Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Разработка и внешняя валидизация прогностической классификации риска метастатического поражения тазовых лимфатических узлов у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-4-59-64

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценить диагностическую значимость клинических, гистологических и биохимических факторов в предсказании наличия метастазов в тазовых лимфатических узлах (МТЛУ) у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы с последующей разработкой и валидизацией прогностической классификации.

Материалы и методы. В исследование включено 1140 пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (РПЭ) со стандартной тазовой лимфаденэктомией по поводу аденокарциномы предстательной железы: 865 на этапе разработки классификации и 275 при ее валидизации.

Результаты. По данным мультивариантного регрессионного логистического анализа уровень простатспецифического антигена, критерий сТ опухоли и сумма баллов по шкале Глисона явились независимыми предикторами выявления МТЛУ после РПЭ (p < 0,05). Указанные прогностические факторы были стратифицированы по баллам для проведения анализа выявления регионарных метастазов после РПЭ в зависимости от сочетания предикторов. В группе пациентов с оценкой факторов прогноза < 10 баллов частота выявления МТЛУ была существенно ниже, чем в группе с оценкой >15 баллов, и составила 3,5 и 23,7 % соответственно (р < 0,0001). При валидизации полученных результатов по результатам РПЭ МТЛУ диагностировано у 40,0 % пациентов, набравших > 15 баллов, и только у 1,3 % мужчин с суммарной оценкой факторов прогноза < 10 баллов (р < 0,0001).

Об авторах

Е. А. Леусик
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова; Республика Беларусь, 223040, Минская область, Минский район, агрогородок Лесной
Беларусь


П. Д. Демешко
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова; Республика Беларусь, 223040, Минская область, Минский район, агрогородок Лесной
Беларусь


С. А. Красный
Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова; Республика Беларусь, 223040, Минская область, Минский район, агрогородок Лесной
Беларусь


Список литературы

1. Aizer A.A., Yu J.B., McKeon A.M. et al. Whole pelvic radiotherapy versus prostate only radiotherapy in the management of locallyadvanced or aggressive prostate adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;75:1344–49.

2. Roach M. III, DeSilvio M., Lawton C. et al. Phase III trial comparing whole pelvic versus prostate-only radiotherapy and neoadjuvant versus adjuvant combined androgen suppression: Radiation Therapy Oncology Group 9413. J Clin Oncol 2003;21:1904–11.

3. Fonteyne V., De Neve W., Villeirs G. et al. Late radiotherapy-induced lower intestinal toxicity (RILIT) of intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer: the need for adapting toxicity scales and the appearance of the sigmoid colon as co-responsible organ for lower intestinal toxicity. Radiother Oncol 2007;84:156–63.

4. Abuzallouf S., Dayes I., Lukka H. Baseline staging of newly diagnosed prostate cancer: A summary of the literature. J Urol 2004;171:2122–7.

5. Heeboll S., Solvig J., Borre M. Prostate cancer: To scan or not to scan for lymph node involvement? Scand J Urol Nephrol 2007;41:501–6.

6. Hövels A.M., Heesakkers R.A., Adang E.M. et al. The diagnostic accuracy of CT and MRI in the staging of pelvic lymph nodes in patients with prostate cancer: a meta-analysis. Clin Radiol 2008;63(4):387–95.

7. Ganswindt U., Paulsen F., Corvin S. et al. Optimized coverage of high-risk adjuvant lymph node areas in prostate cancer using a sentinel node-based, intensity-modulated radiation therapy technique. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67:347–55.

8. Wang D., Lawton C. Pelvic lymph node irradiation for prostate cancer: Who, why, and when? Semin Radiat Oncol 2008;18:35–40.

9. Roach M. III, Marquez C., Yuo H.S. et al. Predicting the risk of lymph node involvement using the pre-treatment prostate specific antigen and Gleason score in men with clinically localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1994; 28:33–7.

10. Nguyen P.L., Chen M.H., Hoffman K.E. et al. Predicting the risk of pelvic node involvement among men with prostate cancer in the contemporary era. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009;74:104–9.

11. Rahman S., Cosmatos H., Dave G. et al. Predicting pelvic lymph node involvement in current-era prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012;82(2):906–10.

12. Yu J.B., Makarov D.V., Gross C. A new formula for prostate cancer lymph node risk. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011;80:69–75.

13. Makarov D.V., Trock B.J., Humphreys E.B. et al. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate-specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to 2005. Urology 2007;59:1095–101.

14. Newcombe R.G. Two-sided confidence intervals for the single proportion: comparison of seven methods. Statist Med 1998;17:857–72.

15. Hanley J.A., McNeil B.J. A method of comparing the areas under receiver operating characteristic curves derived from the same cases. J Radiology 1983;148:839–43.


Для цитирования:


Леусик Е.А., Демешко П.Д., Красный С.А. Разработка и внешняя валидизация прогностической классификации риска метастатического поражения тазовых лимфатических узлов у пациентов с впервые выявленным раком предстательной железы. Онкоурология. 2015;11(4):59-64. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-4-59-64

For citation:


Leusik E.A., Demeshko P.D., Krasny S.A. Devising and external validation of a prognostic classification of metastatic involvement risk to pelvic lymph nodes in patients with newly diagnosed prostate cancer. Cancer Urology. 2015;11(4):59-64. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-4-59-64

Просмотров: 363


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)