Современный взгляд на терморадиотерапию в комплексном лечении рака предстательной железы

Введение. В статье представлен обзор данных литературы, посвященной комплексному лечению рака предстательной железы с применением локальной гипертермии.

Цель исследования – анализ современных российских и зарубежных исследований использования локальной гипертермии в комплексном лечении рака предстательной железы, а также анализ отдаленных результатов лечения. Материалы и методы. Поиск соответствующих источников проводился в базах данных PubMed, eLIBRARY (включались публикации с 2008 по 2023 г.) по ключевым словам: «рак предстательной железы», «локальная гипертермия»,

«лучевая терапия». При анализе радиобиологических аспектов использовались источники с 2004 г.

Результаты. Из всех методов, относящихся к физической радиомодификации, локальную гипертермию принято считать наиболее перспективной. В рандомизированных зарубежных и российских исследованиях использования локальной гипертермии в комплексном лечении рака предстательной железы представлены непосредственные и отдаленные результаты, демонстрирующие положительное влияние терморадиотерапии.

Заключение. Сочетание локальной гипертермии и лучевой терапии представляется инновационной стратегией, позволяющей улучшить контроль над опухолью, повысить эффективность лечения. Однако в настоящее время отсутствуют данные о применении терморадиотерапии с использованием новых методик облучения, таких как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), объемно-модулированная лучевая терапия (VMAT), которыми оснащены современные линейные ускорители. Также не существует единого мнения о применении терморадиомодификации с учетом объемов облучения рака предстательной железы, в связи с чем требуются дальнейшие исследования.

1. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстатель­ ной железы. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли 2023;13(3s2):640–60.

2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболе­ ваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинско­ го, О.В. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.

3. Рак предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава России, 2020. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/12_3

4. Le Guevelou J., Chirila M.E., Achard V. et al. Combined hyperthermia and radiotherapy for prostate cancer: a systematic review. Int J Hyperthermia 2022;39(1):547–56. DOI: 10.1080/02656736.2022.2053212

5. Pang C.L.K. Hyperthermia in oncology. Guangzhou University of Chinese medicine. CRC Press. Tylor & Francis Group, 2016. 353 p.

6. Гельвич Э.А., Мазохин В.Н. Технические аспекты электромаг­ нитной гипертермии в медицине. Медицина и биотехнология 1998;(1):37–47.

7. Курпешев О.К., ван дер Зее Я. Локорегионарная гипертермия злокачественных опухолей: методики, термометрия, аппаратура. Медицинская радиология и радиационная безопасность 2017;62(5):52–63. DOI: 10.12737/article_59f30321207ef4.88932385

8. Ozhinsky E., Salgaonkar V.A., Diederich C.J. et al. MR thermometry­guided ultrasound hyperthermia of user­defined regions using the ExAblate prostate ablation array. J Ther Ultrasound 2018;6:7. DOI: 10.1186/s40349­018­0115­5

9. Winslow T.B., Eranki A., Ullas S. et al. A pilot study of the effects of mild systemic heating on human head and neck tumour xenografts: analysis of tumour perfusion, interstitial fluid pressure, hypoxia and efficacy of radiation therapy. Int J Hyperth 2015;31(6):693–701. DOI: 10.3109/02656736.2015.1037800

10. Sun X., Xing L., Ling C. et al. The effect of mild temperature hyperthermia on tumour hypoxia and blood perfusion: relevance for radiotherapy, vascular targeting and imaging. Int J Hyperth 2010;26(3):224–31. DOI: 10.3109/02656730903479855

11. Kampinga H.H., Dikomey E. Hyperthermic radiosensitization: mode of action and clinical relevance. Int J Radiat Biol 2001;77(4):399–408. DOI: 10.1080/09553000010024687

12. Krawczyk P., Eppink B., Essers J. et al. Mild hyperthermia inhibits homologous recombination, induces BRCA2 degradation, and sensitizes cancer cells to poly (ADP­ribose) polymerase­1 inhibition. Proc Natl Acad Sci USA 2011;108(24):9851–6. DOI: 10.1073/pnas.1101053108

13. Kok H., Crezee J., Franken N. et al. Quantifying the combined effect of radiation therapy and hyperthermia in terms of equivalent dose distributions. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014;88(3):739–45. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2013.11.212

14. Lee S., Son B., Park G. et al. Immunogenic effect of hyperthermia on enhancing radiotherapeutic efficacy. IJMS 2018;19(9):2795. DOI: 10.3390/ijms19092795

15. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 2004. 550 с.

16. Kaver I., Koontz W., Wilson J. et al. The effect of radiation therapy and hyperthermia on a human prostatic carcinoma cell line grown in athymic nude mice. J Urol 1991;145(3):654–6.

17. Ткачев С.И., Бухарин Б.В., Шолохов В.Н., Климаков Б.Д. Сравнительная эффективность лучевого и термолучевого ле­ чения рака предстательной железы. Урология и нефрология 1996;(1):25–8.

18. Deger S., Taymoorian K., Boehmer D. et al. Thermoradiotherapy using interstitial self­regulating thermoseeds: an intermediate analysis of a phase II trial. Eur Urol 2004;45(5):574–9; discussion 580. DOI: 10.1016/j.eururo.2003.11.012

19. Yahara K., Ohguri T., Yamaguchi S. et al. Definitive radiotherapy plus regional hyperthermia for high­risk and very high­risk prostate carcinoma: thermal parameters correlated with biochemical relapse­free survival. Int J Hyperth 2015;31(6):600–8.

20. Hurwitz M., Hansen J., Prokopios­Davos S. et al. Hyperthermia combined with radiation for the treatment of locally advanced prostate cancer: long­term results from Dana­Farber cancer institute study 94­153. Cancer 2011;117(3):510–6. DOI: 10.1002/cncr.25619

21. Pollack A., Zagars G.K., Starkschall G. et al. Prostate cancer radiation dose response: results of the M. D. Anderson phase III randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2002;53(5):1097–105. DOI: 10.1016/s0360­3016(02)02829­8

22. Van Vulpen M., De Leeuw A., Raaymakers B. et al. Radiotherapy and hyperthermia in the treatment of patients with locally advanced prostate cancer: preliminary results. BJU Int 2004;93(1):36–41. DOI: 10.1111/j.1464­410x.2004.04551.x

23. Kalapurakal J., Pierce M., Chen A. et al. Efficacy of irradiation and external hyperthermia in locally advanced, hormone­refractory or radiation recurrent prostate cancer: a preliminary report. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2003;57(3):654–64. DOI: 10.1016/s0360­3016(03)00625­4

24. Важенин А.В., Карнаух П.А. Повышение эффективности лечения больных раком предстательной железы в III–IV стадиях. Онкоурология 2007;3(1):45–9. DOI: 10.17650/1726­9776­2007­3­1­45­49

25. Киприянов Е.А. Гипертермия как компонент комплексного лечения больных раком предстательной железы. Дис. … д­ра мед. наук. М., 2009. 154 с.

26. Овчинников В.А., Угляница К.Н., Волков В.Н. Современные методы лучевого лечения онкологических больных. Журнал ГрГМУ 2010;1(29).