Preview

Онкоурология

Расширенный поиск

ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА БИОХИМИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА ЛОКАЛИЗОВАННОГО И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

https://doi.org/10.17650/1726-9776-2012-8-4-58-64

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: выявить факторы прогноза биохимического рецидива у больных раком предстательной железы, подвергнутых радикальной простатэктомии.

Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 386 больных раком предстательной железы Т2-4N0-1M0, подвергнутых радикальной простатэктомии (РПЭ) в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, в период с 1997 по 2011 г. Медиана возраста – 61,0 года. Медиана концентрации простатспецифического антигена (ПСА) до лечения – 10,3 нг/мл. У 77 больных проводилась количественная оценка плазменного содержания VEGF, VEGFR2, VEGFR3, TGF-β1, CD105, IL-6 методом ELISA до операции. Всем больным выполнена РПЭ. Категория рТ расценена как рТ2 у 228 (59,1 %), рТ3 – у 144 (37,3 %), рТ4 – у 14 (3,6 %) больных; категория рN+ диагностирована в 34 (8,8 %) случаях. Сумма баллов по шкале Глисона (индекс Глисона) < 7 выявлена у 254 (65,8 %), 7 – у 132 (34,2 %) пациентов. Периневральная инвазия имела место в 188 (48,7 %), ангиолимфатическая – в 126 (32,6 %) случаях. Медиана наблюдения – 30,5 (12164) мес.

Результаты. Рецидивы зарегистрированы у 64 (16,6 %) из 386 больных в среднем через 17,6 мес после операции. В многофакторном анализе выявлена независимая прогностическая значимость уровня ПСА (отношение рисков (ОР) 0,161 (95 % ДИ 0,0580,449); р = 0,001), операционного индекса Глисона (ОР 0,496 (95 % ДИ 0,2680,917); p = 0,025) и категории рN (ОР 0,415 (95 % ДИ 0,1810,955); p = 0,039). В зависимости от числа независимых факторов риска развития ПСА-рецидива пациенты разделены на группы хорошего (0 факторов), промежуточного (1 фактор), плохого (2 фактора) и очень плохого (3 фактора) прогноза. Предсказательная точность модели – 0,720 (95 % ДИ 0,6560,784). Высокие дооперационные плазменные концентрации VEGF (67 пкг/мл) (р = 0,005), VEGFR2 (3149 пкг/мл) (р = 0,036), VEGFR3 (2268 пкг/мл) (р = 0,001), TGF-β1 (14473 пкг/мл) (р = 0,052) являлись факторами неблагоприятного прогноза выживаемости без ПСА-рецидива.

Заключение. Независимыми факторами риска ПСА-рецидива после радикальной простатэктомии являются ПСА, операционный индекс Глисона и категория pN. Сочетанное использование данных признаков позволяет прогнозировать биохимическое прогрессирование с точностью 0,720. Предоперационные концентрации VEGF, VEGFR2, VEGFR3, TGF-β1 в плазме крови потенциально являются перспективными маркерами биохимического рецидива РПЖ после хирургического лечения и нуждаются в дальнейшем изучении. 

Об авторах

В. А. Черняев
ФПДО МГМСУ
Россия
Кафедра онкологии


В. Б. Матвеев
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
отделение урологии


М. И. Волкова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН
Россия
отделение урологии


З. Н. Никифорова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия
лаборатория онкопротеомики отделения профилактики и эпидемиологии опухолей НИИ канцерогенеза


В. Е. Шевченко
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва
Россия
лаборатория онкопротеомики отделения профилактики и эпидемиологии опухолей НИИ канцерогенеза


Список литературы

1. Stephenson A.J., Scardino P.T., Eastham J.A. et al. Postoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. J Clin Oncol 2005;23:7005−12.

2. D'Amico A.V., Moul J., Carroll P.R. et al. Prostate specific antigen doubling time as a surrogate end point for prostate cancer specific mortality following radical prostatectomy or radiation therapy. J Urol 2004;172(5 Pt 2):42−6.

3. Kattan M.W., Wheeler T.M., Scardino P.T. Postoperative nomogram for disease recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. J Clin Oncol 1999;17: 1499−507.

4. Stephenson A.J., Scardino P.T., Eastham J.A. et al. Preoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy. J Natl Cancer Inst 2006; 98:715−17.

5. Stephenson A.J., Scardino P.T., Eastham J.A. et al. Postoperative nomogram predicting the 10-year probability of prostate cancer recurrence after radical prostatectomy, J Clin Oncol 2005; 23:7005−12.

6. Bianco F.J. Jr., Kattan M.W., Scardino P.T. et al. Radical prostatectomy nomograms in black American men: accuracy and applicability. J Urol 2003;170: 73−6.

7. Shahrokh F. Shariat, Jose A. Karam, JochenWalz et al. Improved prediction of disease relapse after radical prostatectomy through a panel of preoperative blood-based biomarkers. Clin Cancer Res 2008;14(12).

8. Schroder F.H. Management of locally advanced prostate cancer. Staging, natural history, and results of radical surgery. World J Urol 2000;18(3):194−203.

9. Wheeler T.M., Dillioglugil O., Kattan M.W. et al. Clinical and pathological significance of the level and extent of capsular invasion in clinical stage T1-2 prostate cancer. Hum Pathol 1998;29(8):856−62.

10. Hull G.W., Rabbani F., Abbas F. et al. Cancer control with radical prostatectomy alone in 1,000 consecutive patients. J Urol 2002;167(2 Pt 1):528−34.

11. de la Taille A., Rubin M.A., Buttyan R. et al. Is microvascular invasion on radical prostatectomy specimens a useful predictor of PSA recurrence for prostate cancer patients? Eur Urol 2000;38:79−84.

12. May M., Kaufmann O., Hammermann F. et al. Prognostic impact of lymphovascular invasion in radical prostatectomy specimens. BJU 2006;99:539−44.

13. Maru N., Villers A., McNeal J.E. et al. The role of perineural space invasion in the local spread of prostatic adenocarcinoma. J Urol 1989;142:763−8.

14. Faruk Ozcan. Correlation of perineural Invasion on radical prostatectomy specimens with other pathologic prognostic factors and PSA failure. Eur Urol 2001;40:308−12.

15. Shelley M.D., Kumar S., Wilt T. et al. A systematic review and meta-analysis of randomized trials of neo-adjuvant hormone therapy for localised and locally advanced prostate carcinoma. Cancer Treat Rev 2009;35:19−7.

16. Bianco F.J., Grignon D.J., Sakr W.A. et al. Radical prostatectomy with bladder neck preservation: impact of a positive margin. Eur Urol 2003;43(5):461−6.

17. Ward J.F., Zincke H., Bergstralh E.J. et al. The impact of surgical approach (nerve bundle preservation versus wide local excixion) on surgical margins and biochemical recurrence following radical prostatectomy. J Urol 2004; 172:1328−32.

18. Simon M.A., Kim S., Soloway M.S. Prostate specific antigen recurrence rates are low after radical retropubic prostatectomy and positive margins. J Urol 2006;175(1):140−4.

19. Wright J.L., Dalkin B.L., True L.D. et al. Positive surgical margins at radical prostatectomy predict prostate cancer specific mortality. J Urol 2010;183(6):2213−8.

20. Alkhateeb S., Alibhai S., Fleshner N. et al. Impact of positive surgical margins after radical prostatectomy differs by disease risk group. J Urol 2010;183(1):145−50.

21. Shikanov S., Song J., Royce C. et al. Length of positive surgical margin after radical prostatectomy as a predictor of biochemical recurrence. J Urol 2009;182(1):139−44.

22. Albadine R., Hyndman M.E., Chaux A.et al. Characteristics of positive surgical margins in robotic-assisted radical prostatectomy, open retropubic radical prostatectomy, and laparoscopic radical prostatectomy: a comparative histopathologic study from a single academic center. Hum Pathol 2012;43(2):254−60.

23. Shariat S.F., Menesses-Diaz A., Kim I.Y.et al. Tissue expression of transforming growth factor-h1 and its receptors: correlation with pathologic features and biochemical progression in patients undergoing radical prostatectomy. Urology 2004;63:1191−7.

24. Kattan M.W., Shariat S.F., Andrews B. et al. The addition of interleukin-6 soluble receptor and transforming growth factor beta1 improves a preoperative nomogram for predicting biochemical progression in patients with clinically locali-zed prostate cancer. J Clin Oncol 2003;21:3573.


Для цитирования:


Черняев В.А., Матвеев В.Б., Волкова М.И., Никифорова З.Н., Шевченко В.Е. ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА БИОХИМИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА ЛОКАЛИЗОВАННОГО И МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРОСТАТЫ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ. Онкоурология. 2012;8(4):58-64. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2012-8-4-58-64

For citation:


Chernyaev V.A., Matveev V.B., Volkova M.I., Nikiforova Z.N., Shevchenko V.E. PROGNOSTIC FACTORS OF BIOCHEMICAL RECURRENCE AFTER RADICAL PROSTATECTOMY FOR LOCALIZED AND LOCALLY-ADVANCED PROSTATE CANCER. Cancer Urology. 2012;8(4):58-64. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1726-9776-2012-8-4-58-64

Просмотров: 2198


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-9776 (Print)
ISSN 1996-1812 (Online)