Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

Эффективность и безопасность органосохраняющих операций при локализованном раке почки

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-1-20-25

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – оценка эффективности хирургического лечения больных локализованным раком почки (РП) путем сравнения непосредственных и отдаленных результатов органосохраняющих операций (ОСО) и нефрэктомий.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 251 больного РП, подвергнутым ОСО (n = 124) или нефрэктомии (n = 127). Группы сопоставимы по полу, возрасту, стадии, исходной скорости клубочковой фильтрации. Хирургические осложнения оценены по классификации Clavien–Dindo. Оценка выживаемости рассчитана по методу Каплана–Майера. Результаты. В обеих группах больных не выявлено значимых различий в объеме кровопотери (медиана – 300 мл) и длительности госпитализации. Медиана времени ишемии почки составила 15,0 ± 3,4 мин. Осложнения при ОСО встречались в 10,4 %, после нефрэктомий – в 4,7 % случаев. В группе ОСО выявлена тенденция к увеличению 5-летней общей выживаемости (89,1 %) по сравнению с больными, перенесшими нефрэктомию (70,6 %; р = 0,248). 
Заключение. ОСО являются эффективным, безопасным методом лечения РП, при этом все еще недостаточно часто применяются в широкой клинической практике. В группе больных с ОСО выявлена тенденция к увеличению 5-летней общей и безрецидивной выживаемости по сравнению с больными, перенесшими нефрэктомию (р > 0,05). 

Об авторах

Г. Н. Алексеева
Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Владивостокская клиническая больница No 2»; Россия, 690 105 Владивосток, ул. Русская, 57;
Россия


Л. И. Гурина
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер»; Россия, 690 105 Владивосток, ул. Русская, 59
Россия


Б. В. Мазалов
Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Владивостокская клиническая больница No 2»; Россия, 690 105 Владивосток, ул. Русская, 57;
Россия


А. Г. Филиппов
Краевое государственное автономное учреждение здравоохранения «Владивостокская клиническая больница No 2»; Россия, 690 105 Владивосток, ул. Русская, 57;
Россия


М. В. Волков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Приморский краевой онкологический диспансер»; Россия, 690 105 Владивосток, ул. Русская, 59
Россия


Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2014. 250 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2012 (morbidity and mortality). Ed. A.D. Caprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. M., 2014. 250 p. (In Russ.)]

2. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55:74–108.

3. Матвеев Б.П. Опухоли почечной паренхимы. В кн.: Клиническая онкоурология. Под ред. Б.П. Матвеева. М.: АБВ-пресс, 2011. С. 11–225. [Matveev B.P. Tumors of the renal parenchyma. In: Clinical oncourology. Ed. B.P. Matveev. M.: ABV-press, 2011. P. 11–225. (In Russ.)]

4. Волкова М.И., Скворцов И.Я., Климов А.В. и др. Влияние объема хирургического вмешательства на функциональные результаты и кардиоспецифическую выживаемость у больных клинически локализованным раком почки. Онкоурология 2014;3:22–30. [Volkova, M.I., Skvortsov I.J., Klimov A.V. et al. Influence of surgical intervention on functional outcome and survival in cardiac patients clinically localized renal cell carcinoma. Onkourologija = Oncourology 2014;3:22–30. (In Russ.)].

5. Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Григорян З.Г. Органосохраняющие операции при опухоли почки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 272 с. [Alyaev J.G. Ablative surgery for kidney tumors. Alyaev J.G., Glybochko P.V., Grigoryan Z.G. et al. M.: GEOTAR–Media, 2009. 272 p. (In Russ.)]

6. Long C.J., Canter D. J., Kutikov A. et al. Partial nephrectomy for renal masses ≥ 7 cm: technical, oncological and functional outcomes. BJU Int 2012;109:1450–6.

7. Amit R., Patel A.R., Eggener S.E. Warm ischemia less than 30 minutes is not necessarily safe during partial nephrectomy: every minute matters. Urol Oncol 2011;29(6):826–8.

8. Khed M., Bellec L., Leobon B. et al. Partial nephrectomy by selective renal parenchymal clamping using a new clamp. Prog Urol 2007;17(1):41–4.

9. Clavien P.A., Barkun J., de Oliviera M.L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: Five-year experience. Ann Surg 2009;250:187–96.

10. Есаян А.М., Аль-Шукри С.Х., Мосоян М.С. Почечно-клеточный рак и хроническая болезнь почек: внимание к отдаленным неонкологическим исходам. Нефрология 2012;16(4):94–9. [Yesayan A.M., Al-Shukri S.H., Mosoyan M.S. Renal cell carcinoma and chronic kidney disease: attention to remote non-cancer outcomes. Nephrology 2012;16(4):94–9.

11. Van Poppel H., Pozzo Da L., Albrecht W. A prospektive, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Eur Urol2011;59:543–52.

12. Kim S.P. Comparative effectiveness for survival and renal function of partial and radical nephrectomy for localized renal tumors: a systematic review and meta-analysis. J Urol 2012;188(1):51–7.

13. Weight C.J., Lieser G., Larson B.T. et al. Partial nephrectomy is associated with improved overall survival compared to radical nephrectomy in patients with unanticipated benign renal tumors. Eur Urol 2010;58: 293–8.

14. Аполихин О.И., Чернышев И.В., Павлов Д.А. и др. Тенденции развития эндовидеохирургии локализованного рака почки. Мат-лы XIV конгресса РОУ. Саратов, 2014 г. С. 247–248. [Apolikhin O.I., Chernyshev I.V., Pavlov D.A. et al. Development trends endovideosurgery localized kidney cancer. Proceedings of the XIV Congress of the ROU. Saratov, 2014. Р. 247–248 (In Russ.)].

15. Leibovich B.C., Blute M.L., Cheville J.C. et al. Prediction of progression afte radical nefrectomy for patients with clear cell renal cell carcinoma: a stratification tooll for prospective clinical trials. Cancer 2003;97(7):1663–71. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov./pub. med./1265523.

16. Thompson R.H., Lane B.R., Lohse C.M. et al. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy. Eur Urol 2010;58:340–5.

17. Gill I.S., Patil M.B., de Castro Abreu A.L. et al. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach. J Urol 2012;187(3):807–15.

18. Матвеев В.Б., Комаров И.Г., Волкова М.И. и др. Безопасность и целесообразность использования трансперитонеального лапароскопического доступа для выполнения радикальной нефрэктомии при клинически локализованном раке почки. Онкоурология 2013;4:14–21. [Matveev V.B., Komarov I.G., Volkova M.I. et al. Safety and usefulness of the transperitoneal laparoscopic approach for performing radical nephrectomy for clinically localized renal cancer. Onkourologija = Oncourology 2013;4:14–21. (In Russ.)].

19. Алексеев Б.Я., Калпинский А.С., Нюшко К.М. и др. Анализ непосредственных результатов органосохраняющего лечения у больных раком почки: сравнение лапароскопической резекции почки с резекцией почки открытым способом. Мат-лы VII конгресса РООУ. М., 2012. С. 132– 133. [Alekseev B.J., Kalpinsky A.S., Nyushko K.M. et al. Analysis of the immediate results of organ-preserving treatment in patients with renal cell carcinoma: a comparison of LPN with open partial nephrectomy way. Proceedings of the VII Congress ROOU. M., 2012. Р. 132– 133. (In Russ.)].


Для цитирования:


Алексеева Г.Н., Гурина Л.И., Мазалов Б.В., Филиппов А.Г., Волков М.В. Эффективность и безопасность органосохраняющих операций при локализованном раке почки. Онкоурология. 2015;11(1):20-25. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-1-20-25

For citation:


Alekseeva G.N., Gurina L.I., Mazalov B.V., Filippov A.G., Volkov M.V. Efficiency and safety of organ-sparing surgery for locally advanced kidney cancer. Cancer Urology. 2015;11(1):20-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-1-20-25

Просмотров: 842


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)
X