal cell carcinoma (RCC). BJU Int 2014;113(2):209–17.

15. Долгушин Б.И., Тюрин И.Е., Лукьянченко А.Б. и др. Стандарты РКТ и МРТ-исследований с внутривенным контрастированием в онкологии. 2-е изд. М.: РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2011. [Dolgushin B.I., Tyurin I.E., Luk’yanchenko A.B. et al. Standards for CT and MRI with intravenous contrast in oncology. 2ed. Мoscow: ROSC im N.N. Blokhina. 2011. (In Russ.)].

16. Буйлов В.М., Борисанов А.В., Иванов А.П. Спиральная компьютерная томография при опухолях почки. М.: Практическая медицина, 2009. [Buylov V.M., Borisanov A.V., Ivanov A.P. Helical computed tomography in kidney tumors. Мoscow: Prakticheskaya meditsina, 2009. (In Russ.)].

17. Хубутия М.Ш., Гольдина И.М., Трофимова Е.Ю. и др. Проблемы лучевой диагностики эмбологенного тромбоза. Диагностическая и интервенционная радиология 2013;7(2–2):29–39. [Khubutiya M.Sh., Goldina I.M., Trofimova E.Yu. et al. Problemsof ultrasound diagnostics of embologenic thrombosis. Diagnosticheskaya i interventsionnaya radiologiya = Diagnostic and Interventional Radiology 2013;7(2–2): 29–39. (In Russ.)].